kaydeden Steven Reinberg
HealthDay Muhabiri
13 Mart 2023 PAZARTESİ (HealthDay News) — Yeni bir araştırmaya göre, atriyal fibrilasyon (a-fib) olarak bilinen yaygın düzensiz kalp atışı, bunama riskini artırabilir.
Araştırmacılar, yeni a-fib teşhisi konan kişilerin, ilerleyici hafıza ve düşünme becerileri kaybı olan demans geliştirme riskinin %13 daha yüksek olduğunu buldular. Risk, 65 yaşından önce a-fib geliştirenlerde ve kronik böbrek hastalığı olmayan kişilerde (%20) daha da yüksekti (%65).
Seattle’daki Washington Üniversitesi’nde tıp profesörü olan baş araştırmacı Dr. Nisha Bansal, “Atriyal fibrilasyonun sağlıkla ilgili sonuçları, belirli bireylerde başlangıçta tanınandan daha geniş olabilir” dedi. “Hastaları atriyal fibrilasyonlarının sonuçları hakkında bilgilendirmeye yardımcı olmak için kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma ihtiyaç var.”
Bansal, A-fib’in en yaygın kalp aritmisi (düzensiz kalp atışı) olduğunu söyledi.
“Şimdiye kadar, atriyal fibrilasyon inme riskiyle güçlü bir şekilde bağlantılıydı ve bunama ile olası bağlantı belirsizdi” dedi.
A-fib, kalbin üst odasının hızlı, düzensiz bir vuruşudur. Bölümler gelip gidebilir veya kalıcı olabilir. Beyne giden kan pıhtılarına yol açarak felce neden olabilir.
Bu çalışma a-fibin demansa neden olduğunu kanıtlamıyor, sadece ikisi arasında bir bağlantı varmış gibi görünüyor. Bansal, a-fibi olan herkesin demans geliştirmeyeceğini vurguladı.
Bansal, “Atriyal fibrilasyon aynı zamanda bunama ile de ilişkiliyse, hastaların yönetimi söz konusu olduğunda önemli klinik ve halk sağlığı etkileri vardır.” Dedi. “Bu ilişkiyi açıklayan biyolojik mekanizmaların yanı sıra atriyal fibrilasyon tedavisinin demans riskini azaltıp azaltamayacağını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.”
Çalışma için Bansal ve meslektaşları, Kaliforniya’daki Kaiser Permanente sağlık sisteminden yaklaşık 197.000 hasta hakkında veri topladı. Yarısına yakın zamanda a-fib teşhisi konmuştu. Koşul olmadan benzer bir sayı ile karşılaştırıldılar.
Araştırmacılar, demans riskini arttırdığı bilinen diğer tıbbi durumların etkisini dengelemek için adımlar attı. Bir böbrek uzmanı olan Bansal, böbrek hastalığı olmayanlarda ve daha genç hastalarda daha büyük bir risk bulmanın sürpriz olduğunu söyledi.
Ekibi, a-fib ile demansı birbirine bağlayan biyolojik mekanizmaları ve düzensiz kalp atışı için farklı tedavilerin nasıl bir faktör olduğunu daha iyi anlamaya çalışacak.
Bulguları gözden geçiren Manhasset, NY’deki Northwell Health’de elektrofizyoloji sistem direktörü Dr. Laurence Epstein, a-fibin neden bunamaya neden olabileceğinin bilinmediğini söyledi.
“Her zaman mücadele ettiğimiz şeylerden biri şudur: a-fib’in bunama riskini artırmasının olası nedeni nedir?” dedi.
Pek çok insan, a-fib’in sadece kalbi değil, vücuttaki kan damarlarını da etkileyebileceğini ve bunun da bunama riskini artırabileceğini düşünüyor. “Bu çalışmanın cevaplayamadığı bir soru” dedi.
“İnsanların düşündüğü bir şey, a-fibin inme riskini artırdığını bildiğimiz için, beyne giden ve kendilerini net bir klinik inme olarak değil, zamanla gösteren subklinik inmeler veya mikro inmeler olabilir mi? , bunamaya neden olur mu?” o önerdi. “Bu her zaman sahip olduğumuz bir endişe.”
Epstein, a-fibin bunamaya neden olup olmadığı veya bunama riskini artıran diğer hastalık süreçleri için bir belirteç olup olmadığı net değil.
A-fib geliştirmekten kaçınmanın en iyi yolu, normal bir kilo ve kan basıncını korumak, uyku apnesinden kaçınmak, bol miktarda egzersiz yapmak ve sağlıklı bir diyet yemektir.
Epstein, “Bu şeyleri agresif bir şekilde yönetmek, atriyal fibrilasyon insidansını azaltabilir” dedi. “Ama ilginç bir şekilde, bunların hepsi aynı şeyler, agresif bir şekilde yönetirseniz bunama riskinizi de azaltırsınız.”
Başka bir açık sorunun, kalbi normal (sinüs) bir ritimde tutarak a-fib tedavisinin demans riskini azaltıp azaltmayacağı olduğunu söyledi.
Epstein, ilaçların normal bir kalp ritmini korumaya yardımcı olabileceğini, ancak herkes için işe yaramadığını ve ciddi yan etkileri olabileceğini söyledi.
Diğer seçenek, kalpte a-fib’e neden olan bölgeleri öldürmek için ısının kullanıldığı bir tedavi olan ablasyondur. Epstein, bunun uzun vadede etkili olabileceğini ancak herkes için işe yaramadığını belirtti.
Bulgular 8 Mart’ta çevrimiçi olarak yayınlandı. Amerikan Kalp Derneği Dergisi.
Daha fazla bilgi
Atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi için Amerikan Kalp Derneği’ne gidin.
KAYNAKLAR: Nisha Bansal, MD, profesör, tıp, Washington Üniversitesi, Seattle; Laurence Epstein, MD, sistem direktörü, elektrofizyoloji, Northwell Health, Manhasset, NY; Amerikan Kalp Derneği Dergisi8 Mart 2023, çevrimiçi