16 Mayıs 2023 – Douglas Lunsford’un oğlu Samuel, hayatı boyunca obezite ile mücadele etti.
Şimdi 25 yaşında olan Samuel, 14 yaşına gelmeden hemen önce Ohio merkezli Nationwide Çocuk Hastanesinin Sağlıklı Kilo ve Beslenme Merkezinde bir programa katıldı. program Haftada iki kez bir beslenme uzmanı ile yapılan toplantılarda besin porsiyonları, besinlerin vücutta ne işe yaradığı, hangi besinlerin diğer besinleri desteklemek için kullanılabileceği ve benzeri konuların yanı sıra fiziksel egzersiz dersleri de veriliyordu.
Program kilo problemi olan gençler için tasarlanmış olsa da Lunsford da yer aldı.
“Bizi çalıştıracak ve çalıştıracaklardı” dedi.
Baba-oğul programı 2 yıl birlikte yaptı. O zamandan beri Lunsford, obezitesi olan gençleri savundu.
“Samuel’in mücadelesi bizi harekete geçirdi” dedi.
Sonunda, Lunsford Amerikan Pediatri Akademisi’nin kurulmasına yardım etti. yakın zamanda yayınlandıObezite Tanısı Olan Çocuk ve Ergenlerin Değerlendirilmesi ve Tedavisine İlişkin Klinik Uygulama Rehberi.
Değişim Yaratmaya Yardımcı Olmak
Kılavuzun ortak yazarı ve Klinik Uygulama Kılavuzu Obezite Alt Komitesi başkan yardımcısı Dr. Sandra Hassink’e göre amaç, “hastaların yaşam tarzı, davranışlar veya çevrede sürdürülebilir bir şekilde değişiklikler yapmasına yardımcı olmak ve ayrıca aileleri dahil etmekti. karar verme sürecinin her aşamasında.”
Kılavuz, beslenme desteği, egzersiz, davranış terapisi, ilaç ve metabolik ve bariatrik cerrahiyi içerebilen kapsamlı obezite tedavisi önermektedir.
İdeal olarak, bir çocuk yoğun davranışsal ve yaşam tarzı tedavisi alacaktır, ancak bu yaklaşım her zaman mevcut değildir ve uygulanması zor olabilir. En etkili tedaviler, en az 26 saatlik yüz yüze, aile temelli, birçok farklı bileşenden oluşan ve 3 ila 12 ay süren tedavileri içerir.
Kılavuz, doktorların 12 yaş ve üstü ergenlere sağlık, davranış ve yaşam tarzı tedavisinin yanı sıra kilo vermeye yardımcı olacak ilaçlar vermelerini ve şiddetli obezitesi olan gençlerin yoğun sağlık davranışları ve yaşam tarzı tedavisini sürdürürken metabolik ve bariatrik cerrahiyi düşünmeleri gerektiğini önermektedir.
“40 yıldır obezitenin çocuklarımızı ve yetişkin nüfusu etkilediğini gördüğümüz bir zamanda yaşıyoruz ve obezite riskiyle birlikte obezitede de bir artış izledik, hastalıklarda artışlar gördük. tip 2 diyabet, yüksek kolesterol gibi lipid hastalıkları ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı gibi obezite ile birlikte” dedi Hassink.
İnsanlar kilo aldıkça yağ (yağ) dokularındaki hücrelerin arızalanmaya başladığını ve bu hastalıklara neden olan iltihaplı kimyasallar ürettiğini anlatıyor.
“Yani fazladan yağ dokusuna sahip olmak bir risktir” dedi. “Çocuk doktorları olarak vücut kitle indeksini ölçüyoruz. [BMI] – boy ve kiloya göre hesaplanır – çocuğun bu işlevsiz hücreleri geliştirme riski altında olup olmadığını görmenin bir yolu olarak. Eğer öyleyse, onları prediyabet, lipid hastalığı veya karaciğer hastalığı ve diğer obezite ile ilgili komorbiditeler için tararız.”
Ayrıca Hassink, “Kültürümüzde ağırlık önyargısı nedeniyle obezitesi olan çocukların ruh sağlığı konusunda endişeliyiz” diyor. “Bir çocuk damgalanır ve bu zorbalık ve alay biçimini alır ve düşük benlik saygısına, depresyona ve kaygıya yol açar. Bu nedenle, kültürümüzün olaylara bakış açısının duygusal ve psikolojik etkilerinin yanı sıra, dikkat etmemiz gereken bir dizi fiziksel sorunumuz olduğunu biliyoruz.
Ebeveynler Yeni Yaklaşıma Hazır mı?
yeni bir rapor sağlık verileriyle çalışan bir veri yönetimi firması olan Harmony Healthcare IT’den, ebeveynlerin çocuklarının obezitesine nasıl baktığını inceledi. Şirket 1.000’den fazla ebeveynle anket yaptı ve ankete katılanların onda birinin aşırı kilolu veya obez çocukları olduğunu ve dörtte birinden fazlasının (%26) çocuklarının kilosundan endişe duyduğunu buldu.
Ebeveynlerin yaklaşık %40’ı, çocuğu 12 yaşında obez olursa, çocukları için kilo verdirici ilaç kullanmayı düşünürken, yaklaşık %16’sı kilo verme ameliyatı olmayı düşünür. Ancak çoğu ebeveyn, çocukları AAP’nin tavsiye ettiği 13 yaş yerine ortalama 15 yaşına gelene kadar bu ameliyatı düşünmez.
Lunsford, oğlunun ameliyat ve ilaç tedavisini düşündüğünü ancak bu yaklaşımlardan “hiç rahatsız olmadığını” söyledi.
Hassink, bunun alışılmadık bir durum olmadığını söyledi. “Her ebeveyn aynı şekilde düşünmeyecek ve görüşleri, kendi deneyimlerine ve çocuklarının başına gelenlere dayanacaktır.”
Kılavuz, her çocuğu ilacı denemeye veya ameliyat olmaya teşvik etmek için tasarlanmadığını söyledi.
“Ancak ebeveynler artık burada yıllar önce sahip olmadığımız yararlı seçenekler olduğunu biliyor ve bunlar çocuğun çocuk doktoruyla tartışılabilir.”
Sağlıklı Kalmanın Zorlukları
Hassink, modern çevremizde sağlıklı kalmanın ve obezite geliştirmemenin zor olduğunu söyledi.
“Pek çok işlenmiş gıda, gıdalarımızda çok fazla şeker, çok fazla hareketsiz davranış ve fiziksel aktivitede azalma var. Birçok toplulukta, insanların sağlıklı gıdalara ulaşması zor.”
Lunsford, oğlunun ergenlik çağının sonlarındayken ve arkadaşlarıyla dışarı çıktığında, genellikle fast-food restoranlarına gittiklerini söyledi.
“Sam, herkes gibi olmak istediği için onun için iyi olmadığını bilmesine rağmen bu yiyeceklere ‘evet’ derdi,” dedi.
Harmony Health IT’nin araştırması, birçok ebeveynin çocuklarına sağlıklı yiyecekler yedirmenin ve yeterince uyumalarını sağlamanın bir mücadele olduğunu söylediğini ortaya çıkardı. Katılımcıların neredeyse tamamı (%83) sağlıklı, ev yapımı yemekler hazırlamaya çalıştıklarını söylese de, %39’u çoğunlukla ebeveynlerin yemek yapamayacak kadar yorgun olması nedeniyle haftada en az bir kez fast food yiyor.
Hassink, COVID-19 salgınının da rol oynadığını söyledi.
“COVID’nin obezite olan çocuklar için zor olacağını biliyorduk ve fazladan hareketsiz geçirilen zaman ve daha az spor aktivitesi nedeniyle kilo alımı olabilir ve zaten ekonomik olarak sıkıntılı olan ailelere yüksek yiyecek maliyeti vardı” dedi.
Hassink, genel olarak aile desteğinin gerekli olduğunu söyledi. “Obezite tedavisi ailenin dahil olmasını gerektirir. Aile, çocukları ile aynı beslenme ve aktivite ortamında yaşıyor. Herkesin gemide olması gerekiyor.”
Çocuklarla Yiyecek ve Kilo Hakkında Konuşmak
Anket, birçok ebeveynin çocuklarıyla yemek ve kilo hakkında konuşmakta zorlandığını ortaya çıkardı. AAP kılavuzu, bir sağlık uzmanının dahil edilmesinin yardımcı olabileceğini belirtmektedir.
Hassink, “Bir ebeveyn veya bakıcı, çocuğun kilosundan endişe ediyorsa, çocuğu çocuk doktoruna götürebilir” dedi. “Pediatristin yapacağı ilk şey, çocuğun genel sağlığını sormak, aile öyküsünü gözden geçirmek – çünkü obezite ailelerde görülme eğilimindedir – ve ailede diyabet gibi başka rahatsızlıkların da olup olmadığına bakmaktır.”
Çocuk doktoru, VKİ’yi içeren bir fizik muayene yapacak ve eğer yüksekse kan şekeri, lipidler ve karaciğer fonksiyonuna bakan diğer testler yapılabilir.
İdeal olarak, çocuğa, bazen kilo alımına bağlı olan fiziksel aktivite ve çocuğun aldığı uyku miktarının yanı sıra, çocuğun ve ailenin beslenmesini dikkate alacak yoğun bir yaşam tarzı ve davranışsal tedavi reçete edilecektir. Çocuğun aşırı yeme bozukluğu gibi yeme bozukluğu varsa, bunun için değerlendirilebilir ve tedavi edilebilir.
Her çocuk, belirli ihtiyaçları olan bir birey olarak görülür. Hassink, “Tek beden herkese uymuyor” dedi.
Obez Çocuklara Duygusal Destek Vermek
Çocuk doktorları çocuğun zihinsel, duygusal ve sosyal refahını değerlendirebilir. “Zorbalığa uğrayan veya alay edilen çocukların bunu atlatmak için yardıma ihtiyacı olabilir. Hassink, depresyon yaşayan çocukların tedaviye ihtiyacı olabileceğini söyledi.
Lunsford, Samuel’in nadiren alay konusu olduğu için şanslı olduğunu söyledi.
“Bunun bir nedeni, kilonun bir sorun olmasına rağmen, ağırlığının onu tanımlamasına asla izin vermemesiydi” dedi. “Her zaman dışa dönük bir çocuktu, atletik, çok dışa dönük ve arkadaş canlısıydı ve fazla kilolu olmak hiçbir zaman kimliğinin bir parçası olmadı.”
Lunsford, çocukları alay edilen veya zorbalığa uğrayan ebeveynleri evde “yargılama yapılmayan” bir bölge oluşturmaya teşvik ediyor.
“Çocuklarınıza, ebeveynlerinin onları oldukları gibi sevdiklerini bilmelerini sağlayın” dedi. “Kilonun bir ‘sayı’ ve sağlığın bir ‘yaşam tarzı’ olduğunu vurgulayın. Hayatlarındaki güzel şeyleri öne çıkarmaya çalışın ve onları, ilgilerini çeken şeylerde olabildiğince aktif olmaya teşvik edin.”