Alopesi Tedavisinin Geleceği Daha Parlak: Uzman


19 Temmuz 2022 – Şiddetli alopesi areatası olan, kellik yaşayan veya kafa derisi seyrek olarak saçlarla dolu olan veya kaşları veya kirpikleri eksik olan birçok insan için gelecek yeni bir görünüme kavuştu.

CT, New Haven’daki Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde dermatoloji doçenti olan Brett King, MD, Ulusal Alopesi Areata Vakfı tarafından düzenlenen yakın tarihli bir web semineri sırasında “Bu inanılmaz bir ivme var” dedi.

İlk Ağız Tedavisi Yakın Zamanda Onaylandı

Bu ivmenin çoğu, FDA tarafından şiddetli alopesi areata için onaylanan ilk sistemik ilaçtan geliyor. (Şiddetli hastalık en az %50 saç dökülmesi ile işaretlenir.)

Eli Lilly tarafından yapılan ilaca, Janus kinaz (JAK) inhibitör sınıfının bir parçası olan baricitinib denir. Durum için diğer iki JAK inhibitörü (biri Pfizer’den ve diğeri Concert Pharmaceuticals’dan), klinik çalışmaların III. fazında umut verici sonuçlar görüyor ve onaydan da uzak olmayabilir, dedi.

Baricitinib, FDA tarafından geçen ay onaylandı ve hastalar yakında bir reçete ile alabilecekler.

Daha önce romatoid artrit hastaları için onaylanmıştı. Daha sonra en az %50 saç dökülmesi olan alopesi areata hastalarıyla yapılan klinik çalışmalarda test edildi.

King, durumu tedavi etmede JAK inhibitörlerinin kullanımında bir öncüdür ve etkinliklerini test etmek için çok sayıda klinik denemeye öncülük etmiştir.

ABD’de her yıl yaklaşık 7 milyon kişiyi etkileyen alopesi areata ile vücut, henüz anlaşılmaya başlayan nedenlerle kendi saç köklerine saldırır. JAK inhibitörleri bu döngünün kesilmesine yardımcı olabilir.

King, klinik deneylerde işe yaramayan şeyin topikal JAK inhibitörleri olduğunu söylüyor, ancak kendisine sevk edilen bazı hastalar bu tedaviler için ayda 400 dolara kadar harcıyor.

“Korkunç,” dedi. “Topikal JAK inhibitörlerinin şiddetli alopesi areata için etkili olduğunu söyleyen hiçbir veri yok.”

Tedaviler Herkes İçin Çalışmayacak

King, oral JAK inhibitörlerinin şiddetli saç dökülmesi olan herkes için işe yaramadığını ve bunun nedenine ilişkin yanıtların az olduğunu söyledi.

“Bazı insanların başarılı olamamasının nedenlerinden biri, saç dökülmesinin çok uzun süredir şiddetli olmasıdır. Ve 10 yıl veya daha uzun bir süreye yaklaşmanın her zaman değil, sıklıkla kötü bir prognoz taşıdığını düşünüyoruz” dedi.

“Bu herkesin duyması için önemli bir şey” dedi. “Tedavi etmeden önce şiddetli saç dökülmesinin çok uzun sürmesini istemiyoruz. Böylece saç kökleri canlı kalabiliyor.”
Sigortacılardan ve diğerlerinden hastalığın ciddiyetine dikkat çekmek, bazıları için sadece saç dökülmesi olduğu için zor oldu. Ancak hastalar ve sağlık ekipleri psikolojik zararın boyutunu biliyor.

Oscar Tokatının Arkası

Alopesi areata’yı duymadıysanız, muhtemelen bu yılki Oscar töreninde “tokat”ı duymuşsunuzdur. Tartışmanın temelinde, Will Smith’in pürüzsüz bir saç derisine sahip olan karısı Jada Pinkett Smith hakkında şaka yapan ev sahibi Chris Rock vardı. Şaka, Smith’i koltuğundan kaldırıp sahneye çıkardı. Jada Pinkett Smith, son yıllarda alopesi areata ile mücadeleleri hakkında vokal olmuştur.

Will Smith’in yanıtı, hastalıkla birlikte gelebilecek duygu ve hayal kırıklığının ve genellikle depresyon ve kaygının derinliklerine işaret ediyor.

Haziran ayına kadar tedaviler, çoğunlukla hafif alopesi areata için, ancak bazen daha şiddetli hastalık için kullanılan kafa derisine steroid enjeksiyonları ile sınırlıydı. King, tüysüz yamalarda ağrılı ve çok etkili olmayan düzinelerce iğne çubuğunu içerebileceğini söyledi.

Şiddetli hastalık için diğer seçenekler sistemik kortikosteroidlerdi, ancak etkinlik açısından farklılık gösterdiğini söyledi.

Artık hastalar onaylanmış oral tedavi hakkındaki haberleri duydular ve dermatologları arayıp e-posta gönderiyorlar.

“Bununla ilgili birkaç kişiye ulaştım. İnsanlar bu onayın farkında ve ilgileniyorlar. New York’ta Sina Dağı’ndaki Alopesi Mükemmeliyet Merkezi’nde dermatolog olan Benjamin Ungar, baricitinib hakkında şunları söylüyor: Bu durumu tedavi etmek için karşılanmamış büyük bir ihtiyaç.

Yeniden Büyüme Zaman Alır

Ungar, saçların yeniden çıkması için beklentileri yönetmenin önemli olduğunu söylüyor. Diğer iltihaplı cilt durumlarında yeni ilaçlar hemen çalışmaya başlayabilir.

“Alopesi areata için durum böyle değil” diyor ve baricitinib ile yeniden büyümenin aylar alabileceğini belirtiyor.

Ayrıca beklenti, “gördüğümüz çalışmalara dayanarak, yanıtı sürdürmek için tedaviye devam edilmesi gerektiğidir” diye belirtiyor. Tedaviyi durdurursanız, saç muhtemelen tekrar dökülecektir.

Natasha A. Mesinkovska, Dr. klinik denemeler Baricitinib’in FDA onayına yol açan ve Ulusal Alopesi Areata Vakfı’ndaki baş bilimsel görevli, durumu olan hastaların, JAK inhibitörlerine yanıt verebilecek artrit veya alerjiler gibi uğraştıkları diğer sorunlar için baricitinib’den ek fayda sağlayabileceğini söyledi. .

Baricitinib ile “Yaş grubuna veya dünyanın bir yerine bağlı olarak alopesi areata ile yaklaşık %30 ila %50 alerjiye sahip olacaktır” diyor.

Baricitinib kullanan hastaların, izleme testleri için ilacı almaya başladıktan sonra yaklaşık 3 ayda bir dermatologlarının ofisine gelmeleri gerekecektir.

Riskler ve faydalar her hasta için farklı olacaktır, diyor.

Hastalar tüm riskleri ve ilacın üzerindeki kara kutu uyarısını dermatologları ile konuşmalıdır. Listelenen ana uyarılar, ciddi enfeksiyon, ölüm, kanser ve kalp krizi ve kan pıhtıları gibi önemli kardiyovasküler olaylar riskinin artmasıdır.

King, “Size bu olayların klinik deneylerde son derece düşük bir oranda gerçekleştiğini söyleyebilirim” dedi.

Gastroenteroloji, romatoloji veya dermatolojide kullanılsın, tüm JAK inhibitörlerinin kara kutu uyarısına sahip olduğuna dikkat çekti.

Yine de, baricitinib alıp almamaya karar verirken dermatoloğunuzla kendi olası risklerinizi ve faydalarınızı tartışmanız önemlidir, dedi.

Bazı Genel Sorular

Ulusal Alopesi Areata Vakfı’nın araştırma direktörü Lisa Anderson, web semineri öncesinde ve sırasında vakfa 600’den fazla soru gönderildiğini söyledi.

Aşağıda, King’in web semineri sırasında yanıtladığı, uzunluk ve netlik için düzenlenmiş birkaç tanesi yer almaktadır:

Bir pratisyen hekimden reçete alabilir misiniz?

  1. Reçeteyi dermatolog vermelidir çünkü ciddi cilt hastalıkları bir uzman tarafından tedavi edilmelidir. Bir dermatolog, bireysel hastalar için riskleri ve faydaları ve ilerlemenin nasıl izleneceğini daha iyi anlayacaktır.

Ya dermatoloğunuz yeni onaylanmış tedaviye aşina değilse veya kullanmayı planlamıyorsa?

  1. Kendiniz için savunun. Saçınızı geri almak sizin için önemliyse, ilacı bakımınıza eklemeye açık olan birine havale edilmesini isteyin. Birisi size ilaca uygun olmadığınızı söylerse, en azından size bir neden borçludur.

Baricitinib onaylandığına göre, alopesi areata tedavisinde etiket dışı kullanılan tofacitinib’den bu ilaca geçmeyi önerir misiniz?

  1. Bunu dermatoloğunuzla görüşmeniz gerekiyor.. Bu makul bir talep çünkü tofacitinib için sigorta geri ödemesi sıklıkla reddediliyor. Ancak geçişle ilgili veri yok, bu nedenle dermatoloğunuzla artıları ve eksileri tartın. Baricitinib, FDA onayı nedeniyle muhtemelen sigorta kapsamında olacaktır.

Hamileyken JAK inhibitörleri almalı mısınız?

C: Hayır. Emzirirken de değil.

King, FDA onaylı ilk tedavinin ışığında geleceği ve daha yakında vaadini anlattı: “Gerçekten, sonsuz bir hiçlikten bir şeye gidiyoruz, ama bu hala ilk adım. Bunlar çok büyük gelişmeler.”

Yorum yapın