23 Haziran 2023 – Tip 2 diyabet için Ozempic veya Rybelsus, kilo kaybı için Wegovy veya aynı ilaç sınıfından başka ilaçlar alıyorsanız, güvenli olması için planlanan ameliyattan ne kadar önce ilacı almayı bırakmanız gerektiği açık değil .
Bu ilaçların genel adı semaglutid’dir. Semaglutide diyabetli insanlar için kan şekerini kontrol edebilir ve yiyeceklerin karında kalma süresini yavaşlatarak kilo vermek isteyenlerin daha uzun süre tok hissetmelerine yardımcı olabilir.
Ameliyat sırasında kan şekerini sabit tutmak önemlidir, aç karnına seçmeli veya planlı ameliyat olmak da önemlidir.
Ameliyat sırasında dolu bir midenin en büyük riskleri, aktif olarak kusmak ve akciğerlere anestezi sağlayan tüpü kısmen veya tamamen tıkamaktır. Mide içeriği de kendi kendine yavaşça gelebilir. Her iki durumda da, doktorların tabiriyle “aspirasyon” tehlikeli olabilir.
Bu ilaçlar kilo kaybı için popülaritesini artırdı ve doktorları hastalara ilaçları önceden ne kadar süreyle bırakmaları gerektiğini merak etmeye bıraktı. Ozempic ve Wegovy haftada bir kez alınan enjeksiyonlardır ve Rybelsus günde bir kez alınan bir tablettir, bu nedenle farklı semaglutid formları için tavsiye muhtemelen farklı olacaktır.
Ancak uzmanlar, en güvenli zamanlamanın ne olması gerektiğini bilmek için henüz yeterli kanıt olmadığını söylüyor. Tıp dernekleri resmi bir kılavuz bulana kadar, doktorlar Twitter’da birbirimizle kontrol etmekBermuda Run, NC’deki Atrium Health Wake Forest Baptist Davie Tıp Merkezi’nde ortopedi cerrahı olan Dr. John Shields’ın bu gönderisi dahil:
Shield’ın paylaşımı çok sayıda tepki ve yorum aldı. İlk hafta gönderi 30 kez retweetlendi ve 70’den fazla yanıt ve yorumun yanı sıra 250 “beğeni” aldı. Shields, genel fikir birliğinin semaglutide ameliyattan 1 ila 2 hafta önce ertelenmesi olduğunu belirtti, ancak birçok farklı görüş vardı.
“Sıcak Bir Sorun”
Son 3 haftadır rehberlik üzerinde çalışan bir tıp derneği, Amerikan Anesteziyologlar Derneği’dir (ASA). ASA, 56.000 üyesiyle en büyük anestezi sağlayıcı grubudur. ASA Başkanı Michael Champeau, MD, anestezi ve ameliyat sırasında bu ilaçları çevreleyen sorunların çok farkındadır.
“Artık çok sıcak bir konu. Rehberlik arayan üyelerimizden e-postalar alıyoruz” dedi.
ASA, önümüzdeki bir veya iki hafta içinde doktorlar için kılavuz yayınlamayı planlıyor, ancak daha fazla çalışma yapılana kadar tam “resmi yönergeleri” erteliyor.
Bu arada doktorlar, insanlara – glukagon benzeri peptit 1 reseptör agonistleri veya GLP-1’ler olarak da bilinen – planlanan ameliyattan 12 saat, 24 saat veya 2 hafta öncesine kadar bu ilaçları almayı bırakmalarını söylemeleri gerekip gerekmediğini anlamaya çalışıyorlar. .
Doktor Tavsiyesi
Anestezi uzmanı Cliff Gevirtz, MD, şu ana kadar kilo vermek için GLP-1 kullanan sadece birkaç cerrahi hastayla karşılaştı. Harrison, NY’daki Somnia Anesthesia’da ofis tabanlı ambulatuar anestezi hizmetlerinin klinik direktörü Gevirtz, “Ve şükürler olsun ki aspirasyon yok,” dedi.
Anahtar kelime “planlı” cerrahidir. Ayrıca doktorların bir hastaya midenin ne kadar dolu veya boş olduğunu kontrol etmek için ultrason taraması yapmak için zamanlarının olmadığı acil ameliyatlar da vardır.
Tüm bu vakalara sanki birisi tam bir yemek yemiş gibi davranıyorlar. Anestezistler bir “hızlı sıralı indüksiyon” yapacaklardır. Bu, bir hastayı uykuya daldıran ilacı vermeyi, onu hızlı bir şekilde felç eden başka bir ilacı vermeyi ve ardından bir solunum tüpü takmayı içerir – bunların tümü yaklaşık 30 saniye içinde.
Mideden yiyecek veya içeceklerin boşalmasını hızlandırmaya yardımcı olan metoklopramid adı verilen bir ilaç da vardır, ancak 30 dakika önceden verilmesi gerekir, bu nedenle acil prosedürlerde yardımcı olmaz.
Bir gastroenterolog ve gastroenteroloji ve hepatoloji bölümü direktörü ve Sindirim Sağlığı tıbbi direktörü Ronnie Fass, Cleveland’daki MetroHealth Sistemindeki yaklaşımın, bir kişinin diyabet veya kilo kaybı için GLP-1 alıp almadığına bağlı olarak değiştiğini söyledi. Merkez.
Şu anda, MetroHealth’teki klinisyenler hastalara ameliyat gününde diyabet için ilaçlarını kesmeleri talimatını veriyor.
Tip 2 diyabet için semaglutid alanlar ve ilaç haftada bir alındığından, “cerrahlar arasında ilacın ameliyattan önce kesilmemesi gerektiği konusunda büyüyen bir tartışma var. Bu, hastaların diyabetinin ameliyattan önce ve ameliyat sırasında iyi kontrol edilmesini sağlamak içindir” dedi.
Sadece kilo kaybı için semaglutide alan hastalarda “bu noktada net bir cevap yok” diye ekledi.
Fass, “Şahsen,” dedi. [semaglutide] sadece kilo vermek için, ameliyattan önce ilacı kesmeyi düşünürdüm.”