kaydeden Amy Norton
HealthDay Muhabiri
ÇARŞAMBA, 8 Şubat 2023 (HealthDay News) — Birinci basamak doktorları artık sadece fiziksel sağlık işinde değil: Yeni bir araştırmaya göre, Amerikalılar ruh sağlığı bakımı için de onlara giderek daha fazla yöneliyor.
Araştırmacılar, 2006 ve 2018 yılları arasında Amerikalıların birinci basamak sağlık hizmetleri ziyaretlerine bakıldığında, ruh sağlığı sorunlarını ele alan ziyaretlerin oranında %50’lik bir artış buldu. Bu rakam, ziyaretlerin biraz altında olan %11’den çalışma döneminin sonunda %16’ya yükseldi.
Uzmanlar, nedenlerin belirsiz olduğunu söylüyor, ancak mesele sadece akıl sağlığı sorunlarının daha yaygın hale gelmesi değil: Aynı dönemde, diğer araştırmalar gösteriyor ki, ulusal akıl sağlığı bozuklukları oranı yaklaşık %18 arttı.
Bunun yerine, birinci basamak doktorlarının ruh sağlığı durumlarını teşhis etme ve bazı durumlarda tedavi etme konusunda daha fazla sorumluluk üstlendiği görülüyor.
Boston’daki Brigham ve Kadın Hastanesi’nde halk sağlığı tıbbi direktörü olan baş araştırmacı Dr. Lisa Rotenstein, “Bence bu çalışma ülkemizde birinci basamak sağlık hizmetlerinin önemini gerçekten vurguluyor” dedi.
Bu aynı zamanda birinci basamak doktorlarının ruh sağlığı sorunları teşhisi konan hastaların en iyi tedaviyi almalarını sağlamak için kaynaklara ihtiyaç duyduğu anlamına geliyor, dedi.
Bulgular – derginin Şubat sayısında yayınlandı Sağlık İşleri — Amerikalıların ofis tabanlı tıbbi bakımı hakkında bilgi toplayan devam eden bir hükümet anketine dayanmaktadır.
Rotenstein’ın ekibi, ülke çapında kabaca 3,9 milyon randevuyu temsil eden yaklaşık 110.000 birinci basamak sağlık hizmeti ziyaretinin kayıtlarını analiz etti. Kayıt, randevu nedeni olarak bunu listeliyorsa veya doktor o sırada bir akıl sağlığı sorunu teşhis ettiyse, bir ziyaretin “akıl sağlığı sorununu ele aldığı” kabul edildi.
Genel olarak, bu kategoriye giren ziyaretlerin oranı 2006 ile 2018 arasında yaklaşık %50 arttı.
Çalışma, nedenleri tam olarak belirleyemiyor – örneğin, daha fazla ruh sağlığı taraması yapan doktorlar mı, yoksa hastalar daha sık akıl sağlığı semptomları mı gösteriyor?
Ancak Rotenstein, muhtemelen bunların ve diğer faktörlerin bir kombinasyonu olduğunu söyledi.
Amerikan Psikiyatri Birliği Sağlık Sistemleri ve Finansman Konseyi başkanı Dr. Robert Trestman da aynı fikirde.
Daha çok “Obamacare” olarak bilinen Uygun Maliyetli Bakım Yasası’nın çalışma döneminde çıkarıldığını ve bunun ülke çapında sigortasız sayısını azalttığını belirtti.
Aynı zamanda, ruh sağlığı etrafındaki damgalama gevşedi.
Çalışmaya dahil olmayan Trestman, “İnsanlar akıl sağlığı ve bağımlılık hakkında konuşurken daha rahatlar” dedi. “Damgalamanın azalması çok önemli.”
Ancak her iki uzman da, birinci basamak doktorlarını ruh sağlığını ele alma ve hastalara ihtiyaç duydukları tedaviyi alma konusunda destekleyecek sistemlerin yürürlükte olması gerektiğini söyledi.
Bu, yeterli sigorta geri ödemesini içerir. Bu aynı zamanda, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının, en iyi bakımı aldıklarından emin olmak için gerektiğinde hastaları bir akıl sağlığı uzmanına sevk edebilmeleri gerektiği anlamına gelir.
Örneğin, yetişkinler ve gençler için rutin depresyon taraması önerilir.
“Ama onları tedavi etme kapasitesine ihtiyacımız var,” dedi Trestman, “ve şu anda buna sahip değiliz.”
Birinci basamak doktorlarının, gerektiğinde hastaları sevk etmeyi kolaylaştırmak için toplumlarındaki ruh sağlığı uzmanlarıyla “proaktif olarak ilişkiler kurmalarının” önemli olduğunu söyledi.
Ancak Trestman ve Rotenstein, bunun aynı zamanda ruh sağlığı hizmeti sağlayıcılarının kıtlığıyla ülkenin birçok bölgesinde büyük bir zorluk olduğunu söyledi.
Trestman, hastaları ve sağlayıcıları mesafeler üzerinden birbirine bağlayan “tele sağlık” hizmetlerinin bir dereceye kadar yardımcı olabileceğini söyledi. Ancak bu, ruh sağlığı uzmanlarının eksikliğini gidermiyor.
Ve sonra ırksal ve etnik eşitsizlikler var. Rotenstein’ın ekibi, beyaz meslektaşlarına kıyasla, Siyah ve Hispanik Amerikalıların birinci basamak ziyareti sırasında ele alınan bir akıl sağlığı sorununa sahip olma olasılığının %40 daha az olduğunu buldu.
Rotenstein, gelecekteki çalışmaların, doktorların beyaz olmayan hastaları tarama olasılığının düşük olup olmadığı veya sigorta kapsamındaki farklılıkların bir engel olup olmadığı da dahil olmak üzere nedenleri araştırması gerektiğini söyledi.
Trestman, doktorların bilinçsiz önyargılarının ve iletişim engellerinin rol oynayabileceğini söyledi. Dolayısıyla bir çözüm, yalnızca sağlık hizmetleri işgücünü büyütmek değil, aynı zamanda daha fazla renkli sağlayıcıyı içerdiğinden emin olmak olabilir.
Hastalara yönelik mesaja gelince, Rotenstein başka bir çalışma bulgusuna işaret etti: Hastalar yerleşik birinci basamak doktorlarını – başka bir deyişle onları tanıyan birini – ziyaret ettiklerinde akıl sağlığı sorunlarının ele alınması daha olasıydı.
Rotenstein’a göre, birçok Amerikalı’nın ihtiyaç duyulan sağlık hizmetleri için ayaktan klinikleri kullandığı bir zamanda, bu önemlidir. Bildiğiniz düzenli bir sağlayıcıya sahip olmanın faydalarından birine işaret ediyor, dedi.
Daha fazla bilgi
Akıl Hastalığı Ulusal İttifakı, yaygın akıl sağlığı koşullarına ilişkin bir genel bakışa sahiptir.
KAYNAKLAR: Lisa Rotenstein, MD, MBA, tıbbi direktör, Nüfus Sağlığı, Brigham ve Kadın Hastanesi Birinci Basamak Bakım Mükemmeliyet Merkezi, Boston; Robert Trestman, MD, PhD, başkan, Sağlık Sistemleri ve Finansman Konseyi, Amerikan Psikiyatri Birliği, Washington, DC; Sağlık İşleri, Şubat 2023