Ankilozan Spondilit İçin Umut


Anca Askanase, MD tarafından, Hallie Levine’e söylendiği gibi

Ankilozan spondilit yıkıcı bir hastalık olabilir. Ancak iyi haber şu ki, gelecek her zamankinden daha parlak. İşte bu yüzden bu kadar iyimserim.

Daha İyi Teşhis Araçlarımız Var

Doktorlar – birinci basamak hekimleri dahil – artık ankilozan spondilit konusunda daha eğitimlidir. Böylece hastalar daha erken teşhis ediliyor ve bu da prognozlarını iyileştiriyor. Çoğu zaman, hastalığın ilk aşamalarındaki hastalarda, bir röntgende omurgayı pelvik kemiğe bağlayan eklemler olan sakroiliak eklemlerde herhangi bir iltihaplanma belirtisi görülmez.

Ancak doktorlar artık insan lökosit antijeni (HLA) geni HLA-B27’yi test edebilir ve iltihaplanma olup olmadığını görmek için bölgenin MRI’larını yapabilir. Geçmişte, bir teşhis koyduğumuzda ve elimizdeki minimal tedavi seçenekleri ne olursa olsun, hasar çoktan verilmişti. Hastalığın önüne geçip onu olduğu yerde durdurmaya çalışmak yerine, hastalığın peşinden koşuyor ve etkilerini temizlemeye çalışıyorduk.

Tedaviler İlerledi

Biyoloji, son 20 yılda ankilozan spondilit tedavisinde devrim yarattı. Bu ilaçlar, vücudunuzdaki iltihaplanmayı etkinleştirmek için hücrelerinize sinyal gönderen moleküller olan belirli sitokinleri yavaşlatır. Sitokinler hastalığı önlemede önemli bir rol oynarlar, ancak aşırı aktif hale geldiklerinde ankilozan spondilit gibi inflamatuar hastalıkları tetikleyebilirler.

Parmaklarımızın ucundaki bu olağanüstü araçlarla bu hastalığın çehresini değiştirmede çok büyük bir fark yarattık. Ankilozan spondilitin yüzeyini zar zor kaşımaktan, semptomlarda tamamen rahatlama sağlayan ve normal hayatlar yaşayan insanlara geçtik. Hâlâ yapılması gereken çok iş var ama hastalara remisyonda olduklarını söyleyebilmek benim için harika. Şu anda mevcut olan ilaçlar şunları içerir:

Anti-tümör nekroz faktörü tedavisi (TNF inhibitörleri). Bunlar, 2003 yılında ankilozan spondilit için onaylanan ilk biyolojik ürünlerdi. Sadece eklem artritini değil, bağırsak ve göz iltihabının yanı sıra spinal artriti de tedavi ediyorlar. Bağışıklığınızı düşürürler, bu nedenle tüberküloz dahil enfeksiyon riskiniz artar (başlamadan önce bir TB testi gereklidir). Ancak hastalarımın çoğu harika sonuçlar görüyor. Birine yanıt vermezlerse, genellikle diğerine verirler. Şu anda ankilozan spondilit için FDA onaylı beş ilaç vardır: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi ve Cimzia.

Anti-interlökin 17 tedavisi (IL-17 inhibitörleri). Bu başka bir biyolojik ilaç sınıfıdır. Şu anda FDA tarafından onaylanmış iki tane var: secukinumab (Cosentyx) ve ixekizumab (Taltz). IL-17 inhibitörleri, TNF inhibitörlerinden farklı sitokinleri hedeflediğinden, TNF inhibitörlerine yanıt vermeyen veya bunları tolere edemeyen hastalar için iyi bir seçenektir.

Boru Hattında Umut Veren Tedaviler Var

Biyoloji çok başarılı olsa da, herkes için çalışmıyorlar. Bu nedenle, romatoid artrit, psoriatik artrit ve ülseratif koliti tedavi etmek için geleneksel olarak kullanılan ilaçlar olan Janus kinaz (JAK) inhibitörleri konusunda çok heyecanlıyım. Ankilozan spondilitin ilerlemesinde anahtar olan birkaç sitokini inhibe ederler. Amerika Birleşik Devletleri’nde şu anda üç tane mevcut olsa da – tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) ve upadacitinib (Rinvoq) – hiçbiri ankilozan spondiliti tedavi etmek için onaylanmamıştır. Ancak bu yakında değişebilir. 2021 yılında yayınlanan bir araştırma Romatizmal Hastalıkların Yıllıkları tofacitinib’in (Xeljanz) plasebo alanlara kıyasla ankilozan spondilitli hastalarda yorgunluk, iltihaplanma ve sırt ağrısı gibi semptomları önemli ölçüde iyileştirdiğini buldu. Daha da iyisi, JAK inhibitörleri insanlar için biyolojiklerden daha uygundur, çünkü onları ağızdan alabilirsiniz. Biyolojik ilaçlar evde enjeksiyon veya doktorunuzun ofisinde IV yoluyla alınmalıdır.

Bugün, ankilozan spondilitli insanları gördüğümde, onlara sadece 20 yıl içinde tedavinin ve prognozun önemli ölçüde değiştiğini vurguluyorum. İnsanlar çalışabilir, aile sahibi olabilir ve en sevdikleri sporları ve aktiviteleri yapmaya devam edebilirler. Sadece 15 yıl önce bile düşünülemez görünen şeyler.

Ankilozan spondilit için hala bir tedavi yoktur ve asla da olmayabilir. Ama en azından şimdi, durumu olan insanlar uzun ve üretken hayatlar yaşayabilirler. Hastalıkla ilgili anlayışımızı genişlettikçe ve nereden geldiğini daha iyi anladıkça terapilerde ilerleme kaydedeceğimiz konusunda çok umutluyum.

Bu arada, insanları en iyi tedavileri konusunda yönlendirmeye yardımcı oluyorum, onları egzersiz yapmaya ve fizik tedaviye katılmaya teşvik ediyorum ve meyveler, sebzeler ve yağlı balıklar gibi sağlıklı besinler açısından zengin bir anti-inflamatuar diyet yemelerini öneriyorum. Tüm bunları yaparlarsa, ankilozan spondilitlerinin onları kontrol altına alması yerine, hastalıklarının seyrini kontrol etme şansları yüksektir.

Yorum yapın