8 Mayıs 2023 — Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen araştırmaya göre, antibiyotik doksisiklin HIV ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (CYBE) başlamasını maruz kaldıktan sonra üçte iki oranında azaltır.
Araştırma, doksisiklin ile ilgili önceki vaka çalışmalarını erkeklerle seks yapan erkeklerin klinik bir denemesinde temellendirmeyi amaçladı, dedi baş araştırmacı, San Francisco California Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı olan ve birkaç Körfez Bölgesi’ne bağlı olan Anne Luetkemeyer. hastaneler.
2016’da Fransa’dan yapılan daha önceki araştırmalar, doksisiklin – veya doxy’nin – cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı çalıştığını gösteriyor gibiydi. Ancak Luetkemeyer’in ekibi bu bulguları doğrulamak ve etkilerini farklı bir popülasyonda incelemek istediğini söyledi.
Bu randomize, kontrollü çalışma, doksisiklin klamidya ve frengi gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların oluşumunu azalttığını buldu. Doğumda erkek olarak atanan erkekler, üçte ikilik önleme oranının faydalarını gösterdi. Kenya’daki kadınları içeren bir 2022 araştırması, doksisiklin ile sınırlı veya hiçbir önleme olmadığını gösterdi.
Doksisiklin, tetrasiklin sınıfından bir antibiyotiktir. Tüm antibiyotikler gibi bakteriyel enfeksiyonları durdurur veya yavaşlatır, ancak viral olanları durduramaz. Doksisiklin şarbon, sıtma, akne ve diğer durumları tedavi etmek için kullanılır. Antibiyotik reçetesi, sigortanız varsa yalnızca kuruşa mal olur.
Nisan ayında yayınlanan araştırma, New England Tıp Dergisi seks yapan erkeklerde ve trans kadınlarda HIV ve CYBE’leri azaltmada doksisiklin uygulamasının daha geniş olduğunu gösterir.
“Nasıl da konuşuyoruz [doxycycline] Chicago Üniversitesi Tıp Enfeksiyon Hastalıkları ve Küresel Sağlık biriminde bulaşıcı hastalıklar konusunda uzman olan ve çalışmaya dahil olmayan Dr. “Öyleyse ertesi gün hapı hamileliğe karşı bir profilaksi (veya önleme) olabilirken, doksisiklin cinsel temastan kısa bir süre sonra veya bir enfeksiyonun bulaşmasını önlemek için bir STI ile potansiyel maruziyetten sonra kullanılabilir.”
Federal olarak finanse edilen 2023 araştırması, geçen yıl cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona sahip olduğunu bildiren çalışma katılımcılarının, antibiyotiğin korunmasıyla yeniden enfeksiyon riskini üçte iki oranında azalttığını gösteriyor.
California Üniversitesi, San Francisco ve Washington Üniversitesi’ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen çalışma, San Francisco ve Seattle’daki dört klinik bölgesinden yaklaşık 500 yetişkini kaydetti. Tüm çalışma katılımcılarına doğumda erkek atandı, cinsel aktivite bildirdi ve bir CYBE veya HIV teşhisi öyküsü vardı.
Deneme, doksisiklin alan hastaların %10.7’sinin, kontrol grubunun %31.9’una kıyasla CYBE tanısı aldığını buldu – CYBE vakalarında üçte iki azalma. Doksisiklin hastaları için HIV teşhisi %11,8 iken kontrol grubunda %30,5 idi – yine yaklaşık üçte ikilik bir azalma.
Luetkemeyer, klamidya veya sifiliz vakalarında doksisiklin direncine dair herhangi bir rapor olmamasına rağmen, araştırmacıların, direnç kanıtı aramak için ani enfeksiyonlar geliştiren insanlar için doxy-PrEP suşlarına baktıklarını söyledi.
Luetkemeyer, “Bu olasılık konusunda kesinlikle uyanık olmamız gerekiyor” dedi. “Ama henüz tarif edilmedi. Ve kesinlikle, şimdiye kadar pek çok sifiliz ve pek çok klamidya doksisiklin ile tedavi edildi.”
Bir doktor asistanı ve Chicago’daki Howard Brown Health’te Cinsel Sağlık ve Üreme Sağlığı Klinik Başkanı Trevor Hedberg, iki hastanın son 6 ayda temas öncesi tedavi olarak doxy’yi gündeme getirdiğini söyledi. Kliniğin, doğumda erkek olarak atanan, seks işçiliği yapan veya geçmişte frengi teşhisi konmuş kişiler için genellikle doksisiklin önerdiğini söyledi.
Hedberg, “Yani, doxy PrEP etrafındaki konuşmalara yaklaşma şeklim STI geçmişine dayanıyor,” dedi. “Hastanın CYBE’ye maruz kalma riskini nasıl algıladığı ve doksisiklin yan etkilerini ve güvenlik profilini gözden geçirmesi ve bunun kendilerini rahat hissedecekleri bir şey olup olmadığı.”
LGBTQ+ kişilerin sağlığına adanmış bir toplum merkezi olan Center on Halsted’de sağlık eğitimcisi olan Zach Bird, insanların yıllar içinde maruz kalma öncesi koruma için doxy kullanmayı daha fazla kabul ettiğini ve asıl endişenin antibiyotik direnci olduğunu söyledi. Şikago bölgesi.
Bird, “Doxy ile ilgili araştırmaya neden ihtiyaç duyulduğunu anlıyorum çünkü bakteriyel STI’lar ve sifiliz hakkında daha fazla kayıtlı vaka var” dedi.
İlk başta, “birçok insan ilaç alan insanları utandırıyordu. [doxy] Daha fazla sekse erişebilmek için PrEP. En azından hizmet ettiğim toplulukta bunun olduğunu gerçekten görmüyorum, ”dedi Bird. “Ama duyduğum insanlarda daha çok şu tür şeyler var: Bir direnç gelişecek mi, zamanla süper belsoğukluğu falan mı olacak bilmiyoruz.”
CYBE ve HIV’in doksisiklin yoluyla azaltılması, çoğunlukla doğumda erkek olarak atananlar için geçerlidir.
Luetkemeyer, “Bu arada, cisgender kadınlar hakkında daha fazla bilgiye sahip olana kadar, bunun doxy PrEP’in önerildiği bir popülasyon olmadığını söyleyebilirim” dedi. “Ayrıca bunun henüz genel nüfus için gerçekten bir müdahale olmadığını da söyleyebilirim.”
Hazra, doksisiklin’in Fransa’da yapılan ANRS araştırmasından sonra son 5 yıl içinde en çok reçete edilen ayakta tedavi antibiyotiklerinden biri olduğunu söyledi. Bununla birlikte, tetrasiklinin dişlerin renginin solması ve kemiklerde anormallik dahil olmak üzere potansiyel doğum kusurları riski nedeniyle hamile olan kişilere reçete edilmemesini tavsiye etti.
CDC, doksisiklin reçetesi ile ilgili hususları yayınladı, ancak ayrıntılı bir kılavuz yayınlamadı. Luetkemeyer’in uygulama yaptığı San Francisco Halk Sağlığı Departmanı, cisgender erkekler ve trans kadınlar için tavsiyeler yayınladı.
Erkeklerle seks yapan erkekler, HIV’den orantısız bir şekilde etkilenme riski en yüksek olan gruptur. CDC’ye göre, MSM arasında yaşam boyu HIV enfeksiyonu riski, heteroseksüel erkekler için 524’te bir veya heteroseksüel kadınlar için 253’te bir ile karşılaştırıldığında 6’da 1’dir.
“Bence [doxy PrEP] Luetkemeyer, ek CYBE önleme önlemlerine ihtiyaç duyan insanlar için araç kutusundaki gerçekten iyi bir araçtır ve bizim ona bakış açımız, bunu en yüksek riski taşıyan insanlara sunmaya çalışmaktır,” dedi.