ERIC WINER: Merhaba. Ben Eric Winer. Ben bir medikal onkoloğum, hayatını meme kanseri ve meme kanseri araştırmalarına odaklanarak geçirmiş bir medikal onkologum. Ve şimdi Yale Üniversitesi’nde Yale Kapsamlı Kanser Merkezi’nde Kanser Merkezi direktörü ve Smilow Kanser Hastanesi’nde başhekimim.
Bu yıl, ASCO için başkanlık temam, klinik bakım ve araştırmanın mihenk taşı olan hastalarla ortaklıktır. Ve çok kasıtlı olarak seçilmiş bir temaydı. Birçok şey yapıyorum ve kariyerimde birçok şey yaptım. Eğitim verdim, araştırma yaptım, hastalara baktım. Ama temelde yaptığım her şey hasta bakımına dayanıyordu ve hasta bakımını herkes için olabildiğince iyi hale getirmeye olan ilgimden doğdu.
Hala hasta görüyorum; Hastaları görmek konusunda hala çok güçlü hissediyorum. Haftada çok fazla saat yapamam. Haftada yaklaşık yarım günümü klinikte geçiriyorum ama sanırım hasta görmeyi bıraktığım gün muhtemelen emekli olduğum gün.
ERIC WINER: Hasta bakımına olan bağlılığımın büyük bir kısmının, çocukken ve yetişkinken, bir hasta olarak edindiğim deneyimlerden geldiğini düşünüyorum ve doktorların, doktorların ve diğer sağlık hizmeti profesyonellerinin, hasta olan insanlar için ne kadar önemli olabileceğini kabul ediyorum. ciddi hastalıkları var. Ve hem insanlarla ilgilenmek hem de onlarla gerçekten olumlu bir ilişki içinde olduğumu hissetmek ve onların bakımı ve dolayısıyla araştırmaya katılımları konusunda onlarla ortaklık yapmak bana büyük bir memnuniyet veriyor.
Ve gerçekte, bir hastanın bir klinik deneye veya başka bir araştırma çalışmasına katılmayı düşünmesi isteniyorsa, o hastanın bu araştırmanın ne hakkında olduğunu, klinik deneyin ne hakkında olduğunu ve tüm bunların etkili partnerlikten kaynaklandığını anlaması gerçekten önemlidir. Hastalarıyla ortaklık kurma konusunda zaten harika bir iş çıkaran çok, çok sayıda doktor ve birçok hemşire ve birçok doktor asistanı, eczacı ve sosyal hizmet uzmanı olduğunu düşünüyorum, ancak aynı zamanda, her zaman daha iyi bir iş çıkarabileceğimizi düşünüyorum. .
Ayrıca, işi daha önce hiç olmadığı kadar zorlaştıran güçlerin de rol oynadığını düşünüyorum.
ERIC WINER: Bazen insanlar klinik deney nedir diye soruyorlar. Ve bir klinik araştırma bakım sağlıyor, ancak bir araştırma ortamında bakım sağlıyor. Ve klinik deneyler farklı şekil ve boyutlarda gelir.
En gelişmiş klinik deneyler, standart bir tedaviyi karşılaştıran deneylerdir. Öyleyse meme kanseri için bir veya iki ilaçtan veya belirli bir tür radyasyon tedavisinden oluşabilen standart bir rejime sahip olduğumuzu hayal edelim. Ve o klinik deneyde, genellikle o standart tedaviyi birçok insanın daha iyi olabileceğini düşündüğü bir şeyle karşılaştırıyorsunuz.
Daha etkili olduğu için daha iyi olabilir. Daha az yan etkisi olduğu için daha iyi olabilir. Ancak yine de, bunun üzerinde çokça düşünen ve bu yeni tedavinin daha iyi olabileceğini düşünen insanlar var. Ve sonra o klinik deneyde, hastalar randomize denilen şeydir.
Yani bir hastaya bir tedavi verilir, başka bir hastaya farklı bir tedavi verilir. Ve genellikle hastanın herhangi bir özelliğine dayanmaz. Gerçekten rastgele. Ve bu şekilde şu soruyu sorabiliriz, yeni tedavi standart tedaviden daha mı iyi?
ERIC WINER: Aslında, hastaların ekibin bir parçası olduklarını ve doktorları, hemşireleri ile güçlü bir ortaklıkları olduğunu hissettiklerinde daha iyi bakım aldıklarını ve bakımlarından daha mutlu olduklarını düşünüyorum. Ve aslında, bunu gösteren çalışmalar yapılmıştır. Ve şimdi Ulusal Tıp Akademisi olarak adlandırılan Tıp Enstitüsü tarafından yıllar önce yapılan bir inceleme vardı ve bu, kendilerini ekibin bir parçası gibi hisseden ve güçlü ortaklıkları olan hastaların daha iyi genel sonuçlara sahip olduklarını, daha kısa uzunluklara sahip olduklarını güçlü bir şekilde önerdi. hastanede kaldıktan sonra bakımlarından daha memnunlar ve genel bir kural olarak daha iyi görünüyorlar.
Ve sanırım bunu düşünme şeklim, tıbbi ekibin tıbbi tedavilerde uzman olduğu. Hasta ve bazen hastanın ailesi hasta konusunda uzmandır. Ve hem tıbbi yargıyı hem de hasta hakkında doğru karara götüren çok derin bilgiyi bir araya getirmeyi gerektirir.
Şimdi bunun bir parçası olduğunu düşünüyorum, bir doktor olarak, bir hastayla A tedavisini mi yoksa B tedavisini mi yapmak istediğiniz konusunda karar vermeye çalıştığınızda ve bu şu ya da bu kararı mantıklı kılıyor, öylece yapamazsınız. hasta hakkında hiçbir şey bilmeden, hastanın kaç yaşında olduğunu, hastanın aile durumunun nasıl olduğunu ve belki de en önemlisi hastanın tercihlerinin ne olduğunu bilmeden bu kararı vermek. Kanser nüksetmeme şanslarını herhangi bir miktarda artıracaksa, herhangi bir olası tedaviyi almak isterler mi? Yoksa el veya ayak parmaklarında nöropatiye veya uyuşmaya neden olma olasılığı yüksekse bir tedavi istemiyorum çünkü işim için ellerimi kullanmam gerekiyor ve işim benim için çok önemli diyen birileri mi?
Yoksa çocuklarımla vakit geçirmeme, onları randevularına götürmeme, bakımları için gereken her şeyi yapmama hiçbir şekilde engel olacak bir tedavi görmek istemiyorum diyen bir hasta mı? Bu yüzden en iyi kararların ileri geri giden bir diyalogdan alındığını düşünüyorum.
ERIC WINER: Ortaklıklar hakkında konuşurken, mutlaka arkadaşlıklardan bahsetmiyoruz. Ve aslında, çoğu doktorun hastalarının aslında arkadaşları olmadığını söyleyeceğini düşünüyorum. Yakın oldukları kişilerdir. Ama onlar onların arkadaşları değil. Ve bence çoğu hasta, doktorlarının arkadaşları haline gelmediğini söylerdi.
Öte yandan, şunu kabul etmeliyim ki, her birimizin hayatta arkadaşımız olacak insanlarla tanışması gibi, arada bir bir hastayla tanışır ve onları daha iyi tanırsınız.
Ancak partner olmanın bir parçası olarak, iyi bir partneri neyin iyi yaptığını düşünmeniz gerekir. Ve bence iyi bir partneri iyi yapan şey açık bir şekilde iletişim kurmak, dinlemek, yanıt vermek ve saygı duymaktır.
Ama aynı zamanda bu ortaklıklardan bahsederken akılda tutmamız gerektiğini düşünüyorum, oyun sahası bazen hastaya bile hissettirmiyor. Hasta bazen doktorun zamanını çok fazla almak istemiyormuş gibi hisseder. Doktoru üzmek istemiyorlar.
Ve bence hastalar belki de bu konuda biraz daha az endişelenmeli ve akıllarından geçenleri söylemekte ve endişelerini ifade etmekte oldukça özgür hissetmeli ve doktor veya hemşireden ortaklığı geliştirmede yardımcı olabilecek bilgileri saklamamalıdır.
Bu yüzden, genel olarak hastaların doktorlarına hemen hemen her şeyi söylemekten korkmamalarını gerçekten umuyorum. Korkunun birçok farklı kaynaktan geldiğini düşünüyorum.
Bence bazen hastalar doktorlarının çok fazla zamanını alacaklarından endişeleniyorlar ve eğer konuşmak istedikleri bir şey varsa, örneğin çektikleri acı, bu onları mahrum bırakacak. aldıkları kanser tedavisi hakkında konuşmak için harcanması gereken zaman.
Ve benim açımdan, bu gerçekten çok kötü. Çünkü bir hastanın, sahip olduğu ağrı veya diğer semptomları size anlatmasını istiyorsunuz.
Yine de doktorları tarafından yargılanmaktan, doktorları tarafından eleştirilmekten, doktorlarına karşı işbirliği yapmıyormuş gibi görünmekten endişe duyan hastalar da olduğunu düşünüyorum. Ve benim açımdan bu da çok kötü. Ve güvene dayalı bir ilişki yaşamak istiyorsun.
Ve ideal olarak, doktor, hastanın söylediği bir şeye dayanarak kızacaklarına dair mesajlar göndermemelidir. Ve gerçekte, çoğu doktorun öyle olduğunu düşünmüyorum.
Ayrıca kanser doktorlarının özel bir tür olduğunu düşündüğümü de söyleyeceğim. Bence çoğu insan kanseri önemsediği için onkolojiye gidiyor. Sıklıkla kanserle ilgili bazı kişisel veya ailevi deneyimleri olmuştur. Ve bu, yerine getirmek istediklerini hissettikleri bir görev olduğu için giriyorlar.
Ve bence belki de kanser doktorları, hastaların korkmaması gereken kişilerdir ve gerçekten de hastaya yardım etmek için oradadırlar.