Sigara içmenin ve tütün kullanım geçmişine sahip olmanın akciğer kanseri riskinizi artırdığı yaygın olarak bilinmektedir. Ancak Boston, MA’daki Dana-Farber Kanser Enstitüsü’nde torasik tıbbi onkolog olan Julia Rotow’a göre tek risk faktörü bu değil.
“Akciğer kanseri beklemediğiniz kişileri de vurabilir. Yani örneğin tütün kullanma öyküsü olmayanlar, daha genç hastalar. Rotow, EGFR mutasyonlarına ilişkin verilerin gerçekten kritik hale geldiği yer burasıdır” diyor.
Rotow, epidermal büyüme faktörü reseptörü veya EGFR mutasyonlu akciğer kanserine atıfta bulunuyor. Gençleri, özellikle de genellikle çok az veya hiç sigara içmemiş kadınları etkileyen bir kanser türüdür. Araştırma ayrıca, bu tür akciğer kanserinin Doğu Asya popülasyonları arasında da özellikle yüksek olduğunu göstermektedir.
“[The] oran %50 ile %60 arasında olabilir. Rotow, 2023 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) Yıllık toplantısında, “Bu nedenle, tanı anında teşhis edilmesi akciğer kanserinin önemli bir alt kümesidir” dedi.
EGFR, normal hücrelerinizde bulunabilen ve büyümelerine yardımcı olan bir protein türüdür. Ancak bir EGFR mutasyonunuz varsa – DNA’nızın yapısında bir hata – hücrelerin çok daha hızlı çoğalmasını tetikleyebilir. Bu kanserli tümörlere yol açabilir.
“Akciğer kanseri hücrelerinde, [EGFR] olmaması gerektiği halde açılmasına neden olan bir mutasyona sahip olarak anormal derecede aktif hale getirilebilir,” diyor Rotow.
Birçok EGFR mutasyonu türü vardır. DNA dizinize hangi bilgilerin eksik veya eklendiğine bağlı olarak, geliştirdiğiniz kanser türünü etkileyebilir. Hücrelerin kanserli hale gelmesine, büyümesine ve vücudunuzda yayılmasına neden olan bir EGFR mutasyonunuz varsa, uzmanlar buna “sürücü mutasyon” diyor.
Rotow’a göre EGFR, sürücü mutasyonunun en yaygın türüdür. Akciğer kanseri teşhisi konulan gençler veya sigara içmemiş kişiler için bu mutasyona sahip olma ihtimalleri “oldukça yüksek”.
Mutasyona bağlı kanserin kesin nedenini bilmek, doktorunuzun size etkili hedefli tedavi vermesine yardımcı olabilir.
“%50’den fazlası — belki %75’ten fazlası — bir tane olabilir [EGFR driver mutation]. Ve bunlar birçok durumda hedefe yönelik terapi haplarıyla tedavi edilebilir,” diyor Rotow. “En çok gençlerde, genç kadınlarda ve Asya kökenlilerde yaygın.”
Araştırmalar, akciğer kanseri teşhisi konan Asyalı Amerikalı kadınların yarısından fazlasının daha önce sigara içmediğini gösteriyor. Bunlar arasında Çin kökenli kadınlar çok daha yüksek risk taşıyor. Akciğer kanseri teşhisi konan 10 kadından 8’i daha önce hiç sigara içmemiştir.
Ve diğer etnik gruplarla karşılaştırıldığında, hiç sigara içmemiş Asyalı Amerikalı kadınların akciğer kanserine yakalanma olasılığı neredeyse iki kat daha fazla.
Rotow, “Bu popülasyon için kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir” diyor.
Peki bağlantı nedir?
2023 ASCO yıllık toplantısında New York Üniversitesi’nden Dr. Elaine Shum tarafından sunulan bir akciğer kanseri tarama çalışmasında, çok az sigara içme öyküsü olan veya hiç sigara içmemiş 40 yaşın altındaki 200’den fazla Asyalı kadına yılda üç kez BT göğüs taraması yapıldı. Bu, doktorların ciğerlerinize daha yakından bakmasını sağlayan bir görüntüleme testidir.
Shum, Asyalı kadınların sigara içmeyen genç nüfusunun yaklaşık %2’sinin akciğer kanseri olduğunu buldu.
Rotow, “Tanımladıkları tüm akciğer kanserleri mutasyona uğramış EGFR idi ve adjuvan EGFR hedefli tedavi almaya devam edebildiler” diyor.
Adjuvan hedefe yönelik tedavi, cerrahi veya kemoterapi gibi ana tedavi planınızı aldıktan sonra verilen bir tür ek veya takip tedavisi. Bu terapiler, ana tedavinizden sonra geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini hedef alır ve yok eder. Bu, kanserinizin geri gelme ihtimalini azaltacaktır.
Buna göre ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından belirlenen mevcut akciğer tarama yönergelerine göre, yılda 20 paket sigara içme geçmişi olan 50 ila 80 yaş arasındaki kişiler için yıllık testler ve taramalar önerilir.
Rotow, “Bu, 20 yıl boyunca günde bir paket sigara, 10 yıl boyunca günde iki paket sigara anlamına gelir” diyor. Ayrıca, kalifiye olmak için şu anda sigara içmeleri veya son 15 yıl içinde bırakmış olmaları gerekir.
Akciğer kanseri taraması yaptırdığınızda da önemlidir.
Doktorlar düzenli akciğer taraması yaparak akciğer kanserini erken yakalayabilir. Rotow’a göre bu sadece onu daha tedavi edilebilir kılmakla kalmıyor, aynı zamanda “hayatta kalma oranlarını da artırıyor”. Bununla birlikte, yönergelerin sınırlamaları vardır ve her zaman “yüksek riskli olabilecek herkesi yakalamaz”.
“Örneğin, Rotow, hem akciğer kanseri taramasına erişimde hem de mevcut kılavuzlara göre tarama için uygunlukta ırksal ve etnik eşitsizlikler olduğunu biliyoruz” dedi.
Ayrıca, akciğer kanseri taraması için genellikle düşük bir katılım vardır. Tarama için 10 kişiden sadece 3’ü kaydoluyor.
Rotow, bunun “kaçırılmış gerçek bir fırsat” olduğunu söylüyor. ” genel sonucunuzu iyileştirebilecek gelişmiş seçeneklerle tedavisi giderek daha kolay hale gelen erken evre akciğer kanserlerini bulmak için. Bu, yüksek riskli, sigara içmeyen Asyalı kadınlarda bulunan EGFR mutasyonlu akciğer kanserini içerir.
Rotow, “Sadece başarabilirsek kesinlikle %100 tarama yaptırması gereken geleneksel yüksek riskli hasta popülasyonumuzu değil, aynı zamanda potansiyel tarama stratejilerinden hala yararlanabilecek daha az yaygın olan diğer hasta popülasyonlarını da düşünmenin önemine değiniyor” diyor.