Aynı Anda İki Kanser Alabilir misiniz?


Jennifer Schmid pankreas kanseri olduğunu ve pankreasının, midesinin ve bağırsaklarının bir kısmını çıkarmak için ameliyat olması gerektiğini yeni öğrenmişti. Schmid’in onkoloğu, vücudunun başka herhangi bir yerinde kanser olup olmadığını kontrol etmek için CT taraması yapılmasını önerdi.

Doktorlar akciğerindeki lekeyi böyle buldu.

Newhall, CA’dan 61 yaşındaki Schmid’e bu haber kulağa alabildiğine kötü geldi. Pankreas kanseri o kadar ilerlemiş olmalı ki ciğerlerine çoktan yayılmıştı, diye düşündü. Ama durum böyle değildi.

Schmid’in onkoloğu, hem akciğer tümörünün hem de pankreas tümörünün genetik dizilimini emretti. Bu, her tümörün benzersiz DNA’sını okumak için bir test. İki tümörün birbirinden tamamen farklı olduğunu ortaya çıkardı. Schmid’in pankreasından akciğerlerine yayılmış tek bir gelişmiş kanseri yoktu. İki ayrı erken evre kanseri vardı: akciğer kanseri ve pankreas kanseri. Bu, Schmid’in tedavisinde ve uzun vadeli prognozunda tüm farkı yarattı.

Schmid, “Akciğerimde o noktayı bulmaları ve bunun bir metastaz olmadığını anlamaları bir şanstı” diyor.

Vücudun birçok yerine yayılmış olanın aksine iki ayrı birincil kanser, farklı tedavi gerektirir ve çoğu durumda tek bir metastatik kanserden çok daha iyi bir görünüme sahip olabilir. Ve insanların düşündüğünden daha sık olur.

Ne Kadar Yaygındır?

İki kez yıldırım çarpması nadir görülen bir durum gibi görünse de, bir kişinin aynı anda bile iki birincil kansere yakalanması çok nadir değildir.

Araştırmacılar, kanserli 20 kişiden yaklaşık 1’inin aynı anda başka bir kansere sahip olduğunu tahmin ediyor. “Aynı anda”, birbirinin 6 aydan kısa bir süre içinde meydana gelen iki tümör olarak tanımlarlar. Ayrı zamanlarda iki farklı kansere sahip olmak daha da yaygındır – yani, ilkinden 6 ay sonra ikinci bir kanser. Bu, kansere yakalanmış her 5 kişiden 1’inde olur.

Louisville, OH’den Lauren Stevens, 5 kişiden biriydi. 2004’ten 2019’a kadar bir beyin tümörü ile yaşadı. Doktoru rutin taramalarla izledi ve büyümediği sürece ameliyat etmemeyi seçti. Ancak 2019’da yapılan bir tarama, büyümeye ve hızlı bir şekilde büyümeye başladığını gösterdi.

Şimdi 50 yaşında olan Stevens, tümörün çoğunu çıkarmak için ameliyat geçirdi, ardından radyasyon ve kemoterapi izledi. Ardından, cerrahın çıkaramadığı kalan tümörü izlemek için rutin taramalara devam etti.

Ameliyat edilemez bir beyin tümörü ile yaşamaya devam eden Stevens, dışkısında kan görmeye başladı. Kolonoskopi ve biyopsi, kolon kanseri olduğunu ortaya çıkardı. Kısa süre sonra, Stevens kemoterapi ve radyasyona geri döndü, ardından ilk kanserle yaşarken bu ikinci kanseri tedavi etmek için ameliyat oldu.

Anlaşılır bir şekilde, 32 yaşından beri kanserle yaşamak Stevens için yıldırıcı olmuştur. Vazgeçmek istediği ve önerilen bakımı artık sürdürmediği zamanlar oldu. Ama 7 yıl önce, yaşamak için yeni bir nedeni var.

“Artık bir torunum var” diyor. “7 yaşına girdi. Büyükanne ve büyükbabamın büyüdüğünü bilmiyordum. Torunumun beni hatırlamasını istiyorum. Çok yakınız. Bence güneş onun üzerine doğup batıyor.”

Kimler İki Kez Kanser Olur?

Herhangi bir kanser türüne sahip olan herkes, herhangi bir türden ikinci bir kansere yakalanabilir. Ancak araştırmalar, mesane kanseri veya Hodgkin dışı lenfoma geçirenlerin ikinci kanserler için en büyük risk altında olduğunu gösteriyor. Akciğer kanseri en sık görülen ikinci primer kanser gibi görünmektedir.

Bir kişinin yaşamı boyunca iki ayrı birincil kanser geliştirmesinin birkaç nedeni vardır.

Şans. Herkes herhangi bir zamanda kanser geliştirme riski altındadır. Örneğin, akciğer kanseri için ömür boyu bir riskiniz ve örneğin kolorektal kanser için ayrı bir riskiniz var. Yani bu kanserlerden sadece birine sahip olmaktan daha az yaygın olsa da, her ikisini de almanız mümkündür.

Genetik. Belirli kanserler için riskinizi artıran genleri ebeveynlerinizden miras alabilirsiniz. Örneğin, bir ebeveynden miras aldığınız BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonlar, meme kanseri (yumurtalık ve pankreas kanserlerinin yanı sıra) riskinizi artırır. Kolorektal kanser riskinizi artıran bir geni de miras alabilirsiniz. Bu genetik yatkınlığa Lynch sendromu denir.

Mayo Clinic’te bir onkolog olan Joleen Hubbard, “Bu nedenle, iki birincil kanseriniz varsa, bu sendromlardan birini aramak için genetik test yaptırmanız önemlidir” diyor. “Test edebileceğimiz pek çok şey var, ancak muhtemelen henüz farkında olmadığımız birçok kanser sendromu da var.”

Ortak risk faktörleri. Bir kanser için riskinizi artıran birçok faktör, başkaları için de riskinizi artırır. Örneğin sigara ve tütün kullanımı en az 14 farklı kanser türüne neden olur. Obezite, alkol kullanımı ve sağlıksız beslenme, birkaç farklı kanser türü için diğer risk faktörleridir. Çevredeki zararlı maddelere maruz kalmak da birden fazla kanser türü için risk oluşturabilir.

Önceki kanser tedavisi. Bir kanser için radyasyon ve kemoterapi, hatta başka bir kanser riskini artırabilir. Ancak doktorlar genellikle bu kanserleri ikinci birincil kanserler olarak adlandırmazlar. Radyasyona bağlı veya kemoterapiye bağlı ikincil kanserlerdir.

Doktorlar İki Ayrı Kanseri Nasıl Teşhis Eder?

Birçok kanserde, teşhis konulduğunda doktor, kanserin başladığı yerin ötesine yayılıp yayılmadığını görmek için göğüs, karın ve pelvisinizin görüntülenmesini isteyecektir. Akciğer kanseri gibi yaygın olarak beyne yayılan kanserler için testler beyin görüntülemeyi de içerebilir.

Bu görüntülerde ek tümörler ortaya çıkarsa, aynı kanserden mi yoksa farklı bir kanserden mi kaynaklandığına dair ipuçları içerebilirler.

“İki ayrı kitlesi olan bir hastanız varsa ve PET taramasında farklı görünüyorlarsa – biri diğerinden daha fazla yanarsa – bu, aynı malignite olmayabileceklerinden şüphemizi artırır, bu da her iki alanı da örneklememizi gerektirir, ” diyor Schmid’in Los Angeles’taki Cedars-Sinai Cancer’daki bakımını yöneten onkolog MD Arsen Osipov. Pankreas Kanseri Multidisipliner Kliniği’ni yönetiyor.

Her iki tümörün biyopsisi ve genetik dizilimi, Schmid’in yaptığı gibi, doktorlara kesin olarak bir kansere mi yoksa iki kansere mi baktıklarını söyleyebilir.

Osipov, “Bir kişinin metastaz yapmış tek bir kansere karşı iki birincil kansere sahip olup olmadığını bulmak kritik derecede önemlidir” diyor. “Metastatik pankreas kanseri olduğu varsayılabilirdi, ama aslında her biri kesin olarak tedavi edilebilecek iki ayrı kanseri vardı. Birine, sonra diğerine bakarsınız ve bu kanserler, metastazlı tek bir kanserin olabileceği kadar ilerlemiş değildir.”

İki Ayrı Kanserin Tedavisi Nedir?

Aynı anda iki farklı kanser ortaya çıktığında, doktorların bir karar vermesi gerekiyor: Önce hangi kanseri tedavi etmeliler?

Olağandışı durumlarda, iki kanser, aynı hedeflenen ilaca veya kemoterapi rejimine yanıt vermelerini sağlayacak özellikleri paylaşabilir.

Osipov, “Bu ideal bir senaryo olabilir, ancak çok nadirdir” diyor.

İki eş zamanlı birincil kanser iki farklı tedavi gerektirdiğinde, Hubbard, “Ya yaşamı en çok tehdit eden kanseri ilk önce tedavi edeceksiniz ya da bazen ilk önce tedavi edilmesi en kolay olanı tedavi etmek en iyisi olabilir” diyor.

Schmid önce pankreas kanseri için karın ameliyatı geçirdi, ardından akciğer kanseri için radyasyon ve kemoterapi gördü. Kemoterapi hala devam ediyor.

Ya senin başına gelirse?

Metastatik kanser teşhisi alırsanız, iki ayrı kanseriniz olmadığından emin olmak için metastazlardan biyopsi aldığınızdan emin olun.

Hubbard, “Çoğu merkez bunu zaten yapıyor” diyor ve “doktorunuzun bu nedenle metastatik bir bölgeden biyopsi yapması gerekiyor.”

Osipov, aynı anda iki primer kanseri olan kişilerin, vakanız üzerinde birlikte çalışabilecek onkologlar, cerrahlar, radyologlar ve patologlardan oluşan multidisipliner bir ekiple çalışabilecekleri bir kanser merkezinde bakım almalarını önerir. Onkologların belirli kanser türlerinde uzmanlaşma eğiliminde olduklarını unutmayın, bu nedenle birden fazla kanser türünüz varsa, bir kanser merkezinde ilk önce hangi kanserin tedavi edileceğini belirlemek için onkologlardan oluşan bir ekip istersiniz.

Hubbard, en azından iki kanserli hastaların teşhis ve bakım konusunda ikinci bir görüş almaları gerektiğini ekliyor.

“Bu, yalnızca hastanın değil, aynı zamanda tedaviyi yapan birincil onkoloğun da hangi tümörlerle uğraştıkları, hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğu ve kanserleri tedavi etmek için en iyi sıra hakkında daha iyi bir fikre sahip olmasına yardımcı oluyor.”

Yorum yapın