İçerikler
- 1 Cherie Binns bir interferon ilacıyla tedavi edilirken birden fazla skleroz semptomu geçirdikten sonra seçeneklerini dikkatle tarttı. Sonunda, nöroloğu rituximab reçete etti. MS’niz olduğunda sinir hasarına neden olan B hücrelerini hedef aldığı için adını alan bir tür B hücresi tedavisidir. RI, Wakefield’de MS hastalarıyla çalışan 69 yaşındaki hemşire Binns, interferon ilacından çok daha az yan etkisi olduğunu söylüyor. Rituksimab’da bir buçuk yıl sonra, sol taraftaki zayıflığında, düşünme problemlerinde, yorgunlukta ve el titremelerinde iyileşmeler fark etti. Şimdi hepsi minimal. Rituksimabın tek yan etkisi, bir antihistamin ile kontrol ettiği kaşıntıydı. “MS topluluğunda, insanların daha az müdahaleci bir terapötik rejimle çok daha normal hayatlar yaşayabileceği konusunda çok fazla tartışma var” diyor. 40 yaşındaki Kelly Eichman, 2009 yılında tekrarlayan-düzenleyen MS teşhisi konmasından bu yana hastalığı değiştiren dört ilaç daha denemişti. Ardından, ocrelizumab adı verilen bir B hücre tedavisi ilacı ile B-hücre tedavisine başladı. Güneydoğu Minnesota’dan Eichman, “Yıllık tedavilere daha yeni başlamış olsam da, MS teşhisimden yıllar önce kendimi daha sağlıklı hissetmediğim için buna ‘mucize ilacım’ demeye başladım” diyor. B-Hücre Tedavileri Nasıl Çalışır?
- 2 Hangi B-Hücre Tedavileri Mevcuttur?
- 3 B-Hücre Tedavisini Kimler Alır?
- 4 Dezavantajları Nelerdir?
- 5 Hastaların Bakış Açısı
Cherie Binns bir interferon ilacıyla tedavi edilirken birden fazla skleroz semptomu geçirdikten sonra seçeneklerini dikkatle tarttı.
Sonunda, nöroloğu rituximab reçete etti. MS’niz olduğunda sinir hasarına neden olan B hücrelerini hedef aldığı için adını alan bir tür B hücresi tedavisidir.
RI, Wakefield’de MS hastalarıyla çalışan 69 yaşındaki hemşire Binns, interferon ilacından çok daha az yan etkisi olduğunu söylüyor. Rituksimab’da bir buçuk yıl sonra, sol taraftaki zayıflığında, düşünme problemlerinde, yorgunlukta ve el titremelerinde iyileşmeler fark etti. Şimdi hepsi minimal. Rituksimabın tek yan etkisi, bir antihistamin ile kontrol ettiği kaşıntıydı.
“MS topluluğunda, insanların daha az müdahaleci bir terapötik rejimle çok daha normal hayatlar yaşayabileceği konusunda çok fazla tartışma var” diyor.
40 yaşındaki Kelly Eichman, 2009 yılında tekrarlayan-düzenleyen MS teşhisi konmasından bu yana hastalığı değiştiren dört ilaç daha denemişti. Ardından, ocrelizumab adı verilen bir B hücre tedavisi ilacı ile B-hücre tedavisine başladı.
Güneydoğu Minnesota’dan Eichman, “Yıllık tedavilere daha yeni başlamış olsam da, MS teşhisimden yıllar önce kendimi daha sağlıklı hissetmediğim için buna ‘mucize ilacım’ demeye başladım” diyor.
B-Hücre Tedavileri Nasıl Çalışır?
Bu terapi, vücudunuzun B hücrelerine saldırmak için monoklonal antikorlar adı verilen ilaçları kullanır. Bu beyaz kan hücreleri normalde bağışıklık sisteminizi desteklemek için çalışır. Ancak MS’niz olduğunda beyninizdeki ve omuriliğinizdeki sinirlere zarar verebilirler.
B-hücre tedavisi bu hücreleri yok ederek MS’nizin daha da kötüleşmesini önler. Zaman zaman alevlenmelerin olduğu ve ardından semptomların olmadığı dönemler olan MS’in tekrarlayan formlarına karşı etkilidir. Ayrıca birincil ilerleyici MS’yi yavaşlatmak için de çalışır. Zamanla giderek kötüleşen tip budur.
B-hücre tedavileri MS’i tedavi edemez. Ancak yavaşlatarak ve nüksleri önleyerek engelliliği azaltabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilirler.
Hangi B-Hücre Tedavileri Mevcuttur?
FDA şimdiye kadar MS için iki B hücre tedavisini onayladı:
- 2017’de Ocrelizumab (Ocrevus). Bunu bir hastanede veya doktor muayenehanesinde IV yoluyla alırsınız. Tekrarlayan MS türleri ve birincil ilerleyici MS için kullanılır.
- Ofatumumab (Kesimpta) 2020’de. Siz veya bir başkası size bu ilacı evde verebilir. Nükseden MS ve sekonder progresif MS (nüksetmelerin olduğu, ancak durumunuz zamanla daha da kötüleştiği) için kullanılır.
Doktorlar ayrıca MS’i tedavi etmek için rituximab (Rituxan) kullanır. Çoğunlukla Hodgkin dışı lenfoma gibi kan kanserleri için reçete edilir. MS tedavisi için henüz FDA onaylı değildir, ancak bu amaç için sıklıkla “etiket dışı” olarak kullanılır. Bu ilacı doktorunuzun ofisinde bir IV yoluyla alırsınız.
B-Hücre Tedavisini Kimler Alır?
B hücre tedavisi, denediğiniz ilk MS tedavisi olmayabilir. Atlanta’daki Shepherd Center’daki Andrew C. Carlos MS Enstitüsü’nün tıbbi direktörü Ben Thrower, bazı doktorların interferon gibi daha geleneksel MS tedavileriyle başladığını söylüyor. İnterferonlar, iltihabı azaltmak için bağışıklık sisteminizle birlikte çalışır.
Thrower, yeni teşhis konmuş kişiler için B-hücresi tedavileri gibi daha etkili seçenekleri tercih etme eğiliminde olduğunu söylüyor. İnsanların hayatlarını mümkün olduğunca uzun süre işlevsel olarak yaşamalarına yardımcı olmak için “Başlangıçta daha agresif olmanın en mantıklı olduğuna inanıyorum” diyor.
Ancak, bu faydaları daha yüksek yan etki potansiyeli ile dengelemeniz gerektiğini söylüyor.
B hücre tedavisi ilaçlarının olası yan etkileri şunlardır:
- Alerjik reaksiyonlar
- Vurduğunuz veya IV aldığınız tepkiler
- Soğuk algınlığı ve cilt enfeksiyonları gibi daha yüksek enfeksiyon riski
- baş ağrısı
Bazı araştırmalar, okrelizumabın meme kanseri de dahil olmak üzere belirli kanser türleri için riskinizi artırabileceğini bulmuştur. Ofatumumab, nadir ve ciddi bir beyin enfeksiyonuyla ilişkilendirilmiştir.
Nörolog Robert Bermel, MD, ilerleyici birincil MS için B-hücresi tedavisini desteklediğini söylüyor. Bu tip MS’de sakatlığın kötüleşmesini önlediği gösterilen ilk tedavidir.
Ohio’daki Cleveland Clinic’te Nöroloji Enstitüsü’nün Mellen Multipl Skleroz Merkezi’nde görevli olan Bermel, “B-hücresi tedavileri beyin lezyonlarını azaltmada ve nüksleri önlemede mükemmeldir” diyor.
Dezavantajları Nelerdir?
Yine de, B-hücresi tedavisi herkes için değildir. Başlamadan önce doktorunuzun bağışıklık sisteminizin nasıl çalıştığını ölçen immünoglobulin seviyenizi kontrol etmesi gerekecektir. Bermel, hepatit B ve C veya tüberküloz gibi kronik enfeksiyonları olan kişilerin B hücre tedavisi alamadığını söylüyor.
Bu ilaçlar da çok pahalı olabilir. Birine başlamadan önce, neyin kapsandığını görmek için sigorta şirketinize danışın. Bazı durumlarda, B hücre tedavisi interferondan daha ucuza mal olabilir. Binns özel sigortadan Medicare’e geçtiğinde durum böyleydi.
Ancak gelecekte B hücre tedavisi fiyatları düşebilir. Araştırmacılar, rituximab için biyobenzerler (bir ilacın neredeyse aynı kopyası) geliştiriyorlar. Thrower, maliyeti düşürmenin anahtarının bu olduğunu söylüyor.
Hastaların Bakış Açısı
1994’teki teşhisinden yıllar sonra Binns, Thrower’ın B-hücresi terapileri gibi daha yeni tedaviler hakkında konuşmalar yaptığını duyduğunda bir avukat olduğunu söylüyor.
Artık göğsünde damarlarını iğnelerden kurtaran bir port var. Her 6 ayda bir IV’ü var, bu da birkaç saat sürüyor. Onu götürecek birini bulmak zorunda kalmak yerine, kendini oraya ve eve götürebilir.
Eichman için B-hücresi tedavisi, MRI taramalarının beyninde yeni lezyonlar göstermediği anlamına geliyordu. Lezyonlar beynin nasıl çalıştığını etkiler. Hafıza kaybından, kelimeleri geveleyerek konuşma gibi konuşma güçlüklerine kadar değişen sorunlara neden olurlar.
Binns, B-hücre tedavisini düşünüyorsanız, aşılarınızın güncel olduğundan emin olmanız gerektiğini belirtiyor.
Üç doz COVID-19 aşısı oldu ve vücudu henüz koronavirüse karşı koruyucu antikor üretmiyor. Bu yüzden bir maske takıyor ve başkalarını da bunu yapmaya teşvik ediyor.
“B hücre tedavisini aldıktan sonra, kan hücrelerinizin yeniden çoğalması ve antikor üretmeniz potansiyel olarak 6 ay ile bir yıl arasında olabilir” diyor. Tedaviye başlamadan önce doktorlarınıza hangi aşıları yaptırmanız gerektiğini ve tedaviniz başlamadan ne kadar önce yaptırmanız gerektiğini sorun.
B hücre tedavilerini merak ediyorsanız, bir sonraki ziyaretinizde nöroloğunuza danışın. Doktorunuz bu tedavilerden birinin sizin için uygun olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.
Thrower, uygulamasının hastaları tedavi kararlarına katılmaya teşvik ettiğini söylüyor.
“Bütün bilgileri ve tercihlerimizi masaya koyuyoruz ve ardından bunun kişinin istediği ile nasıl eşleştiğini görüyoruz” diyor.