17 Temmuz 2023 – Şarkıcı-söz yazarı Lisa Marie Presley, 12 Ocak’ta “boğulmuş” veya çarpık bir ince bağırsaktan öldü. Merhum Elvis Presley’in kızı 54 yaşındaydı.
Los Angeles adli tıp doktoru, Presley’in doğal sebeplerden öldüğüne karar verdi ve geçen hafta yayınlanan bir raporda, ince bağırsak tıkanıklığını yıllar önce geçirdiği bariatrik cerrahiye bağladı. Otopsiyi ilk elde eden CNN, tıkanıklığın “yıllar önce bariatrik cerrahiden sonra gelişen adezyonlardan (veya yara dokusundan) kaynaklandığını söyleyen tıp doktoru yardımcısı Juan M. Carrillo’nun resmi görüşünü içerdiğini söyledi. Bu, bu tür ameliyatların bilinen uzun vadeli bir komplikasyonudur.”
Cerrahi uzmanları, ince bağırsak olarak da bilinen ince bağırsağa giden kan akışının kesilmesinin onun ölümüne yol açtığına itiraz etmiyor. Ancak önceki kilo verme ameliyatından kaynaklanan iç yara izinin suçlu olduğundan daha az eminler.
“Sadece hepimiz için tam olarak bir anlam ifade etmiyor [surgeons]Amerikan Metabolik ve Obezite Cerrahisi Derneği başkanı Dr. Marina Kurian, “dedi. “Kesin olarak bağırsak tıkanıklığı varmış gibi görünüyor. Ama bunun bariatrik cerrahiyle ilgili olup olmadığı benim için net değil, çünkü bu izler karaciğer ve midenin hemen yukarısında olur ve ince bağırsak genellikle yukarıda olmaz.”
Adli tıp görevlisine göre, Presley o günün erken saatlerinde karın ağrısı bildirdi. Ağrısının günlerce devam edip etmediği veya bağırsak tıkanıklığının yaygın belirtileri olan şiddetli nöbetlerle gelip gelmediği belli değil. kusma ve karın şişliği – hava veya sıvının karında toplanıp genişlemesine neden olması – da yaygındır.
Çoğu durumda, tıbbi bakım yeterince erken aranırsa bağırsak tıkanıklıkları tedavi edilebilir. Kurian, “Mesaj, karın ağrınız varsa ve bu sürekli karın ağrınız varsa, bir doktora görünün,” dedi.
Tüm Bariatrik Prosedürler Aynı Değildir
Bariatrik cerrahi birçok farklı prosedürü içerir ve Kurian, adli tıp doktorunun raporundan, Presley’in büyük olasılıkla tek bir anastomoz duodenal ileostomi (SADI) geçirdiğini düşünüyor. Bu tür bir prosedür, mide boyutunu küçülterek gıda alımını azaltır ve ince bağırsağın bir kısmını atlayarak gıdanın emilimini sınırlar.
Bağırsak tıkanıklığı, sadece bariatrik prosedürlerden değil, birçok ameliyattan sonra ortaya çıkabilir. Kurian, jinekolojik cerrahi, üriner sistem cerrahisi ve genel karın ameliyatlarının bu komplikasyona neden olan iç yara izi bırakabileceğini söyledi. “Yani başka bir ameliyattan olmuş olabilir.”
Bariatrik cerrah ve Ohio State Üniversitesi Wexner Genel ve Gastrointestinal Cerrahi Anabilim Dalı profesörü Stacy Brethauer, tedavi edilmezse bağırsak tıkanıklıklarının kan akışını kesebileceğini, “Bayan Presley’in durumunda maalesef olanın bu olduğunu” söyledi. Sağlık Merkezi.
Brethauer, son yirmi yıldaki neredeyse tüm bariatrik prosedürlerin, açık cerrahiden daha az yara izine neden olan laparoskopi gibi minimal invaziv tekniklerle yapıldığını söyledi.
“Neyse ki, laparoskopik bariatrik cerrahiden sonra barsak tıkanıklıkları artık oldukça nadir ve uzun vadede hastaların sadece %1-2’sinde görülüyor” dedi.
Kısa ve Uzun Vadeli Riskler
Kurian, genel olarak, kilo verme ameliyatından sonra kötü sonuç alma risklerinin “çok, çok düşük” olduğunu söyledi. Kısa vadeli riskler arasında sızıntılar, kanama, enfeksiyon ve kan pıhtıları bulunur. Uzun vadeli yan etkiler bağırsak tıkanıklığı ve yetersiz beslenmeyi içerebilir. Besinlerin daha düşük emiliminden kaynaklanan yetersiz beslenme riski, örneğin multivitamin alan hastalar tarafından azaltılabilir.
Brethauer, bariatrik cerrahi arayan hastaların büyük çoğunluğu için faydaların hem kısa vadede hem de uzun vadede risklerden çok daha ağır bastığını söyledi. Faydaları arasında uzun vadeli ölümlerde, kanser riskinde, kardiyovasküler hastalıkta ve diyabette önemli azalma yer alır.
“Doktorlar, herhangi bir cerrahi prosedür gibi bariatrik cerrahinin de bazı doğal riskleri olduğu konusunda hastalara tavsiyede bulunmalıdır” diye ekledi. Mortalite oranları şu anda %0,1’in altındadır ve majör kısa ve uzun vadeli komplikasyon oranları %1 ile %4 arasında değişmektedir.
Riskler ayrıca bireysel hasta faktörlerine ve tüp mide, Roux-en-Y gastrik baypas veya ayarlanabilir mide bandı gibi bariatrik prosedürün türüne bağlı olarak değişir.
Presley’in ölümünün arkasında bariatrik cerrahi ile olan ilişkinin olup olmadığı, “Bariatrik cerrahinin gerçekte ne kadar güvenli olduğunu özetlemek çok önemli. Kurian, çoğu insanı ameliyatla ‘sağlıklı, dinç ve doyurucu’ hale getiriyoruz” dedi.
Anti-Obezite İlaçları mı Ameliyat mı?
Wegovy gibi anti-obezite ilaçlarının artan popülaritesinin veya Ozempic’in etiket dışı kullanımının kilo verme ameliyatlarını azaltıp azaltmayacağı sorulduğunda, Kurian şüpheliydi.
“Aslında bariatrik cerrahinin düşmeyeceğini düşünüyorum” dedi. “Bu ilaçlar yardımcı oluyor, ancak şu anda sahip olduklarımız ameliyat kadar kilo vermedi.”
Kurian, ameliyatın şiddetli obeziteyi tedavi etmek için daha dayanıklı bir yaklaşım sunduğuna inanıyor.
Sonuç olarak, anti-obezite ilaçları ve/veya obezite cerrahisi kararı bireyselleştirilmeli ve hasta ile doktoru arasındaki görüşmeye dayanmalıdır. Kurian, kısmen, bir kişinin daha sağlıklı olması için ne kadar kilo vermesi gerektiğine de bağlı olduğunu söyledi.
Brethauer, “Bu ilaçlar, obezite tedavisi için silahlarımıza harika bir katkı” dedi. “Bu enjekte edilebilir ilaçlar aslında gastrik bypass, tüp mide ve duodenal geçiş gibi metabolik prosedürlerden sonra gördüğümüz aynı bağırsak hormonu değişikliklerini taklit ediyor.
Brethauer, “Hem bariatrik cerrahi hem de GLP-1 reseptörü agonistleri gibi farmakolojik ajanlar güvenli ve etkilidir ve bu ilaçları ameliyattan önce ve sonra ek kilo kaybını desteklemek ve açlığı kontrol etmek için kullanıyoruz” diye ekledi. İki yaklaşım arasındaki en büyük fark, ameliyattan kaynaklanan değişikliklerin, sürekli olarak alınmasını gerektiren ilaçlara kıyasla daha kalıcı olmasıdır.
Artı tarafta, Wegovy, Ozempic ve diğer obezite önleyici ilaçların popülaritesi ile daha fazla insan obezite hakkında konuşuyor. Kurian, bunun obezite etrafındaki damgalanmanın bir kısmını ortadan kaldırmaya yardımcı olabileceğini ve “herkesin bunun sadece diyet ve egzersizle ilgili olmadığını fark etmesini sağlıyor” dedi.
“İnsanların, sorunun sadece kendi başarısızlıkları olmadığını, kolayca kilo verememelerinin fizyolojik ve hormonal sebepleri olduğunu anlamalarına yardımcı olması harika.”