Bazı Kanser Hastaları Radyasyon Tedavisini Güvenle Atlayabilir


kaydeden Dennis Thompson

HealthDay Muhabiri

6 Haziran 2023 SALI (HealthDay News) — Bir çift yeni klinik çalışmanın gösterdiğine göre, bazı rektal kanser ve lenfoma türlerinin tedavisinde radyasyon tedavisi gerekli olmayabilir ve hastaları toksik tedaviden koruyabilir.

Chicago’daki American Society of Clinical Oncology (ASCO) yıllık toplantısında araştırmacıların bildirdiğine göre, bir deneme, tümörleri kemoterapiye yanıt olarak küçülen rektal kanser hastalarının normalde ameliyattan önce verilen radyasyon tedavisini güvenli bir şekilde atlayabildiğini buldu.

Baş araştırmacı, “Rektal kanser tedavisini başarılı bir şekilde azaltabilir ve aynı yüksek tedavi oranlarını elde edebiliriz – hastaları daha az uzun vadeli toksisite ile hastalıktan uzak tutabiliriz” dedi. Doktor Deb SchragNew York City’deki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nde tıp başkanı.

İkinci denemede, araştırmacılar, kanserleri kemoterapi ve immünoterapiye yanıt veren bazı lenfoma hastalarının mutlaka radyasyon tedavisine ihtiyaç duymadıklarını belirlediler.

Radyasyon tedavisi genellikle kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini yavaşlatmak için kullanılır, ancak aynı zamanda birçok sağlıklı hücreye de zarar verir. Sonuç olarak, hastalar için uzun vadeli ciddi sağlık sonuçları olabilir.

Örneğin, radyasyon tedavisi yaşamın ilerleyen dönemlerinde çeşitli kalp sorunlarına yol açabilir. Julie Gralow, ASCO’nun baş tıbbi görevlisi.

Gralow, “Bu hastaları iyileştiriyoruz, 30’lu yaşlarının ortalarında radyasyona maruz kalıyorlar ve 50 yaşına geldiklerinde bu radyasyondan önemli kalp sorunları yaşamaya başlıyorlar” dedi.

“Yani bakıyorlar, radyasyonu atlayabilir ve aynı mükemmel uzun vadeli sağkalımı sürdürebilir miyiz?” Gralow devam etti. “Diğer tedavilerle iyi gittiğimiz bu kanserlerde, soru şu ki, radyasyondan vazgeçebilir ve hastalar için yan etkileri iyileştirebilir miyiz? Daha azıyla tedavi edebilir miyiz?”

Schrag Cumartesi günü ASCO medya brifinginde rektum kanseri durumunda pelvise iletilen radyasyonun bağırsak, mesane ve cinsel işleve zarar verebileceğini ve hastanın gelecekteki pelvik kırık riskini artırabileceğini söyledi.

Ek olarak, “Kısırlığa ve erken menopoza neden olabilir, bu büyük bir sorun çünkü 50 yaşından önce insanlarda artan rektum kanseri teşhislerini görüyoruz” diye açıkladı Schrag.

Schrag, küresel olarak, 2023’te beklenen yaklaşık 800.000 yeni rektal kanser teşhisi olduğunu ve yaklaşık 48.000’inin Amerika Birleşik Devletleri’nde meydana geldiğini söyledi.

Schrag, lokal ileri rektum kanseri için tipik standart bakımın, pelvise beş buçuk haftalık bir radyasyon tedavisi, ardından ameliyat ve ardından dört aylık kemoterapiyi içerdiğini söyledi.

Bu klinik deney, bu süreci sarstı.

Rastgele atanan hastalara önce kemoterapi uygulandı ve tümörleri küçülürse, sonrasında daha fazla kemoterapi seçeneği ile doğrudan ameliyata gittiler. Bu gruptaki ilk kemoterapiye yanıt vermeyen hastalara ameliyattan önce radyasyon tedavisi verildi.

“Bizi gerçekten motive eden şey, radyasyonun standart tedavi haline gelmesinden bu yana çok fazla ilerleme kaydedilmesi – daha iyi kemoterapi, daha iyi cerrahi teknik, daha fazla tarama – bu nedenle daha küçük olduklarında ve tedavi edilmesi daha kolay olduğunda daha fazla tümör buluyoruz, daha iyi görüntüleme çok daha iyi. iyi olanları gerçekten kötü olanlardan ayırabiliriz,” dedi Schrag. “Biz de şu soruyu sorduk: Radyasyonu standardın bir parçası olarak herkese vermek yerine daha seçici bir şekilde kullanıp sadece kemoterapiye yanıt vermeyen kişilere verebilir miyiz? [treatment]?”

Çalışma için 585 hasta bu yeni rejime tabi tutulurken, 543 hasta da standart tedavi aldı.

Hastalıksız sağkalımın her iki grupta da yaklaşık olarak aynı olduğu ortaya çıktı – kemoterapi ve cerrahi grubunda yaklaşık %81’e karşılık radyasyonla tedavi edilen grupta yaklaşık %79.

Dahası, sonuçlar, kemoterapi ve cerrahi kolundaki 10 hastadan dokuzundan fazlasının kemoterapiye yanıt verdiğini ve herhangi bir radyasyona ihtiyaç duymadığını gösterdi.

Schrag, “Önemli olarak, müdahale kolundaki hastaların yalnızca %9’unun radyasyona ihtiyacı oldu” dedi.

Doktor Pamela KunzConn., New Haven’daki Smilow Kanser Hastanesi ve Yale Kanser Merkezi’ndeki Gastrointestinal Kanserler Merkezi direktörü, rektum kanseri klinik araştırmasının “uygulamaları değiştirdiğini” söyledi.

ASCO brifinginde Kunz, “Burada önemli olan, lokal olarak ilerlemiş rektum kanseri olan birçok hastada radyasyonun güvenle atlanabilmesidir” dedi. “Bu gerçekten ‘az çoktur’. Ve çalışma, etkinlikten ödün vermeden seçilmiş hastaları radyasyon almaktan kurtarabileceğimizi gösteriyor. Bu, yaşam kalitesinin artmasına ve erken menopoz ve kısırlık gibi şeyler de dahil olmak üzere yan etkilerin azalmasına yol açar.”

Lenfoma klinik araştırması, görüntüleme taramaları kanserlerinin kemo ve immünoterapiye iyi yanıt verdiğini gösteren 268 hastayı içeriyordu. Hepsi, genç erişkinlerde daha sık görülen agresif bir kanser olan birincil B hücreli lenfomadan muzdaripti.

Yaklaşık yarısı radyasyon tedavisi almak üzere rastgele atanırken, diğer yarısı radyasyonun gereksiz olup olmadığını görmek için gözlemlendi.

Kanser ilerlemeden hasta sağkalımı, 30 ay sonra her iki grup arasında hemen hemen aynıydı – radyasyon grubunda %98,5 ve gözlem grubunda %96,2.

Araştırmacılar, genel olarak, tam remisyondaki hastaların radyasyon alıp almadıklarına bakılmaksızın 30 ayda genel sağkalım oranının %99 olduğunu söyledi.

ASCO uzmanı, “Bu, bu hastaların hayatta kalma riskinden ödün vermeden radyasyondan ve yan etkilerinden güvenle vazgeçebilecekleri anlamına geliyor” dedi. Doktor Corey Speers bir haber bülteninde söyledi.

Rektal kanser çalışmasının sonuçları da yayınlandı. New England Tıp Dergisi ve Klinik Onkoloji DergisiASCO sunumlarının yanı sıra.

Yalnızca tıbbi toplantılarda sunulan bulgular, hakemli bir dergide yayınlanana kadar ön hazırlık olarak değerlendirilmelidir.

Daha fazla bilgi

Amerikan Kanser Derneği hakkında daha fazla bilgi var radyasyon tedavisi yan etkileri.

KAYNAKLAR: Deb Schrag, MD, MPH, başkan, ilaç, Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi, New York; Julie Gralow, MD, baş tıbbi görevli, Amerikan Klinik Onkoloji Derneği; Pamela Kunz, MD, yönetmen, Smilow Kanser Hastanesi ve Yale Kanser Merkezi, New Haven, Conn. Gastrointestinal Kanserler Merkezi; New England Tıp Dergisi4 Haziran 2023; Klinik Onkoloji Dergisi4 Haziran 2023

Yorum yapın