14 Mart 2023 – Virginia merkezli bir optometrist olan Jacqueline Theis, gençliğinde hevesli bir futbolcuydu. Atletik kariyeri boyunca, okumaya çalıştığında şiddetli baş ağrılarını tetikleyen birkaç beyin sarsıntısı geçirdi.
“Bana migrenim olduğu ve onları ‘aşacağım’ ve ‘çok fazla şikayet ettiğim’ söylendi – maalesef kadınların duyamayacağı kadar yaygın yorumlar,” diyor.
“6 yıl sonra, gözlerimin koordine olmadığını fark eden ve bunun sarsıntılardan kaynaklandığını düşünen bir optometrist gördüm” diye anlatıyor. “Gözlük ve görme terapisi verdi ve baş ağrılarım geçti.”
Theis, baş ağrılarının en aza indirilmesine ve görsel sorunlarının gözden kaçmasına kızmıştı. “20/20 görüşüm vardı, bu yüzden göz problemlerim olabileceği kimsenin aklına gelmedi” diyor.
‘Görünmez’ ve İhmal Edilen
Lisanslı bir klinik sosyal hizmet görevlisi olan Katherine Snedaker, kadınların beyin sarsıntılarının genellikle en aza indirildiğini veya göz ardı edildiğini kabul ediyor. PINK Concussions’ı yarattı ve yönetiyor, kadınlarda sarsıntılara odaklanan kar amacı gütmeyen bir grup.
Beyin sarsıntısı kadınlarda da yaygın olmasına rağmen, önceki beyin sarsıntısı araştırmalarının neredeyse tamamının erkek laboratuvar hayvanlarını ve erkekleri denek olarak kullandığını söylüyor. İnsanlar kadınlardaki sarsıntıları sporla ilgili yaralanmalar olarak düşünürken, PINK Concussions’ın misyonu kazalara, askerlik yaralanmalarına ve aile içi şiddete ışık tutmayı içeriyor.
Son 5 yılda, “kadın atletler ve kadın eski askerlerde beyin yaralanmaları konusunda farkındalık yaratmayı başardık, ancak çok daha fazla sayıda tekrarlayan beyin yaralanmaları hâlâ gizleniyor ve her durumda yakın partner şiddetine maruz kalan görünmez kadınlar tarafından katlanıyor. toplumun sosyal ve ekonomik grubu” diyor.
İkisi araba kazalarından olmak üzere çok sayıda beyin sarsıntısı geçiren Snedaker, “Sarsıntılar kadınları ve erkekleri farklı şekilde etkiler, bu nedenle klinisyenler, ebeveynler ve diğerlerinin sarsıntıların erkeklerde olduğu kadar kadınlarda da nasıl ortaya çıkabileceğinin farkında olması önemlidir” diyor. .
Hormonal Bağlantı?
David Wang, MD, Hamden’deki Quinnipiac Üniversitesi’nde baş takım doktoru, CT, kadınlar ve erkekler aynı spor dalında yarıştıklarında, kadınların erkeklerden daha yüksek oranda beyin sarsıntısı geçirdiklerini söylüyor. Semptomları da daha şiddetli olma eğilimindedir ve genellikle daha uzun süreli semptomları vardır.
Connecticut’ta Kapsamlı Spor Tıbbı direktörü olan Wang, kadınların neden beyin sarsıntılarına karşı daha savunmasız olduklarına ve genellikle daha şiddetli semptomlara veya daha kötü sonuçlara sahip olduklarına dair birkaç teori olduğunu söylüyor.
Bazı çalışmalar öneriyor kadınlık hormonlarının rol oynayabileceği. Örneğin, bir çalışma, adet döngüsünün belirli aşamalarındaki kadınların beyin sarsıntısından sonra daha kötü semptomlara sahip olduğunu buldu. Ve kadınlar genellikle beyin sarsıntısından sonra adet düzenlerindeki değişiklikleri fark ederler.
Ancak Wang, hikayenin daha karmaşık olduğuna inanıyor. “Sarsıntılar kafada bulunan hipofiz bezini sallıyor” diyor. “Hipofiz, kadın hormonlarının özelliklerini düzenlemekten sorumludur. Beyin sarsıntısının mekanik hasarı veya sarsıntıyı takip edebilecek duygusal stres nedeniyle hipofiz stresi adet döngüsünü etkileyebilir.
Bu desteklenir yeni bir çalışma ile. Araştırmacılar, travmatik beyin hasarı öyküsü olan 133 kadın sporcuda hipopitüitarizm (hipofiz tarafından düşük hormon üretimi) taraması yaptı. Araştırmacılar, kadınların çoğunluğunun (%66,2) anormal hipofiz tarama kan testi sonuçlarına sahip olduğunu bulmuşlardır. Bazı hormonlar çok yüksekken, diğerleri çok düşüktü. Daha genç sporcular ve daha fazla semptomu olanlarda daha fazla hipofiz hormonu anormalliği vardı.
Boyun, Gözler ve Beyin
Wang, kadınların beyin sarsıntılarına karşı savunmasızlığıyla ilgili birkaç başka teori paylaştı.
“Genel olarak kadınların boyunları daha zayıftır; ve boyun daha zayıf olduğu için, darbe daha şiddetli ve şiddetli olduğu için kafa daha fazla hızlanıyor” diye açıklıyor. Bu “hikayenin tamamı olmasa da, katkıda bulunan bir faktördür.”
Virginia Beyin Sarsıntısı Bakım Merkezi’ne bağlı olan Theis, “göz hareketleri, beyin sapı ve boyun arasında yakın bir ilişki olduğunu; ve kadınların boyunları erkeklere göre daha zayıf olduğundan, göz hareketleri boyun ile ilgili yaralanmalara karşı daha savunmasız olacaktır.
Göz problemlerinin de kamçı darbesinin az bilinen bir komplikasyonu olduğunu söylüyor. “Bağlantı beyin sapı ve boyunda.”
Boynun mutlaka ağrılı olmayabileceğini, ancak göz ağrısı veya baş ağrılarının boyundan “sevk edilen” ağrı olabileceğini söylüyor.
Wang, diğer teoriler arasında kadınların erkeklere kıyasla farklı seviyelerde iltihaplanma olabileceğini de söylüyor. Ve beyin sarsıntıları genellikle beynin sağ ve sol hemisferleri birbirine bağlayan korpus kallozum adı verilen bir bölgesini hedef alır. “Bu bölge sarsıntılı bir darbenin yükünün çoğunu alıyor ve bu bölge kadınlar tarafından erkeklerden daha güçlü bir şekilde kullanılıyor, çünkü kadınlar işlem sırasında her iki yarım küreyi de erkeklerden daha fazla kullanıyor.”
Kadınlar Hakkındaki Mitler
Tüm uzmanlar, kadınlarda sarsıntıların daha sık görüldüğü ve daha şiddetli semptomları olduğu konusunda ortak mitler olduğu konusunda hemfikirdir.
Wang, “Bazı insanlar, semptomlardan daha fazla şikayet ettikleri için kadınların daha fazla beyin sarsıntısı geçirdiğini düşünüyor, bu nedenle teşhis konma olasılıkları daha yüksek” diyor Wang. “Bunu duymaktan hoşlanmıyorum çünkü bu, kadınların ‘şikayetçi’ olduğunu ve ayrıca kadın atletlerin erkek atletlerden daha az rekabetçi olduğunu öne sürüyor ki bu kesinlikle doğru değil.”
Wang ve meslektaşları çalışılan sporcular ve dişilerin oyundan alınmamak için semptomları gizleme ihtimalinin en az erkekler kadar olduğunu buldu. “Aslında tanıdığım en azimli insanlardan bazıları kadın sporcular” diyor.
Snedaker, kadınların semptomlarını ciddiye almalarını tavsiye ediyor. “Sarsıntı semptomlarının doktorlar tarafından dikkate alınmadığını veya sadece endişeli oldukları söylendiğini söyleyen sayısız kadınla konuştum.” diyor.
Bu nedenle, kafanıza bir darbe aldıysanız ve sağlık uzmanınız kapsamlı bir beyin sarsıntısı incelemesi yapmıyorsa, “farklı bir sağlayıcı aramanın zamanı geldi” diye tavsiyede bulunuyor Snedaker.
Farklı Semptomlar, Farklı Tedaviler?
Wang’a göre beyin sarsıntısı semptomlarının çoğu – adet bozukluğu dışında – cinsiyetler arasında farklılık göstermiyor. “Bu, göğüs veya çene ağrısı yerine mide bulantısı gibi, kadınların genellikle erkeklerden farklı semptomları olduğu kalp krizi gibi değil” diyor.
Hem erkeklerde hem de kadınlarda beyin sarsıntısının tipik semptomları arasında baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme veya diğer görsel rahatsızlıklar, ajitasyon veya bilişsel değişiklikler, ışık ve ses hassasiyeti, yönelim bozukluğu, mide bulantısı veya kusma veya sersemlik hissi yer alır.
Beyin sarsıntısı adet döngüsünü etkileyebileceğinden, Snedaker sağlık uzmanlarını beyin sarsıntısı geçiren kadınlara regl dönemleri hakkında soru sormaya teşvik ediyor. “Bir sorun varsa, endokrin testi ile takip edin” diye öneriyor. Ve bir beyin sarsıntısı geçirdiyseniz ve dönemlerinizde değişiklikler olduğunu fark ettiyseniz, bunu sağlayıcınıza bildirdiğinizden emin olun.
Erkekler ve kadınlar, oyuna ya da istihdam ya da akademisyenler gibi başka herhangi bir faaliyete geri dönmek için benzer “dönüm noktalarına” ve “kurallara” sahiptir. Wang, “Semptom göstermemelerini bekliyoruz ve onları dereceli bir faaliyete dönüş sürecinden geçiriyoruz” diyor.
Ancak kadınların semptomları erkeklerden daha uzun sürme eğiliminde olduğundan, “kadınların bu süre boyunca desteklenmesi gerekiyor” diye vurguluyor Snedaker. Çoğu kez “kadınlar, erkekler kadar çabuk iyileşemediklerinde ‘hasta numarası yapıyor’ veya ‘akıl hastası’ olarak adlandırılıyorlar.”