21 Mart 2023 – Çoğu zaman, yaşlı bir yetişkinin kolonoskopisi sırasında bir polip bulunduğunda, gelecekteki bir gözetim taramasında ilgili bir polip veya kolon kanserinin bulunması olası değildir. Yine de yeni bir çalışma, çoğu hastaya çok uzun yaşamaları beklenmese bile kolonoskopiyi tekrarlamaları tavsiye ediliyor.
Durham, NC’deki Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nden MPH MD Ziad Gellad, “Yaşlı hastalarda kolonoskopinin ne zaman durdurulacağına dair net bir rehberliğin olmaması göz önüne alındığında, doktorların düşük yaşam beklentisi olan hastalarda bile gözetimi tavsiye etmelerine şaşırmadım” dedi. , araştırmaya dahil olmayan.
“Bunlar, ortak karar almayı gerektiren incelikli kararlardır. Hastalara önleyici bakım almak için çok yaşlı olduklarını söylemek kolay değil, özellikle de tek etkileşiminizin prosedürün kendisi olduğu hastalar,” dedi Gellad.
Mevcut kılavuzlar, doktorların ve hastaların, daha önce polipleri olan yaşlı erişkinlerde tekrar kolonoskopi hakkında kararlar vermelerini, potansiyel faydaları (kanseli önlemek için anlamlı polipleri belirleme ve çıkarma) ve kanama gibi olası zararları ve yükleri tartmalarını önermektedir.
Kolon poliplerinin çoğu zararlı olmasa da, bir polip alt grubu, büyümesine izin verilirse, 10 ila 15 yıl sürebilen bir dönüşüm olan kansere dönüşme potansiyeline sahiptir. Bu uzun zaman çizelgesi, hangi hastalara tekrar kolonoskopi yapılması gerektiğine karar vermede yaşam beklentisini göz önünde bulundurmanın önemini vurgulamaktadır.
Yeni çalışma, önceki bir polip nedeniyle gözetim kolonoskopisi geçiren 65 yaş ve üstü yaklaşık 10.000 yetişkini içeriyordu. Bu bireylerin 10’da 1’inden daha azının tekrar kolonoskopi sırasında ilerlemiş polipleri veya kolorektal kanseri olduğu bulundu.
Yine de, doktorları kolonoskopiyi durdurmalarını veya devam etmelerini tavsiye eden kişilerin büyük çoğunluğuna (%87) bir noktada başka bir prosedür için geri dönmeleri tavsiye edildi – önemli kolonoskopi bulguları olmasa veya 5 yıldan kısa dahil olmak üzere sınırlı yaşam beklentileri olsa bile.
Bazı durumlarda, kolonoskopiyi tekrarlamak için önerilen süre, bireyin yaşam beklentisinden daha uzundu.
Kolonoskopiler sırasındaki komplikasyonlar, her 1000 kişiden yaklaşık 26’sında görülür – bu, kanser teşhisi açısından çalışmalarında görülen potansiyel faydalardan yaklaşık 10 kat daha fazladır.
Lübnan’daki Dartmouth Hitchcock Tıp Merkezi’nden MD Audrey Calderwood liderliğindeki araştırmacılar, bu bulguların, polip öyküsü olan yaşlı erişkinlerde sürveyans kolonoskopisini sürdürmenin veya durdurmanın potansiyel yararları ve zararları hakkında “karar vermeyi iyileştirmeye yardımcı olabilir” diye yazıyor. NH.
Bulgularına dayanarak, 5 yıldan daha az yaşaması beklenen yaşlı yetişkinlerin gözetim kolonoskopisini atlaması gerektiğini düşünüyorlar. Aynı durum yaşam beklentisi 5 ila 10 yıl arasında olan ve sadece “düşük riskli” polipleri olan kişiler için de geçerlidir.
Yaşam beklentisi 10 yıl veya daha fazla olan ve yakın zamanda “ileri” polipleri olan sağlıklı yaşlılar için, nihai kararın kolonoskopinin yapıldığı andaki sağlık ve önceliklere bağlı olduğu uyarısıyla, doktorun gelecekteki gözetim kolonoskopisi için bir öneri sunmasını önerirler. vadesi dolmuş.