Çocuklara Uzun Süreli COVID Teşhisi Koymak Zor Olabilir: Uzmanlar


15 Ağustos 2022 – Spencer Siedlecki Mart 2021’de COVID-19’a yakalandığında, haftalarca aşırı yorgunluk, ateş, boğaz ağrısı, kötü baş ağrıları, mide bulantısı ve sonunda zatürre ile hastaydı.

O zamanlar 13 yaşındaki çocuk ve Ohio’da yaşayan ailesi için bu yeterince korkutucuydu. Bir yıldan fazla bir süre sonra Spencer, semptomların çoğuna hala sahipti ve daha da endişe verici olanı, bir zamanlar sağlıklı olan genç, postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), baş dönmesine, ayağa kalktığında kalp çarpıntısına ve bayılmaya neden olan bir durum. Spencer, sekizinci sınıfın son birkaç ayının çoğunu, bildiğimiz şey yüzünden kaçırdı. uzun COVID.

Teknoloji satışında çalışan annesi Melissa Siedlecki, “Çok kolay hastalanıyor” diyor. “Birkaç gün içinde atlatacağı soğuk algınlığının kendini daha iyi hissetmesi haftalar alıyor.”

Ağustos’ta 15 yaşına girecek olan Spencer, sıradan bir gençlik hayatından kronik hastalığı olan birine geçişin “berbat olduğunu” söylüyor. “Asla iyileşemeyecekmişim gibi hissettim.” Neyse ki, özel bir klinikte yapılan bazı terapilerden sonra Spencer, beyzbol ve golf oynamaya geri döndü.

Spencer’ın daha iyi sağlık yolculuğu zordu; her zamanki çocuk doktoru ilk başta aileye ona yardımcı olacak hiçbir tedavi olmadığını söyledi – bu nadir olmayan bir tepki. “Hala beni dedikodulardan duyan çok sayıda ailem var” diyor. Amy Edwards, doktor, Cleveland’daki Üniversite Hastaneleri Rainbow Babies & Children’daki pediatrik COVID kliniği direktörü ve Case Western Reserve Üniversitesi’nde pediatri yardımcı doçenti. “Çocuk doktorları ya neyin yanlış olduğundan emin değiller ya da daha kötüsü çocuklara ‘sende bir sorun yok’ diyorlar. Numara yapmayı bırak.’” Edwards, annesi bir internet aramasıyla kliniği bulduktan sonra Spencer’ı tedavi etti.

Alexandra YontsPediatrik bulaşıcı hastalıklar doktoru ve Washington DC’deki Ulusal Çocuk Tıp Merkezi’nde COVID sonrası program kliniğinin direktörü olan MD, bunu da gördü. “Birçok çocuk gelip doktordan doktora geçtiğimizi söylüyor ve bazıları uzun süredir COVID’in var olduğuna inanmıyor” diyor.

Ancak dikkat çekenler beyaz ve varlıklı olma eğilimindedir, Yonts’un dediği gibi “COVID’in en çok kimin etkilediğine dair epidemiyolojik verilerle uyuşmuyor”. Siyah, Latin ve Amerikan Kızılderili ve Alaska Yerli çocuklar vardır enfekte olma olasılığı daha yüksek beyaz çocuklardan daha COVID ile ve daha yüksek hastaneye yatış ve ölüm oranları beyaz çocuklardan daha.

Bu çocukların belirli bir risk faktörüne sahip olup olmadığı veya sadece kliniklere gidecek kaynaklara sahip olanlar olup olmadığı açık değildir. Ancak Yonts ve Edwards, birçok çocuğun ihtiyaç duydukları yardımı alamadığına inanıyor. Edwards, “Semptomları en belirgin olanlar onlar olduğu için” yüksek performanslı çocuklar geliyor. “Sanırım dışarıda sosyo-ekonomik nedenlerle zaten mücadele ettikleri için özlenen çocuklar var” diyor.

Spencer, pandeminin başlangıcından bu yana COVID-19’a neden olan koronavirüs SARS-CoV-2 için pozitif test eden 14 milyon çocuktan biridir. Pek çok çocuk doktoru, Spencer’ınki gibi vakaların nasıl ele alınacağıyla hala boğuşuyor. Amerikan Pediatri Akademisi, yalnızca kısa rehberlik Çocuklarda uzun süreli COVID hakkında, kısmen rehberlik için bir temel olarak kullanılacak çok az çalışma olduğu için.

Federal hükümet bunu yeni başlatılan bir Uzun COVID için Ulusal Araştırma Eylem Planı Bu, öğrenme ve gelişme yetenekleri de dahil olmak üzere, durumun çocukları ve gençleri nasıl etkilediğine dair araştırmaları hızlandırmayı içerir.

bir CDC ders çalışma Ağustos ayında yayınlanan bir araştırma, COVID’li çocukların koku ve tat bozuklukları, dolaşım sistemi sorunları, yorgunluk ve halsizlik ve ağrıya sahip olma olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu. Enfekte olanlarda akciğer atardamarında akut tıkanma, kalpte miyokardit olarak bilinen iltihaplanma ve kalbin zayıflaması, böbrek yetmezliği ve tip 1 diyabet oranları daha yüksekti.

Teşhis Zor

Medyanın artan ilgisine ve uzun süreli pediatrik COVID hakkında daha fazla yayınlanmış çalışmaya rağmen, meşgul bir birinci basamak doktorunun “nelerin soğuk algınlığı olabileceğini veya bir dizi soğuk algınlığının ne olabileceğini ayırt etmesi ve hastalığın daha büyük resmine bakmaya çalışması” hala zor. bir çocukla 1 ila 3 aylık bir süre içinde neler olup bittiğini” diyor Yonts.

Potansiyel veya kesin uzun süreli COVID’li çocukların çoğu, bir uzmanlar ordusuna kolay erişime sahip özel bir klinikte değil, bireysel çocuk doktorları tarafından görülmeye devam ediyor. Bu pediatri kliniklerinden kaçının var olduğu belli değil. Uzun süreli COVID’li insanlar için bir savunma grubu olan Survivor Corps, bir mesaj yayınladı. konum haritası bakım sağlar, ancak çok azı uzmandır veya pediatrik uzun süreli COVID’ye odaklanır.

Uzun COVID farklı multisistem inflamatuar sendrom çocuklarda (MIS-C), enfeksiyondan sonraki bir ay içinde ortaya çıkar, yüksek ateşi ve bağırsakta şiddetli semptomları tetikler ve sıklıkla hastaneye yatışla sonuçlanır. Edwards, MIS-C’nin “incelikli olmadığını” söylüyor.

Uzun süreli COVID kliniği doktorları, hastalarının çoğunun ilk başta çok hasta olmadığını söyledi. Yonts, “Gördüğümüz 83 çocuğun çoğunda başlangıçta hafif, çok hafif ve hatta asemptomatik enfeksiyonlar oldu” ve daha sonra uzun süreli COVID’ye devam etti, diyor.

“Çok hafif hastalığı olan, hatta asemptomatik olan çocuklarda bile görüyoruz”

Allison Eckard, Charleston’daki Güney Carolina Tıp Üniversitesi’nde pediatrik bulaşıcı hastalıklar direktörü.

Yorgunluk, Duygudurum Sorunları

Yonts, hastalarının %90’ında yorgunluk olduğunu ve birçoğunun bağırsaklarında ciddi semptomlar olduğunu söyledi. Bunlar ve diğer uzun süreli COVID semptomları, aşağıdaki bölümlerde daha yakından incelenecektir. 3 yıllık bir çalışma Yonts, Ulusal Çocuk Tıp Merkezi’nin Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü ile birlikte çalıştığını söylüyor.

Uzun süreli COVID’in kendisi için tedavi yoktur.

Yonts, “Bu noktada kliniğimizde yaptığımız şey için yönetim muhtemelen daha doğru bir terimdir” diyor. Bu, yorgunlukla başa çıkmak ve baş ağrısı ve sindirim semptomlarını ilaçlarla veya başa çıkma stratejileriyle yönetmek anlamına gelir. Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Akademisi’nden Kılavuzlar çocukların güvenli bir şekilde egzersize devam etmelerine nasıl yardımcı olacakları konusunda bilgilendirmeye yardımcı olun.

Yonts, Ulusal Çocuk Tıp Merkezi kliniğinde çocukların genellikle aynı gün içinde bulaşıcı hastalıklar doktorları da dahil olmak üzere bir uzman ekibiyle buluşacağını söylüyor. Psikologlar çocuklara baş etme becerileri konusunda yardımcı olur. Yonts, uzun süreli COVID’in psikolojik bir hastalık olduğunu ima etmemeye özen gösteriyor. Ebeveynler “sadece kapanacaklar, çünkü çok uzun zamandır onlara bunun zihinsel bir şey olduğu söylendi” diyor.

Doktorlar, çocukların yaklaşık üçte birinde semptomlar kendi kendine iyileşir ve çoğu çocuk zamanla iyileşir. Ama birçoğu hala mücadele ediyor. Edwards, “Tedavi hakkında konuşmuyoruz çünkü tedavinin neye benzediğini bilmiyoruz” diyor.

Aşı En İyi Koruma Olabilir

Aşı, uzun süreli COVID riskini belki de yarıya kadar azaltmaya yardımcı oluyor gibi görünüyor. Ancak ebeveynler, özellikle çok küçük yaştaki çocukları aşılamakta yavaş kalıyor. Amerikan Pediatri Akademisi rapor edildi 3 Ağustos itibariyle, 5 yaşın altındaki çocukların sadece %5’i, 5-11 yaş arasındakilerin %37’si ve 12-17 yaşındakilerin %69’u en az bir doz COVID-19 aşısı almıştır.

Eckard, “Bu uzun süreli COVID sendromlarından bazılarını önlemeye yardımcı olmanın yollarından biri olarak aşıyı gerçekten zorlamaya çalıştık” diyor. Ancak bu tavsiye her zaman hoş karşılanmaz, diyor. Eckard, otizmini daha da kötüleştiren uzun süreli COVID semptomları için gözyaşları içinde yardım istemesine rağmen, otizmli oğlunu aşılatmayı reddeden bir annenin hikayesini anlattı. Kadın Eckard’a, “Söyleyeceğiniz hiçbir şey beni aşı yaptırmaya ikna edemez” dedi. Bir aşının semptomlarını daha da kötüleştirebileceğini düşündü.

Doktorlar, en iyi önlemin ilk etapta enfekte olmaktan kaçınmak olduğunu söylüyor.

Yonts, “COVID’e ne kadar çok yakalanırsanız, uzun süreli COVID olma riskinizi o kadar artırırsınız” diyor. “Zarı ne kadar çok atarsan, sonunda numaran ortaya çıkabilir.”

Yorum yapın