1 Şubat 2023 – Bir devir kapandı. Biden yönetimi Pazartesi günü yaptığı duyuruda, COVID-19 “pandemi” durumundan “endemik” duruma geçişi işaret ederek ikiz COVID-19 acil durum bildirimlerini sona erdireceğini duyurdu. Değişiklik, federal sağlık kurumlarına normal görev ve sorumluluklarına geri dönme yeteneği verecek.
Emirler iki başkanlığı kapsıyordu. Trump yönetiminin Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Alex Azar, Ocak 2020’de bir halk sağlığı acil durumu ilan etti. Dönemin Başkanı Trump, 2 ay sonra COVID-19 salgınını ulusal bir acil durum ilan etti. Başkan Biden döneminde yürürlükte kalan her iki acil durum bildiriminin de süresi 11 Mayıs’ta dolacak.
Halk sağlığı acil durumunun sona ermesinin birden çok federal politika değişikliğini nasıl tetikleyeceğine dair genel bir bakış için okumaya devam edin.
Herkesi Etkileyen Değişiklikler
- COVID-19 aşıları, testler ve belirli tedaviler için maliyet paylaşım değişiklikleri olacaktır. Evde ücretsiz testler de dahil olmak üzere yüzde yüz COVID testi kapsamı 11 Mayıs’ta sona erecek.
- Teletıp, 11 Mayıs 2023’ten sonra kontrollü maddeleri reçete etmek için kullanılamaz.
- Gelişmiş federal fonlama, 31 Aralık 2023’e kadar kademeli olarak azaltılacaktır. Bu, eyaletlerin 2023 Konsolide Ödenek Yasası aracılığıyla COVID ile ilgili hizmetler ve ürünler için federal olarak eşleşen fonları alması gereken süreyi uzatır.. Aksi takdirde, bu süre 30 Haziran 2023’te sona erecekti.
- COVID-19 tedavileri ve aşıları için acil kullanım izinleri etkilenmeyecek ve/veya 11 Mayıs’ta sona erecek.
Özel Sağlık Sigortalı Kişileri Etkileyen Değişiklikler
- Önümüzdeki aylarda ücretsiz testin süresi doldukça ve maliyet paylaşımı başladığından, çoğu kişi muhtemelen COVID-19 testleri için daha yüksek maliyetler görecek.
- COVID-19 aşıları ve güçlendiriciler, federal hükümetin aşı tedariki tükenene kadar karşılanmaya devam edecek. Böyle bir durumda, bir ağ içi sağlayıcıya ihtiyacınız olacaktır.
- Hala COVID-19 tedavilerine erişiminiz olacak – ancak bu, federal arz azaldığında değişebilir.
Medicare Alıcılarını Etkileyen Değişiklikler
- Medicare tele sağlık esneklikleri, halk sağlığı acil durumu ne olursa olsun 31 Aralık 2024’e kadar uzatılacaktır. Bu, insanların tele sağlık hizmetlerine yalnızca kırsal alanlardan değil, her yerden erişebileceği anlamına gelir; tele sağlık için bir akıllı telefon kullanabilir; ve evlerinde telesağlığa erişebilirler.
- Test ve tedaviler için Medicare maliyet paylaşımı, oral antiviraller hariç, 11 Mayıs’ta sona erecek.
Medicaid/CHIP Alıcılarını Etkileyen Değişiklikler
- Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) alıcıları, onaylanmış aşıları ücretsiz olarak almaya devam edecek, ancak maliyet paylaşımı olmaksızın test ve tedavi 2024’ün üçüncü çeyreğinde sona erecek.
- Medicaid sürekli kayıt hükmü, halk sağlığı acil durumundan ayrılacak ve sürekli kayıt 31 Mart 2023’te sona erecektir.
Sigortasız Kişileri Etkileyen Değişiklikler
- Sigortasız kişiler artık bu ürün ve hizmetler (ücretsiz COVID-19 tedavileri, aşılar ve testler) için %100 kapsama erişimine sahip olmayacak.
Sağlık Çalışanlarını Etkileyen Değişiklikler
- 11 Mayıs 2023 itibarıyla, sağlayıcıların insanlara COVID-19 teşhisi koymaları için ne kadar ödeme alacağına ilişkin değişiklikler yapılacak ve geliştirilmiş Yatan Hasta Prospektif Ödeme Sistemi geri ödeme oranına son verilecektir.
- Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Hesap Verebilirlik Yasası (HIPAA) potansiyel ceza muafiyetleri sona erecektir. Bu, sağlayıcıların örneğin gizlilik yasalarını ihlal etmeden ve cezalara maruz kalmadan bir akıllı telefonda telesağlık yoluyla hastalarla iletişim kurmasına olanak tanır.
Uzmanlar Ne Diyor?
WebMD, birkaç sağlık uzmanına COVID için acil durum sağlık beyanlarının sona erdirilmesi konusundaki düşüncelerini ve bunun ne gibi etkileri olabileceğini sordu. Birçoğu, hareketin COVID ile ilgili tedavilere erişimi sınırlayabileceğini söyleyerek, sona erme zamanlaması hakkında endişelerini dile getirdi. Diğerleri, hareketin kaçınılmaz olduğunu ancak kararla ilgili federal rehberlik konusunda endişelerini dile getirdi.
S: Acil durum emrinin sonunun zamanlamasına katılıyor musunuz?
C: Houston’daki Baylor Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalıklar profesörü olan Dr. Robert Atmar: “Bu sonuçları hazırlamak ve tahmin etmek için bir hazırlık süresi, beyannameyi sonlandıran ani bir beyanla karşılaştırıldığında geçişi kolaylaştırabilir.”
A: Georges C. Benjamin, MD, Amerikan Halk Sağlığı Derneği yönetici müdürü: “Bence bunu yapmanın zamanı geldi. Harika, düşünceli ve organize bir şekilde yapılması gerekiyor çünkü bu halk sağlığı acil durumuna pek çok farklı şey ekledik. Sistemin alışması zaman alacak. CDC veri toplama büyük olasılıkla devam edecek. İnsanlar artık haber yapmaya alıştı. CDC’nin eyaletlere rehberlik etmesi gerekiyor, böylece neyi bildirip neyi bildirmediğimiz konusunda net oluyoruz. Bunu aniden yapsaydık, sadece bir karmaşa olurdu.
A: Bruce Farber, MD, Manhasset, NY’deki Northwell Health’in baş halk sağlığı ve epidemiyoloji sorumlusu: “Gecikmeli görmeyi umardım.”
C: Steven Newmark, JD, Baş Hukuk Sorumlusu ve Küresel Sağlıklı Yaşam Vakfı Politika Direktörü: “Acil bir durumun sonsuza kadar süremeyeceğini anlasak da, ücretsiz aşılama, yaygın aşılamanın teşviki, aşıları uygulamak için eczacıların daha fazla kullanılması, tele sağlık durumu ve geri ödeme, evden çalışma fırsatlarında esneklik ve daha fazlası gibi hizmetlerin genişletilmesini umuyoruz. devam ediyor. Adil sağlık hizmetlerine erişim asla geri adım atılmamalı veya azaltılmamalıdır.”
S: Ücretsiz COVID aşılarının ve ücretsiz testlerin sonu ne anlama gelecek?
C: Farber: “Muhtemelen aşı ve testlerde düşüş olacak. Aşı oranları başlangıçta çok düşük ve bu muhtemelen daha da düşürecek.”
C: Atmar: “Sanırım bu, daha az insanın test edileceği ve aşılanacağı anlamına gelecek”, “bu da daha fazla bulaşmaya yol açabilir, ancak atık su testi halihazırda meydana gelen çok sayıda tanınmayan enfeksiyon olduğunu gösteriyor.”
C: Benyamin: “Bu büyük bir endişe. Bu, insanlar için, özellikle sigortasız ve eksik sigortalı insanlar için, bunlara erişimleri olduğundan emin olmamız gerektiği anlamına gelir. Bu testlerin ve aşıların maliyetinin ne olacağı konusunda pek çok tartışma ve tartışma var ve görünüşe göre şirketler çok yüksek, artan maliyetler dayatacaklar.”
S: Bu, bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar gibi daha yüksek riskli popülasyonları nasıl etkileyecek?
C: Farber: “Monoklonaller olmadan [drugs to treat COVID] ve ücretsiz Paxlovid,” bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler “yetersiz tedavi edilebilir.”
C: Atmar: “Devam eden yaygın virüs bulaşmasının sonuçları, bağışıklığı baskılanmış bireylerin maruz kalma ve enfekte olma ve ciddi hastalık da dahil olmak üzere bu tür bir enfeksiyonun sonuçlarına katlanma olasılığının daha yüksek olabileceğidir. Ancak, bir dereceye kadar, bu zaten oluyor olabilir. Hâlâ günde yaklaşık 500 ölüm görüyoruz, özellikle de ciddi hastalık riski en yüksek olan kişilerde.”
C: Benyamin: “İyi bir sigortası olan, aşı olmayı göze alabilen ve uygulayıcılarla iyi ilişkileri olan insanlar muhtemelen sigorta kapsamına girmeye devam edecektir. Ancak düşük gelirli bireyler ve gerçekten test yaptırmayı veya aşılanmayı göze alamayan insanlar muhtemelen yetersiz aşılanacak ve daha fazla enfekte olacaktır.
“Bu nedenle, federal acil durum ilanı ortadan kalkacak olsa da, federal hükümetin hepimizi en yüksek risk altındaki popülasyonları – kronik hastalığı olanlar ve bağışıklığı baskılanmış olanlar – vurgulamaya teşvik etmeye devam edeceğini umuyorum.”
C: Newmark: “Kronik hastalıkları veya akut veya kronik durumları tedavi etmek için aldıkları ilaçlar nedeniyle bağışıklığı baskılanmış kişiler, COVID-19 ve ciddi komplikasyonları için daha yüksek risk altında olmaya devam ediyor. İdarenin, bireyi ve halk sağlığını korumak için etkili tedavilerin ve güncellenmiş aşıların sürekli gelişimini desteklemesi gerekmektedir. Aşılama veya tele sağlık gibi artan sağlık hizmetlerinin pandemi öncesi seviyelere düşebileceğinden ve maskeleme gibi koruma yükünün yalnızca kronik hastalığı olan hastalara düşebileceğinden endişe duyuyoruz. hastalıkla yaşamak.”
S: Medicaid genişleme parasının sona erdirilmesinin nasıl bir etkisi olacak?
C: Benyamin: Her yerde 16 ila 20 milyon insan kapsama alanını kaybedecek. Eyaletlerin bu son 2 yıldaki deneyimlerine bakıp daha sağlıklı nüfuslarda iyileşmeler olduğu kararına varacaklarını umuyorum.
S: Bunun halkın pandemiyi nasıl algıladığı üzerinde herhangi bir etkisi olacak mı?
C: Farber: “COVID’nin gittiği izlenimini vermesi muhtemel, ki bu açıkça durum böyle değil.”
C: Benyamin: “Bazıları tarafından pandeminin bittiği başka bir argüman olacak. İnsanlar bunu bir tür kasırga gibi düşünmeli. Bir kasırga gelir ve toplulukları trajik bir şekilde yırtar ve o sırada acil bir durum yaşarız. Ama sonra bir iyileşme döneminden geçmeliyiz. Umuyorum ki insanlar, halk sağlığıyla ilgili acil durumlar ortadan kalkmış olsa da, hâlâ bir geçiş döneminden geçmemiz gerektiğini ve bu da kendilerini korumaları, aşı olmaları ve uygun olduğunda maske takmaları gerektiği anlamına geliyor. .”
C: Atmar: “COVID-19’un acil durum yönetiminden uzaklaşırken, bunun hala önemli bir halk sağlığı sorunu olduğuna dair bir mesaj verilmesi gerekiyor.”