23 Mayıs 2023 – Aktif COVID-19’u olan bir donörden kalp nakli yapılan kişiler, Yeni araştırmalar, COVID olmayan hastalardan kalp alanlara kıyasla 6 ay ve 1 yıl sonra ölme riskinin daha yüksek olduğunu buldu.
Center for Advanced’de bir kardiyolog olan baş araştırmacı Shivank Madan, “Bu erken eğilimler, kalp nakli merkezlerinin aktif COVID-19 donörlerinden kalp kullanmanın risklerini/faydalarını kapsamlı bir şekilde değerlendirmesi ve tartmaya devam etmesi gerektiği kadar endişe verici olmalıdır.” New York City’deki Montefiore Tıp Merkezi / Albert Einstein Tıp Fakültesi’nde Kardiyak Tedavi, yaptığı açıklamada.
çalışma oldu çevrimiçi yayınlandı 17 mayısta Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi.
Gelişen Sorun
COVID, potansiyel donörlerde kalp hastalığının erken belirtilerine ve kalpte hasara neden olabilir. Şu anda, kalp nakli için COVID-19 donörlerinin değerlendirilmesi ve kullanılması konusunda net bir fikir birliği yoktur.
Önceki veriler iki küçük çalışmadan, COVID’li donörlerden kalp alan ve almayanlardan kalp alan hastalar arasında benzer kısa vadeli sonuçlar öne sürüldü.
Bu analiz için araştırmacılar, United Network for Organ Sharing (UNOS) veritabanında Mayıs 2020 ile Haziran 2022 arasında COVID için yaklaşık 61.000 yüksek hassasiyetli ve doğru testten geçmiş 27.862 donör belirledi.
Donörler, hastanede kaldıkları süre boyunca herhangi bir zamanda pozitif test yaparlarsa COVID donörü olarak kabul edildi. Organ alındıktan sonraki 2 gün içinde testi pozitif çıkanlara aktif COVID durumu, ilk başta testi pozitif olan ancak kalp bağışından önce negatif olanlara yakın zamanda iyileşmiş COVID durumu verildi.
1.445 COVID bağışçısından 1.017’si aktif vaka olarak sınıflandırıldı ve 428’i yakın zamanda çözüldü. Genel olarak, 239 yetişkin kalp nakli çalışma kriterlerini karşıladı (150’si aktif bir enfeksiyon ve 89’u yakın zamanda çözülmüş bir enfeksiyon).
Aktif bir COVID-19 donöründen yapılan kalp nakilleri, daha yüksek bir riskle bağlantılıydı. ölüm kalp nakline kıyasla 6 ay ve 1 yıldarasyon COVID olmayan bir donörden.
6 ay ve 1 yıldaki ölüm oranları, aktif COVID-19 donör kalbi alanlarda sırasıyla %13,8 ve %23,2 iken, COVID-19 olmayan donör kalp alanlarda sırasıyla %7 ve %9,2 idi.
6 ay ve 1 yıldaki ölüm oranları, yakın zamanda iyileşmiş ve COVID olmayan donörlerden yapılan kalp nakilleri için benzerdi.
Dikkat Çağrıları ve Daha Fazla Veri
Araştırmacılar, “Mevcut çalışma, sürekli değerlendirmenin önemini ve muhtemelen bu yeni donör havuzunu kullanmaya yönelik daha incelikli bir yaklaşıma duyulan ihtiyacı vurguluyor” dedi..
“Tedavinin sonuçlarını değerlendirmek için daha fazla sayıda hasta, daha uzun takip ve daha ayrıntılı klinik veriler içeren ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. [heart transplants] COVID-19 bulaşmış bağışçılardan” dediler.
New York City’deki Mount Sinai Morningside’da kardiyoloji şefi olan Dr. Sean Pinney, “dikkatle gerçekleştirilen bu analiz, aktif veya yakın zamanda COVID-19’lu donörlerden kalp kabul etme konusunda bir uyarı notu ortaya koyuyor” dedi.
Araştırmacılarla daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda hemfikir. Pinney, “Bir zarar sinyali var gibi görünse de, sunulan verilerden çok fazla sonuç çıkarmanın akıllıca olmadığını düşünüyorum. Bu analiz, ölüm oranında gözlemlenen artışı açıklayabilecek mekanizmalar hakkında ayrıntılar sağlayamıyor.” .
“Nakilden 3 ay sonrasına kadar bir zarar sinyalinin ortaya çıkmaması ilginç. Ayrıca, bu alıcıların aşılama durumunu ve aşılamanın sonuçları nasıl etkileyebileceğini bilmiyoruz” dedi.
Kalp nakli programları, bu donör organları kullanmanın artılarını ve eksilerini dikkatli bir şekilde tartmaya devam etmeli, “listede kalan nakil adaylarının ölme şansının çok yüksek olduğunu akılda tutarak. Bir COVID-19 hastasından özenle seçilmiş bir organın kullanılması Pinney, “Hala onların çıkarına olacak” dedi..
NYU Langone Heart’daki kalp nakli programının tıbbi direktörü Dr. Alex Reyentovich, çalışmanın COVID donörlerindeki virüs miktarı hakkında “ayrıntılı” verilerden yoksun olduğu konusunda uyardı.
Bir bağışçının sisteminde daha yüksek veya daha düşük virüs seviyeleri olabilir, ancak “bu çalışma o seviyeye girmiyor. [detail]dedi.
“A aktif bir COVID enfeksiyonu olan donör, muhtemelen hiçbirimizin kabul etmeyeceği bir kişidir. Ama birisi Birlikte pozitif COVID testi ve çok düşük [amount of virus]bu, çoğu merkezin kabul edeceğini düşündüğüm biri,” dedi Reyentovich.
“Umarım gelecekte bu daha az sorun haline gelir ve bu tür kararları almayı bırakabiliriz” dedi.