Meme kanseri olan kişilerin yaklaşık %20’sinde meme kanseri adı verilen bir tip vardır. üçlü negatif meme kanseri (TNBC).
Genellikle diğer meme kanserlerinden daha kötü bir görünüme sahiptir. Ayrıca etkileme eğilimindedir İspanyol olmayan Siyah kadınlar ve 40 yaşın altındaki kadınlar daha sık. Ancak anti-hormon ve anti-HER2 gibi bazı yaygın kanser tedavileri TNBC ile çalışmadığından tedavisi daha zor olabilir.
WebMD web seminerinde “Üçlü Negatif Meme Kanseri: Onu Daha Etkili Tedavi Etmeyi Nasıl Öğreniyoruz” Kevin Kalinsky, TNBC’nin nasıl farklı olduğunu ve yeni tedavilerin nasıl umut verdiğini açıkladı.
TNBC’li çoğu insan, ya kanser türleri hakkında bilgi vermekle ya da bir tedavi planı seçmekle ilgileniyordu.
Ankete katılanların yarısından fazlası, kanser tedavi planının bir parçası olarak aileleri ve arkadaşlarıyla kaliteli zaman geçirmenin kendilerini en çok ilgilendiren kişisel bakım türü olduğunu söyledi.
“Yaşlı insanlar üçlü negatif meme kanserine yakalanır mı? Onlar için tedavi, onu alan daha genç kadınlardan farklı mı?
“TNBC çocuk sahibi olma yeteneğini nasıl etkiler? Emzirme üzerindeki etkisine ne dersiniz?”
Üçlü negatif meme kanserini yaşlılarda da görebiliriz. “Daha yaşlı” ile ne demek istediğimizi tanımlamamız bizim için önemlidir. Örneğin 70 yaş üstü.
Genel olarak meme kanserinin en yaygın alt tipi, hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif meme kanseridir. 70 yaşın üzerindeyseniz bu forma sahip olma yaygınlığının daha da yüksek olduğunu düşünüyorum. Ancak, bu alt grupta TNBC’li insanları da görüyoruz.
Yaşlandıkça başka sağlık sorunlarımız da olabilir. Tedavi kişinin sağlığına bağlıdır. Her kişiye özel tedavi planı yapıyoruz. Daha yaşlı olan çok sağlıklı bir insanımız varsa, genellikle daha genç bir bireye benzer bir yaklaşımımız olur.
Çocuk sahibi olma üzerindeki etkisine gelince: Erken evre meme kanseri sırasında kemoterapi ile, beyninize yumurtalıklarınıza östrojen yapmayı bırakmasını söyleyen bir ilaç alabilirsiniz. Bunu yapmak güvenli ve doğurganlığı koruyabileceğini biliyoruz. Premenopozal insanlar için bu her zaman gündeme getirdiğimiz bir şeydir. Çoğu zaman, doğurganlık doktorlarına da bir kişi görüyoruz.
TNBC’li bir kişinin ameliyat olduğu andan hamile kalmaya çalıştığı zamana kadar bir pencere olmasını istiyoruz. Bu yaklaşık 2 yıl.
Metastatik hastalığı olan, yani vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan TNBC’li kişilere hamile kalmalarını önermiyoruz. Bunun nedeni hamilelik sırasında güvenli olmayan tedaviler uygulamamızdır.
Emzirme açısından, o sırada neler olup bittiğine bağlıdır. Aktif olarak kemoterapi alıyorsanız, genellikle emzirmeyi önermiyoruz.
İmmünoterapi yenidir. Doğurganlık üzerindeki etkisini henüz tam olarak bilmiyoruz, ancak uzmanlar bunu araştırmaya devam ediyor.
“Çözüm için ne önerirsiniz? TNBC’ye sahip olmanın zihinsel sağlık etkileri?”
“TNBC’li biri için önerdiğiniz en iyi kişisel bakım ipuçları nelerdir? Prognozda bir fark yaratırlar mı?”
“TNBC tanı ve tedavisinin ilk 5 yılında tekrarlamaması için alınması gereken en önemli önlemler nelerdir?”
Kliniğimizde insanların nasıl olduğunu sormak normaldir. Bazı merkezler, diğerlerinden daha fazla terapist veya psikiyatrist mevcudiyetine sahiptir. Bazı yerlerde sosyal hizmet uzmanları ve manevi sağlık uzmanları da var.
Bunu hafife alma. Sorun yaşıyorsanız sağlayıcınıza bunu bildirmeniz önemlidir.
Kişisel bakım açısından, bilgi güçtür. Doğru bilgi veren köklü sitelere gitmek önemlidir. Yanında kendinizi rahat hissettiğiniz, güvendiğiniz ve faydalı bir şekilde iletişim kuran bir sağlayıcı bulmanız da önemlidir.
Özellikle ilk randevunuzda sevdiğiniz birini, arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınıza alın çünkü çok fazla kaygınız olabilir. Bilgi duyacak ve toplayacak birinin yanınızda olması kritik olabilir. Ayrıca, Batılı olmayan bazı tıbbi seçenekleri de düşünün. Uzmanlar, alabileceğiniz bazı tedavileri tamamlamanıza yardımcı olmak için bu konularda size rehberlik edebilir.
Özellikle başlangıçta, işlerin çok stresli olabileceği zamanlarda kendinize lütufta bulunun.
Önlemlere gelince, evre I ila III TNBC’si olan kişiler için (yani göğüslerinizin veya yakındaki lenf düğümlerinin ötesine yayılmadığı anlamına gelir), nüks riski ilk 5 yıl içindedir. O ilk 2 yılın ardından derin bir nefes alıyoruz. Daha sonra 5 yılın sonunda nüks olmazsa tamamen nefes verebiliriz.
Bu, 5 yıl sonra geç nüksleri görebildiğimiz östrojen kaynaklı meme kanseri hastalarından farklıdır.
Genel kuralım şudur: Başka türlü açıklanamayan, 2 hafta veya daha uzun süren yeni bir semptomunuz varsa, doktorunuza bildirin.
“Artık tespit edilebilir kanser olmadığında, tedaviden sonraki 2 yıl boyunca immünoterapi almanın herhangi bir faydası var mı?”
“Birisi üçlü negatif meme kanseri için klinik deneyleri nasıl bulabilir? Bunlara katılmak iyi bir fikir mi?”
Standart 1 yıl almaktır immünoterapi Evre II ila III TNBC’ye sahip hastalar için.
Ameliyata girmeden önce kemoterapi ile immünoterapiye başlıyorlar. Ameliyat anında ne görürsek görelim, ameliyattan önceki süre de dahil olmak üzere tam bir yıl boyunca immünoterapiye devam ediyorlar.
Ama 1 yıla karşı 2 yılı değerlendirmedik. Ameliyat sırasında meme veya lenf düğümlerinde hiçbir şey olmayan kişiler için standart, immünoterapiye devam etmektir. Ama buna gerek var mı bilmiyoruz. İnsanlara aşırı davranmadığımızdan emin olmak için bunu araştıracak büyük bir çalışma var.
Klinik deneylere gelince, onları yapmanın ne kadar önemli olduğunu vurgulayamam. Bugün sahip olduğumuz ilerlemeler tamamen klinik deneylerden kaynaklanmaktadır. Bunları bulmak için bir web sitesi var, Clinicaltrials.gov. Sizin için bir tane bulmanıza yardımcı olması için “üçlü negatif” gibi bilgileri yazabilirsiniz. Site ayrıca size yakın olanları da bulacaktır.
Bu, meme kanserinizin şu üç reseptöre sahip olmadığı anlamına gelir:
Kalinsky, “Östrojen ve progesteron, hepimizin ürettiği hormonlardır ve bu reseptörler, hormonların içeri girip bir kanser hücresini beslemesine izin veren kapılardır” dedi. HER2, meme kanseri hücrelerinin büyümesine yardımcı olan bir gendir.
HER2’yi hedefleyen östrojen ve damar içi (IV) ve deri altı (deri altı) tedavileri hedefleyen haplar vardır. Ancak bunlar TNBC için çalışmıyor. Kalinsky, “Bu reseptörler olmadan östrojen veya HER2’yi bloke eden tedaviler etkili olmaz” dedi.
Bazı ilaçlar yakın zamanda erken evre ve metastatik TNBC’li insanları tedavi etmek için onaylanmıştır. Onlar içerir:
İmmünoterapi. Bu intravenöz (IV) tedavi (yani damarlarınıza girer) vücudunuza kansere saldırmasını söyler. Birçok kanser türü için onaylanmıştır.
Pembrolizumab (Keytruda), tümörleri PD-L1 adı verilen kanser hücresinde bir protein ifade eden metastatik TNBC’li kişiler için artık onaylanmıştır.
Evre II ila III TNBC için (yani, kolunuzun altında pozitif bir lenf nodu varsa veya kanseriniz 2 santimetreden büyükse), doktorlar genellikle ameliyattan önce immünoterapi ve kemoterapi verir.
PARP inhibitörleri. Metastatik meme kanseriniz varsa bunlar onaylanmıştır. Oral ilaçlar (ağızdan aldığınız ilaçlar) ve PARP olarak bilinen enzimi bloke eden hedefe yönelik tedavilerdir. Bu, BRCA mutasyonlarına sahip kanserin DNA’sını onarmasını ve hayatta kalmasını önlemeye yardımcı olur. Bu tedaviler, BRCA mutasyonlarına sahip kişiler için onaylanmıştır.
HER2-negatif meme kanseriniz (TNBC dahil) ve BRCA mutasyonunuz varsa, bir yıl boyunca olaparib (Lynparza) alabilirsiniz. Doktorunuz ayrıca talazoparib (Talzenna) reçete edebilir.
Kalinsky, “Bir çalışmada, insanlar kemoterapiye kıyasla bir PARP inhibitörü aldıklarında kanserin büyümesinde bir gecikme olduğunu açıkça gördük” dedi.
Antikor ilaç konjugatları. Bu, kemoterapi ve monoklonal antikorların bir kombinasyonudur. Antikorlar, meme kanseri hücreleri üzerindeki protein ile bağlantı kurar ve kemoterapiyi doğrudan kansere iletir.
Kalinsky, “Bunu bir GPS ilacı gibi düşünebilirsiniz” dedi.
“Antikor, bu proteini hedefler ve ardından kemoterapiyi damarlara vermek yerine doğrudan kanser hücresine iletir.”
Sacituzumab govitecan (Trodelvy) adlı ilaç, tedavi edilmiş ancak vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmış veya ameliyatla çıkarılamayan TNBC için onaylanmıştır.
Bir çalışma bu ilacı kemoterapi ile karşılaştırdı. Kalinsky, “Sadece kanserin büyümesi için geçen süre açısından gecikmeler için değil, aynı zamanda insanların iki kat daha uzun yaşaması gibi dikkate değer etkiler gördük” dedi.
Çevrimiçi tekrarını izleyin “Üçlü Negatif Meme Kanseri: Onu Daha Etkili Tedavi Etmeyi Nasıl Öğreniyoruz.”
Kol saati diğer ücretsiz WebMD web seminerleri çeşitli konularda önde gelen uzmanlar tarafından.