Demans Belirtileri Resmi Teşhisten Yıllar Önce Ortaya Çıkıyor: Çalışma


28 Ekim 2022 – Michele Greenfield, annesi Joan’ın bunama hastalığına düşüşünü yansıttığında, uyarı işaretleri yıllardır oradaydı: Annesinin diş ipini çıkardığı ve masada diş ipi kullanmaya başladığı bir ödül yemeğinde. Çocukları sohbette onlardan bahsettiğinde uzun zamandır aile arkadaşlarını unutmak. Yemek yapmayı bırakması, uzun zamandır sevdiği bir şeydi. Ancak aile, Joan’ı teşhis için doktora götürene kadar birkaç yıl geçti.

Greenfield, “Onu herhangi bir test için gemiye alamadık” diyor ve “en sonunda yaptığımızda ve doktor bunama olabileceğini önerdiğinde, ona çok kızdı. Bu, yıllardır sevdiği ve gördüğü bir doktordu ama şimdi ona kızgındı.”

Ailenin Greenfield’in annesiyle yaptığı yolculuk, bunama teşhisi konmasının genellikle yıllar alması nedeniyle yaygındır. Aslında, yeni Araştırma Birleşik Krallık dışında, çoğu durumda demans semptomlarının gerçek tanıdan 9 yıl kadar önce başladığını öne sürüyor.

Araştırmacılar, UK Biobank’tan alınan verileri kullanarak, daha sonra bir demans türü geliştiren kişilerde bilişsel ve işlevsel ölçümleri, gelişmeyenlerle karşılaştırdılar. Biobank, araştırmacıların çok çeşitli hastalıkları önlemesine, teşhis etmesine ve tedavi etmesine yardımcı olmak için kullanılan yarım milyon gönüllüden alınan tıbbi ve genetik verilerin bir koleksiyonudur.

Cambridge Üniversitesi Klinik Nörobilimler Bölümü’nde kıdemli klinik araştırma görevlisi olan baş yazar Timothy Rittman, “Hastalıkların bazı belirtilerini ne kadar erken yakalayabileceğimizi görmek istedik” diyor.

“Süptil işaretlerin gerçekten fark edilmeden çok önce ortaya çıktığından şüphelendik.”

Çalışma, 45 ila 69 yaşları arasındaki 500.000 kişiyi içeriyordu ve günlük işlevlerine baktı.

Rittman, “Gruplar arasındaki anlamlı farklılıkları aramak istedik” diye açıklıyor. “Onları bulduğumuzda, bu semptomların her zaman olup olmadığını ve daha da kötüye gidip gitmediğini bilmek istedik. Teşhise yaklaştıkça daha da kötüleşiyorlar.”

Bu Greenfield’ın deneyimiyle doğrulanır. Annesinin hastalığı ağırlaştıkça başka belirtiler de ortaya çıkmaya başladı.

Greenfield, “Televizyonla konuşur ya da kaşığını doğrudan bir dondurma kabına sokardı, bunu asla yapmazdı” diyor. “Sonra araba sürerken çamurluk bükücüleri vardı ve ehliyetini iptal ettirmek için çalışmak zorunda kaldık.”

Demans ilerledikçe semptomlar daha belirgin hale gelirken, erken belirtilerin akıldan çıkarılması kolay olabilir – veya hastaların kendileri söz konusu olduğunda inkar edebilirler. Ancak erken belirtilerin neler olabileceğini bilmek ve bunlara göre hareket etmek erken müdahale için önemli olabilir.

Ne İzlemeli?

Uyku tıbbı, hafıza ve bilişsel bozukluklar alanında doçent ve Duke-UNC Alzheimer Hastalığı İşbirliğinde lider olan MD Heidi Roth, insanların demans için bir değerlendirme aramadan önce genellikle oldukça bozuk olana kadar beklediklerini söylüyor.

“Bu, işlev görme yeteneklerinde bir bozulma olabilir” diyor. “Finansmanı halletmek, alışverişe gitmek, randevularını sürekli unutuyorlar ve bunun gibi bariz işaretler var.”

Roth, Birleşik Krallık araştırmasının erken belirtilerden tanıya kadar tam 9 yılı işaret ettiğini söylüyor, çeşitli nedenlerle mantıklı.

“Başlangıçta küçük değişiklikler olabilir, ancak muhtemelen tepki vermiyorlar” diyor. “Ya da aile üyeleri, sevdiklerinin bozulma belirtileri gösterdiğini kabul etmek istemeyebilir, çünkü bu herkes için büyük bir uyum olabilir.”

Yaşlanmayla birlikte herkesin küçük bilişsel gerilemeleri olduğu gerçeği de var – örneğin bir odaya girmek ve neden orada olduğunuzu unutmak. Ya da ara sıra randevuyu unutmak. 30’lu ve 40’lı yaşlarımızda bile bu durumlar için endişelenebiliriz. Roth, “Fakat davranışlar daha tutarlı hale geldiğinde veya insanlar sizin ‘küçük ıskalamalarınız’ hakkında yorum yapmaya başladığında, buna dikkat etmelisiniz,” diyor.

Rittman, sizin veya bir aile üyesinin küçük değişikliklerle ilgili endişeleri varsa, değerlendirme için bir doktora görünmenizi önerir.

“Mantık, akıcı zeka, hafıza ve düşünmeyi test edebilirler” diyor. “Demansla ortaya çıkacak genel işaretler var.”

Tarama, öncelikle bunamaya doğru ilerleyip ilerlemediğinizi veya semptomların başka nedenleri olup olmadığını belirleyebilir. Bazı durumlarda, özellikle yaşlı hastalarda sorun, çoklu ilaç kullanımı veya tek bir durumu tedavi etmek için birden fazla ilacın kullanılması olabilir. Bir veya daha fazla ilacı karışımdan çıkarmak, bazı semptomları ortadan kaldırmak için gerekli olan tek şey olabilir. Anksiyete ve depresyon için tarama – ve gerekirse tedavi – bazen demans semptomlarını erkenden azaltabilir.

Demans gerçekten teşhis ise, erken taramanın değeri, hastanın yapabileceği bazı yaşam tarzı değişikliklerinin yardımcı olabilecek olmasıdır.

Roth, “Diyet ve egzersizin bunama risklerini azaltabileceğine dair birçok kanıt var” diyor. “Ayrıca uykunun bilişsel işlevde rol oynayabileceğine dair kanıtlar var. Örneğin, tedavi edilmemiş uyku apnesi olan kişiler, diğerlerinden tam 10 yıl önce bilişsel gerileme göstermeye başlar.”

Klinik ilaç denemeleri ilerledikçe, hastalık yeterince erken yakalanırsa anlamlı terapötiklerin hastalığın ilerlemesini de durdurabileceği umudu da var.

Roth, “Bu konuda ilerleme kaydediyoruz, ancak henüz orada değiliz” diyor.

Rittman, araştırmasını demans araştırmalarına ve tedavisine bir katkı olarak kabul eder ve görür.

“İlaçlar geliyor, ancak bu hastalıkların mekanizmaları üzerinde daha yaratıcı düşünmemiz gerekiyor, ilaçları potansiyel olarak onlara saldırmak için birleştirmeliyiz” diyor. “Umarım bu deneme, semptomlar ortaya çıktığında erken bakmamız gerektiğine dair farkındalığımıza katkıda bulunur.”

Greenfield, annesiyle yaşadığı deneyimden sonra, sevdiklerinde bunama olduğundan şüphelendikleri zaman erken harekete geçmelerini tavsiye ediyor.

“Durum tehlikeli hale gelene kadar çok fazla beklemeyin” diyor. “Kaçınılmaz olanı planlamak yararlıdır, özellikle de insanlar kendi başlarına yaşıyorsa.”

Yorum yapın