Diğer Virüsler Uzun Süreli COVID’in Gizemine Yönelik İpuçları Sunuyor


18 Ağustos 2022 – Araştırmacılar, uzun süreli COVID’nin nedenlerini bulma yarışında bir dizi potansiyel suçluyu takip ediyor. Üzerinde anlaştıkları bazı şeyler var: Bir dizi farklı neden olacak ve semptomlar vakadan vakaya çılgınca değişecek.

Önde gelen iki teori: COVID-19’a neden olan koronavirüsün kalıcılığı ve aşırı aktif bir bağışıklık tepkisi.

SARS-CoV-2 virüsünün – ya da en azından parçalarının – vücutta saklanıp oyalayabileceğine dair kanıtlar var ve bunun devam eden, abartılı bir bağışıklık reaksiyonunu beslemesi mümkün.

Diğer virüslerin bunu yaptığı bilinmektedir. Epstein Barr Virüsü çoğu multipl skleroz vakasının nedeni olarak görülür. Uzun zamandır tıbbi bir gizem olan kronik yorgunluk sendromu, aynı zamanda viral enfeksiyonlarla bağlantılıydı.

Ateşlenen bir bağışıklık sistemi, kalıcı bir virüsle buluşurken, uzun süreli COVID’nin nedenleri, ürettiği semptom aralığı kadar çok olacağa benziyor – 62, göre İngiltere’de yakın zamanda yapılan bir araştırmaya.

Uzun COVID bir sendromdur – farklı insanlarda farklı şeyler tarafından yönlendirilebilen bir semptom kümesidir – diyor Michael Van ElzakkerDoktora, Boston’daki Massachusetts General Brigham Hastanesi Nöroterapötikler Bölümü’nden.

“Yani, tek bir neden, tek semptom, tek teşhis, tek tedavi olmak zorunda değil” diyor. “Bu, farklı insanlarda öznel semptomları farklı şekillerde yönlendirebilen mekanizmaların bir araya gelmesidir.”

VanElzakker Washington eyaletinde PolyBio Araştırma Vakfı’nı oluşturmak için mikrobiyolog Amy Proal, PhD ile birlikte çalıştı. Miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) gibi karmaşık kronik inflamatuar hastalıklara odaklanır. Ayrıca uzun süredir COVID’e bakıyorlar.

Haziran ayında dergide yazıyor Mikrobiyolojide Sınırlar, Uzun süreli COVID’nin genellikle olağandışı veya gizemli olarak tanımlandığını söylüyorlar, ancak öyle olmamalı. Örneğin, bir kişinin Ebola virüsünü temizlemesi aylar veya yıllar alabilir. ME/CFS gibi virüslerin tetikleyebileceği diğer sendromlar, uzun vadeli sağlık etkileriyle bağlantılıdır ve uzun süreli COVID ile eşleşen semptomlar üretir.

VanElzakker, kalıcı virüsün kilit bir rol oynadığını düşünüyor, ancak şüphecilerin, RNA olarak bilinen genetik materyal parçalarını bulan testlerin sadece zararsız kalıntılar bulduğunu iddia ettiğini söylüyor. Araştırmacılar, gerçek artık virüsün bir neden olabileceğini göstermek için birden fazla yöntem kullanmak zorunda kalacaklar, diyor.

“Hangisi adil” diyor. “Cesur iddialar çok fazla kanıt gerektirir.”

Bir hasta COVID için negatif test edebilirken, bu virüs parçaları diğer organlarda veya sistemlerde gizleniyor olabilir. Aynı zamanda bağışıklık sisteminizin yanlış alarm yanıtı vermesine de neden olabilirler. Veriler, bağışıklık sisteminin kalan virüse aşırı tepki verme.

Yale Tıp Fakültesi İmmünobiyoloji Anabilim Dalı’ndan Doktora Akiko Iwasaki ve meslektaşları, uzun süreli COVID hastalarının bağışıklık sistemlerinin bir şeye tepki verdiğine dair kanıtlar buldular.

Henüz hakemli olmayan bir önbaskı çalışmasında, kanıt bulduklarını bildirdiler COVID-19 enfeksiyonunun herpes virüslerini – su çiçeği ve zonaya neden olan Epstein-Barr virüsü ve varicella-zoster virüsünü yeniden aktive ettiğini söyledi. Bu herpes virüsleri vücudu asla terk etmez ve Iwasaki’nin ekibi, uzun süreli COVID hastalarının bağışıklık sistemlerinin bu yeniden etkinleştirilmiş virüslere yanıt verdiğine dair kanıtlar buldu.

Ayrıca T hücreleri olarak bilinen tükenmiş bağışıklık hücrelerinin kanıtını buldular ve uzun süreli COVID hastalarının kanındaki en belirgin tek farkın, uzun süreli COVID’si olmayan kişilerle stres hormonu kortizol seviyesi olduğunu buldular.

Kortizol seviyeleri “tek başına uzun COVID sınıflandırması için en önemli belirleyiciydi” diye yazdılar.

Akciğer Hücrelerine Saldırmak

Chapel Hill’deki North Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılar, hastalığı neyin tetiklediğini bulmak için virüsü temizledikten sonra farelerin akciğerlerine bakıyorlar.

UNC’nin Marsico Akciğer Enstitüsü müdürü MD Richard Boucher’ın da dahil olduğu bir ekip, virüsün temizlenmesinden 15 ila 120 gün sonra farelere baktı ve akciğerin derinliklerinde enfekte hücreler olduğunu buldu. Bu hücrelerin iki önemli rolü vardır: akciğerleri yağlar ve karbondioksit için oksijeni değiştirirler.

“Yani, erkenden çift vuruş alıyorsunuz” diyor. “Bu hücrelerden yeterince yok, bu yüzden ihtiyacınız olan yağlayıcıyı üretmiyorlar. Ciğerleriniz sertleşebilir ve nefes almanız çok zorlaşır.”

Bağışıklık sistemi daha sonra viral enfeksiyonu temizlemeye yardımcı olmak için tetiklenir. Araştırmaları, farelerde 4 aya kadar aktif kaldığını buldu. Boucher, “Muhtemelen COVID sonrası insanların akciğerinde olanların çoğunluğu budur ve bu, BT taramasında gölgeler olarak görünecektir” diyor.

Ancak o ve diğerleri, COVID-19’a karşı bağışıklık tepkisinin, akciğerde ilerleyici bir yara izi olan pulmoner fibrozun erken evrelerinde görülenlere benzer süreçleri tetikleyebileceğinden şüpheleniyor.

Boucher, “Akciğerde, orada olmaması gereken çok fazla bağışıklık hücreniz var ve bağışıklık hücreleri, bir şeyleri tamir edemedikleri için fibröz doku veya yara izi bırakmaya başladı” diyor.

Boucher, ekibinin fareleri idiyopatik pulmoner fibroz için nispeten yeni bir ilaç olan nintedanib ile tedavi ettiğini ve bunun yardımcı olduğunu söylüyor. FDA, bu durum için ilk tedavilerden biri olan kronik fibrozlaşmayı (yara izi) tedavi etmek için ilacı 2020’de onayladı.

Daha önceki çalışmalarda, Iwasaki ve Columbia Üniversitesi’nden epidemiyolog Mady Hornig de dahil olmak üzere meslektaşları, açıklanamayan enfeksiyon sonrası sendromları da incelediler.

“Bazı akut enfeksiyonlar, uzun süredir hastaların azınlığında açıklanamayan kronik bir sakatlık ile ilişkilendirilmiştir” diye yazıyorlar. Doğa Tıbbı. “Bu akut sonrası enfeksiyon sendromları önemli bir sağlık hizmeti yükünü temsil ediyor, ancak tıp alanında önemli bir kör noktayı temsil eden altta yatan mekanizmaların anlaşılmaması var.”

Hornig, bunun uzun süreli COVID araştırmasıyla değişebileceğini söylüyor. “Salgın bu dönüm noktalarından biri” diyor.

Çok sayıda hasta ve onları izleme şansı, bu sendromlar hakkında cevaplar sunacağını söylüyor. “En azından, çok çeşitli organ sistemlerini etkileyebilecek bir dizi devre dışı bırakma özelliğinin olasılığının olduğuna dair bazı onaylarımız var” diyor.

Hornig, bilinmeyenin, belirli patojenlerin bireyin kalıcı semptomlarında kritik farklılıklar yaratma derecesi olduğunu söylüyor.

Örneğin, ME/CFS’nin birden fazla nedeni olduğuna inanıyor ve oyunda olabilecek şeyleri araştırıyor. ME/CFS’li hastaların yaklaşık %75’i tetikleyici bir enfeksiyon bildirirken, geri kalanı bunu yapmaz.

Başka bir teori, küçük kan pıhtılarının – kan pıhtılarının şiddetli COVID-19 enfeksiyonunun bir özelliğidir – uzun süreli COVID-19 semptomlarının bazılarının kökü olabileceğidir.

Mass General Brigham’dan VanElzakker, bu teoriyle ilgili araştırmaların hala tekrarlanması gerektiğini söylüyor, ancak kan pıhtıları olmasaydı şaşırırdı.

Şimdilik, ülke çapındaki uzun süreli COVID kliniklerinde sağlık uzmanları, bir nedenin kanıtını beklemeden semptomları tedavi ediyor. Olaylar dizisini tam olarak neyin tetiklediğini araştırmak, yeni tedaviler için umut veriyor. Dünya çapında çalışmalar devam etmektedir. Biden yönetim destek sözü verdi Nisan ayında genişletilmiş araştırma için.

Yorum yapın