Dijital Ruh Sağlığı Şirketleri İncelemeyi Çekiyor ve Artan Endişeler


Harris Meyer tarafından

08 Temmuz 2022 Cuma (Kaiser Haberleri) — Pat Paulson’ın oğlu üniversitede kendisini endişeli ve depresif hissettiğini söylediğinde, Paulson onun Blue Cross Blue Shield sağlayıcı rehberini gözden geçirdi ve akıl sağlığı terapistlerini aramaya başladı. Oğlunun üniversitesinin bulunduğu Wisconsin şehrinde hiçbir sağlayıcı açık değildi. Bu yüzden, insanları çevrimiçi olarak terapistlere bağlayan Mountain View, California şirketi BetterHelp’e aylık abonelik satın aldı.

Oğlu, ilk BetterHelp terapistinden rahatsız oldu. Birkaç hafta bekledikten sonra hoşlandığı ikinci bir terapist gördü. Ama ertesi hafta müsait değildi.

Geçişe ve beklemeye rağmen, Paulson oğlunun yardımını bulabildiği için minnettar. “Birini bulmaya çalışmaktan vazgeçmeye hazır olduğu noktaya geliyordu” dedi.

Birçok ABD’li yetişkin, terapist eksikliği nedeniyle yardım bulamıyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, yaklaşık %40’ı zihinsel sağlık veya madde bağımlılığı sorunlarıyla mücadele ediyor.

Milyonlarca insan, BetterHelp gibi son yıllarda ortaya çıkan ve tedaviye hızlı erişimin reklamını yapan çevrimiçi şirketlere yöneliyor. Genellikle risk sermayesi firmaları tarafından desteklenen bu kar amacı gütmeyen işletmeler, lisanslı profesyonellerle bire bir ve grup video terapi ziyaretleri, destekleyici mesajlaşma, koçluk videoları ve ilaç reçeteleri dahil olmak üzere geniş bir hizmet yelpazesi sunar.

Bazı şirketler reklamlarında Olimpiyat sporcuları Simone Biles ve Michael Phelps gibi ünlülerin referanslarına yer veriyor. Ancak deneyimli terapistler ve önde gelen ruh sağlığı profesyonel derneklerinden yetkililer, yeni çevrimiçi sağlayıcıların etkinliğine dair sınırlı kanıt olduğunu söylüyor.

Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nde dijital psikiyatri bölümü müdürü ve Amerikan Psikiyatri Birliği başkanı Dr. John Torous, “Bu şirketlerin ne yaptığı ve gerçekten yardıma ihtiyacı olan insanlara ulaşıp ulaşmadıkları hakkında temel sorular var” dedi. Sağlık Bilgi Teknolojileri Komitesi. “Harika işler yapıyor olabilirler, ancak bu verilere sahip olmadığımızda bunu bilmek zor.”

Çevrimiçi ve mobil tabanlı bir terapi sağlayıcısı olan Talkspace’in baş sağlık görevlisi Dr. Varun Choudhary, çevrimiçi şirketlerin geleneksel terapiye finansal, kültürel ve erişilebilirlik engelleriyle karşı karşıya kalan hastalara yardımcı olabileceğini söyledi. Müşterilerin evde çevrimiçi bakım almanın rahatlığını isteyebileceğini söyledi.

“Talkspace, hastaları bir teleterapi platformunda bir araya getirerek tedavi sunma kapasitesini genişletiyor” dedi. Merkezi New York’ta olan şirket, 50 eyalette 3.000 sağlayıcıyla bir milyondan fazla kişiye hizmet verdiğini ve haftalık dört canlı oturum için ayda 400 dolar veya daha fazla ücret aldığını söylüyor.

Araştırmalar, çevrimiçi olarak verilen terapinin etkili olabileceğini ve covid-19 pandemisi tarafından teşvik edilen birçok bireysel terapistin hastalarıyla çevrimiçi olarak seanslar sunduğunu gösteriyor. Ancak çevrimiçi ticari terapi endüstrisinin hızla yaygınlaşması, çevrimiçi hizmetler için agresif reklamlar ve bazı dijital şirketlerde çalışan terapistler için yetersiz eğitim ve ödeme nedeniyle hasta bakımının tehlikeye girip girmediği konusunda endişelerini dile getiren bazı geleneksel ruh sağlığı uzmanlarını endişelendiriyor. Buna ek olarak, haber raporlarında ayrıntılı şüpheli reçete protokolleri var, ardından federal kolluk kuvvetleri bir şirket hakkında soruşturma başlattı.

Klinik psikolog ve Telebehavioral Health Institute’un kurucusu Marlene Maheu, “Çevrimiçi şirketler interneti, depresyon ve kaygıyı tedavi etme sözü veren çekici reklamlarla dolduruyor” dedi. bunları işçilere fayda olarak sunun. “Ama başı belada olan çocuğun konusunda onlara güvenebilir misin?”

Metin Yoluyla Terapi

Araştırmalar, yüz yüze video psikoterapi ziyaretlerinin ve diğer ruh sağlığı seanslarının yüz yüze görüşmeler kadar etkili olduğunu bulmuştur. Ancak deneyimli ruh sağlığı uzmanları, bazı çevrimiçi sağlayıcıların gerçek zamanlı video terapisi içermeyen mesajlaşma uygulamalarına ve hizmetlerine şüpheyle bakıyor. Mesajlaşma ve benzeri hizmetlerin etkinliği için araştırma desteği azdır. Amerikan Psikoloji Derneği, kendi sitelerinde ve yayınlarında, hizmetlerinin APA’nın kanıta dayalı terapi kriterlerini karşılamadığı gerekçesiyle bir çevrimiçi ruh sağlığı şirketinin reklamlarını yasakladı.

American Psychological Association’da inovasyondan sorumlu kıdemli direktör Vaile Wright, “Bizim endişemiz, bir hastanın bir mesaj bırakacağı ve terapistin yanıt vermesinin saatler alabileceğidir” dedi. “Bunun etkili olduğunu destekleyecek hakemli bir araştırmamız yok.”

Geçen yıl BetterHelp’te bağımsız sözleşmeli terapist olarak çalışan psikolog Bradley Boivin, terapi için mesajlaşmanın yaygın kullanımı konusunda o kadar güçlü endişeleri olduğunu ve müşterilerine bunu yapmayacağını söylediğini söyledi.

Şu anda Arizona, Scottsdale’de özel bir muayenehanede çalışan Boivin, diğer BetterHelp terapistlerinin kendisine günün her saatinde müşteri mesajlarına cevap verme konusunda baskı hissettiklerini söylediğini söyledi. KHN tarafından elde edilen BetterHelp tazminat belgesi, terapistlerin okudukları ve yazdıkları metin kelimelerinin sayısı kadar ödeme aldıklarını gösterir.

Aralık ayında 556 podcast’e reklam vermek için 7 milyon dolardan fazla harcayan BetterHelp’in kurucusu ve başkanı Alon Matas, şirketinin terapistlerinin müşterilerin mesajlarına hemen yanıt vermelerinin beklenmediğini söyleyerek mesajlaşmanın kullanımını savundu. Her terapist, mesajlaşmayı kullanmak için doğru zamanın ne olduğuna ve “her bir üye için en uygun şeyin nasıl olduğuna” karar vermek için profesyonel muhakeme kullanır.

Akıl sağlığı uzmanları derneklerindeki yetkililere göre, çevrimiçi şirketlerde çalışan birçok terapist, şirketten hiçbir sorumluluk sigortası veya sağlık sigortası olmayan bağımsız yüklenicilerdir.

Klinik Sosyal Hizmet Derneği politika ve uygulama direktörü Laura Groshong’a göre, çevrimiçi şirketler genellikle daha az deneyimli terapistleri cezbetmektedir, çünkü ücret genellikle özel muayenehanelerdeki terapistlerin genel olarak kazandığından daha düşüktür. “Bu, yeni klinisyenlerin kapıya ayak basmasının bir yolu ve insanların bilmesi gereken bir şey” dedi.

BetterHelp tazminat belgesi, şirketin terapistlere haftada kaç saat çalıştıklarına bağlı olarak kayan bir ölçekte ödeme yaptığını gösteriyor – ilk beş saat için saatte 30 dolar, sonraki beş saat için 35 dolar, vb. 35 saatten fazla saat. Bu, ülke çapındaki özel uygulama terapistlerinin müşterilerden talep ettiği seans başına tipik 100 ila 200 $’dan daha az.

Matas, raporun terapistlerin şirketi tarafından ödenecek temel saatlik ücretin aylık maaşlar, grup seansları için ödemeler, ikramiyeler ve vaka yükü teşvikleri ile desteklenebileceğini yansıtmadığını söyledi. BetterHelp’in ağında 25.000’den fazla terapist var ve Matas, terapistlerin bulunduğu her metropol bölgesinde lisanslı terapistler için medyan tazminattan etkin bir şekilde %60’a kadar daha fazla ödediğini söyledi.

Sanal Eczane

Ayrıca, Adderall gibi potansiyel olarak bağımlılık yapan kontrollü maddeler veya bağımlılık yapmayan ancak potansiyel olarak tehlikeli yan etkileri olan Zoloft gibi antidepresanlar – klinisyenleri psikiyatrik ilaçlar reçete eden çevrimiçi şirketler hakkında endişeler var.

Federal yasalar, kötüye kullanılabildikleri için hükümet tarafından sıkı bir şekilde düzenlenen kontrollü ilaçları reçete etmeden önce doktorların bir hastayı şahsen görmesini gerektirir. Federal hükümet, covid pandemisinin başlarında yayınlanan halk sağlığı acil durum kuralları kapsamındaki bu hükümden feragat etti. Yetkililer, halk sağlığı acil durumu sona erdiğinde bu muafiyeti uzatıp uzatmamayı düşünüyorlar.

Bu inceleme, Mart ayındaki haber raporlarının ardından son kolluk eylemleriyle sarsıldı. Adalet Bakanlığı ve Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi, bir San Francisco çevrimiçi reçete yazma şirketi olan Cerebral’ı, Adderall’ı reçete etmesi nedeniyle Kontrollü Maddeler Yasası’nın olası ihlalleri nedeniyle araştırıyor. Şirket, haber kuruluşlarına yasaları ihlal etmekle suçlanmadığını ve Adderall ve diğer kontrollü ilaçları dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu için reçetelemeye ara vereceğini söyledi. Geçen ay KHN’ye yaptığı açıklamada, “Cerebral, Adalet Bakanlığı soruşturmasıyla tam işbirliği yapıyor” dedi.

DEA soruşturma hakkında yorum yapmayı reddetti ve Adalet Bakanlığı KHN’ye yanıt vermedi.

Cerebral’in kurucusu ve CEO’su Kyle Robertson, Cerebral’deki kısa hasta randevuları, agresif reklamlar ve sağlayıcılara ilaç yazma baskısı içeren uygulamaları anlatan bir Bloomberg News makalesine yanıt veren editöre yazdığı bir mektupta, şirketinin kota veya hedef vermediğini söyledi. klinisyenlere ilaç yazmaları için. Serebral “en son araştırmalara dayanan klinik reçeteleme yönergelerini takip ediyor” diye yazdı.

Şirketin yöneticileri, Mayıs ayında onu görevinden aldı.

Bazı çevrimiçi şirketleri temsil eden Foley & Lardner’ın avukatı Thomas Ferrante, Serebral iddiaların “sektördeki herkes için bir uyandırma çağrısı” olduğunu söyledi. “Sağlık hizmetlerinin son derece düzenlenmiş bir alan olduğunu hatırlatıyor.”

Washington, Vancouver’da hastaları değerlendiren ve ilaçları reçeteleyen çevrimiçi ve yüz yüze bir hizmet olan Med Rx Partners’ın çoğunluk sahibi olan psikiyatri hemşiresi pratisyen Piper Buersmeyer, “Cerebral gibi şirketler herkes için teletıp hizmetini mahvediyor” dedi. “Güveni zedeliyorlar” Bazı şirketlerin ilaç reçete etmeden önce hastaların ruh sağlığı sorunlarını yeterince değerlendirmediğinden endişe duyduğunu söyledi.

Diğer şirketler de doğrudan tüketicilere ilaç temininde yardım konusunda reklam yapmaktadır. Örneğin, başka bir San Francisco telesağlık firması olan Hims & Hers, müşterilerin kısa bir formu doldurup çevrimiçi bir Hims & Hers sağlayıcısıyla bağlantı kurmasının ardından “24 saatten daha kısa sürede anksiyete ve depresyon için ilaç” sağlamayı teklif eden reklamlar yayınladı. Şirketin sözcüsü Sam Moore, sağlayıcıların ilaçları ancak “kanıta dayalı klinik protokolleri” takip ettikten sonra reçete ettiğini söyledi.

California, Burlingame’deki Lyra Clinical Associates başkanı Dr. Bob Kocher, optimal tedavi çiftlerinin gerektiğinde terapiyi ilaçla konuştuğunu söyledi. Bu genellikle tek başına ilaçtan daha iyi çalışır, dedi. Ancak, bazı çevrimiçi terapi sağlayıcılarının, reçete yazmadan önce ve sonra hastaların yeterli bir klinik değerlendirmesini yapmayabileceğinden, hastaların kendi kendine teşhislerine çok fazla güvenebileceğinden ve yeterli konuşma terapisi sağlayamayacağından endişe duyuyor.

Pratisyen bir dahiliye uzmanı olan Kocher, “Depresyon olduğu her zaman açık değildir” dedi. Yeterli teşhis çalışması veya devam eden konuşma terapisi olmadan ilaçları reçete etmenin “endişe verici olacağını, çünkü antidepresanların intihar da dahil olmak üzere kendi ciddi risklerinden yoksun olmadığını” da sözlerine ekledi.

Bazı çevrimiçi şirketleri işverenler ve eğitim terapistleri için çevrimiçi ortamlarda gözden geçirme deneyimine dayanarak Maheu, şirketlerin terapistlerine çevrimiçi ortamda nasıl güvenli, etkili ve etik terapi sunacakları konusunda eğitim veremeyebileceğinden endişe duyuyor. Çevrimiçi sağlayıcıların eğitmeni olarak, terapistlere intihar veya diğer kriz durumlarını video ekranı üzerinden nasıl azaltabileceklerini öğretiyor. Bu arada, tüketicileri korumak için çok az hükümet veya profesyonel düzenleme var, diye ekledi. Maheu, “Olan şey, dijital girişimciler tarafından davranışsal sağlık hizmetlerinin kurumsal olarak devralınması” diye uyardı. “Bu endüstri, gerçekleşmeyi bekleyen bir felaket.”

KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Anket ile birlikte KHN, KFF’deki (Kaiser Aile Vakfı) üç ana işletim programından biridir. KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.

Yorum yapın