9 Mart 2023 – Metformin, bir COVID-19 enfeksiyonu sırasında erken alındığında uzun süreli COVID’i önlemede rol oynuyor gibi görünüyor. yeni ön baskı den çalışmak Neşter. Ön baskı henüz hakem denetiminden geçmedi veya bir dergide yayınlanmadı.
Özellikle metformin, hafif ila orta şiddette COVID-19 enfeksiyonu olan kişilerde uzun süreli COVID’de %42’lik bir düşüşe yol açtı.
Minnesota Üniversitesi’nde dahiliye ve pediatri yardımcı doçenti olan MD baş yazar Carolyn Bramante, “Uzun süreli COVID milyonlarca insanı etkiliyor ve metformin gibi bir tedavi yoluyla uzun süreli COVID’i önlemek, insanların yaşamlarındaki önemli aksamaları önleyebilir,” diyor.
Ocak 2021 ile Şubat 2022 arasında Bramante ve meslektaşları, ABD’de COVID-OUT adlı bir klinik çalışmada metformin (tipik olarak tip 2 diyabet tedavisinde kullanılır), ivermektin (bir antiparazitik) ve fluvoksamin (bir antidepresan) olmak üzere üç oral ilacı test etti. . İncelenen insanlar, araştırmacılar, bakım sağlayıcılar ve çalışmaya dahil olan diğer kişiler, randomize tedavilere karşı kördü. Duruşma, katılımcılarla yüz yüze temas olmaksızın merkezi olmayan bir şekilde yürütüldü.
Araştırmacılar, 30-85 yaşları arasında aşırı kilolu veya obez olan, doğrulanmış bir COVID-19 enfeksiyonunun belgelendiği, 7 günden daha az semptomu olan, önceden bilinen bir enfeksiyonu olmayan ve pozitif testlerinden sonraki 3 gün içinde çalışmaya katılan hastaları dahil etti. . Çalışma, 300 gün boyunca aylık takibi içeriyordu ve katılımcılar, bir tıp doktorundan uzun bir COVID teşhisi alıp almadıklarını belirttiler ve araştırmacılar, katılımcılar onay verdikten sonra tıbbi kayıtlarda bunu doğruladı.
İlaçlar, katılımcılara hızlı bir şekilde ulaştırılması ve her bir hap türünden doğru sayıda aldıklarından emin olunması için hap kutularına önceden paketlendi. Paketler aynı gün kurye veya gece nakliyesi ile gönderildi.
Metformin dozları 14 güne yayıldı: ilk gün 500 miligram, sonraki 4 gün günde iki kez 500 miligram ve ardından kalan 9 gün sabah 500 miligram ve akşam 1.000 miligram.
İncelenen 1.323 kişiden 1.125’i, metformin grubundan 564 ve körlenmiş plasebo grubundan 561 dahil olmak üzere uzun süreli COVID için uzun vadeli takip yapmayı kabul etti. Ortalama yaş 45’ti ve %7’si hamile olmak üzere %56’sı kadındı.
Semptomların başlamasından ilaca başlamaya kadar geçen ortalama süre 5 gündü ve %47’si ilacı 4 gün veya daha kısa sürede almaya başladı. Çalışmaya kaydolmadan önce ilk takviye alan %5,1 dahil olmak üzere yaklaşık %55’i birincil COVID-19 aşı serisini almıştı.
Genel olarak, katılımcıların %8,4’ü bir tıp uzmanının kendilerine uzun süreli COVID teşhisi koyduğunu bildirdi. Metformin alanların %6,3’ünde uzun süreli COVID gelişirken, aynı eşleştirilmiş plasebo alanlarda bu oran %10,6’dır.
Aşılanma durumu ve farklı COVID-19 varyantları dahil olmak üzere alt gruplar arasında tutarlı olan plaseboya kıyasla metformin için risk azalması %42 idi.
Metformin, COVID-19 semptomlarının başlamasından 4 günden daha kısa bir süre sonra başlatıldığında, etki, semptomlardan 4 veya daha fazla gün sonra metformine başlayanlar arasındaki %36’lık azalmaya kıyasla %64’lük bir azalma ile potansiyel olarak daha da büyüktü.
Ne ivermektin ne de fluvoksamin, uzun COVID’i önlemede herhangi bir fayda göstermedi.
Aynı zamanda, çalışma yazarları daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda uyarıyorlar.
“COVID-OUT denemesi, metforminin acil servis ziyareti veya COVID-19 için hastaneye yatış sırasında başlanması halinde uzun süreli COVID’i önlemede etkili olup olmayacağını veya metforminin zaten uzun süredir tedavi gören kişilerde tedavi olarak etkili olup olmayacağını göstermez. COVID” yazdılar. “Uzun süredir COVID’in toplum üzerindeki yüküyle, bu sonuçları uygulamaya ve politikaya dönüştürmek için çalışmamızın sınırlamalarını ele alan bir denemede acilen onay gerekiyor.”
Analizde uzun süreli COVID için birkaç risk faktörü ortaya çıktı. Erkeklerin %4,9’una kıyasla kadınların yaklaşık %11,1’inin uzun süredir COVID tanısı vardı. Ayrıca, en azından birincil aşı serisini almış olanlar, aşılanmamışlar arasında %10,5 ile karşılaştırıldığında %6,6 ile daha düşük uzun süreli COVID geliştirme riskine sahipti. Takviye aşısı yapılan 57 kişiden sadece biri uzun süreli COVID geliştirdi.
Çalışma yazarları, hamile insanların kötü COVID-19 sonuçları için daha yüksek risklerle karşı karşıya olduğu ve çoğu obstetrik olmayan klinik araştırmanın dışında tutulduğu göz önüne alındığında, bu çalışmaya özellikle hamile ve emziren kişilerin dahil edildiğini yazdı. Bu çalışmada, hamilelik ve emzirme döneminde bu ilaçların güvenliğine ilişkin sınırlı araştırma nedeniyle, metformin veya plaseboya randomize edilmişler ancak ivermektin veya fluvoksamin için randomize edilmemişlerdir.
Sonuçlar şu anda dergi incelemesinde ancak diğer yakın tarihli çalışmalardan tutarlı bulgular gösteriyor. Ayrıca, Ağustos 2022’de yazarlar yayınlanan sonuçlar metforminin hastane ziyaretlerinde, acil servis ziyaretlerinde ve ciddi COVID-19 ile ilgili ölümlerde %42 azalmaya yol açtığını gösteren COVID-OUT’tan.
Scripps Research Translational Institute’un kurucusu ve yöneticisi ve Medscape’in baş editörü Eric Topol, “Yan etkilerin olmaması ve 2 haftalık bir kursun maliyeti göz önüne alındığında, bu verilerin artık metformin kullanımını desteklediğini düşünüyorum” diyor. , WebMD’nin sağlık uzmanları için kardeş sitesi.
Bu çalışmaya dahil olmayan Topol, pandemi boyunca COVID-19 araştırmalarının önde gelen seslerinden biri oldu. Uzun süreli COVID’i önlemede umut vaat eden metformin ve Paxlovid’i test etmek için faktöriyel bir tasarım denemesi de dahil olmak üzere daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu belirtti. Topol ayrıca ön baskı hakkında yazdı içinde Temel Gerçeklerçevrimiçi haber bülteni.
“Geçmişte yazdığım gibi, ‘kırılım’ terimini hafife almıyorum” diye yazdı. “Ancak, çok güvenli ve düşük maliyetli olması bağlamında, mevcut randomize metformin denemesinde bu kadar belirgin bir fayda görmek için, ona çığır açan bir kategorizasyon verirdim.”
Topol, başka bir ifadeyle, bu araştırmaya dayanarak, COVID-19 ile enfekte olursa kendisinin metformin alacağını yazdı.
Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’da acil tıp doktoru olan Jeremy Faust, aynı zamanda çalışma hakkında yazdı bülteninde, Tıp İçinde. Uzun COVID’deki %42 azalmanın, bir uzun COVID teşhisini önlemek için 23 COVID-19 hastasının metformin ile tedavi edilmesi gerektiği anlamına geldiğini ve bunun “önemli bir azalma” olduğunu belirtti.
“Sonuç olarak: Obezite veya fazla kilo durumu kriterlerini karşılayan bir kişi bana COVID-19 olduğunu öğrenir öğrenmez metformin (2 hafta boyunca) alıp almaması gerektiğini sorsaydı, derdim ki Evet çoğu durumda olmasa da çoğu durumda, bu yeni verilere dayanarak, ”diye yazdı. “Bu gerçek bir galibiyet gibi görünmeye başlıyor.”