31 Mayıs 2023 – Tip 2 diyabetiniz varsa, farkında olmadan zaten daha yüksek bir kalp hastalığı riski altında olabilirsiniz. Yeni bir çalışmada diyabetli kişilerin yaklaşık üçte birinin kanında kalp hastalığına bağlı iki şeyin daha yüksek seviyeleri vardı.
Bu kan “biyobelirteçleri”, bir kişide kalp hastalığı belirtileri görülmeden önce tespit edilebilir. Araştırmacılar, önleme çabalarının veya tedavinin daha etkili olabileceği bir zamanda, insanları daha yüksek risk açısından taramak için kullanılabileceğini söyledi.
Profesör Elizabeth Selvin, “Diyabetli kişiler yüksek kardiyovasküler risk altında olduklarının farkında olmalı ve kardiyovasküler olayların gelecekte ortaya çıkmasını önleyebilecek bir tedavi planı geliştirmek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır” dedi. Baltimore’daki Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji.
Tarihsel olarak, tip 2 diyabetli kişilerde daha yüksek kalp hastalığı riskinden kötü kolesterol sorumlu tutulmuştur. Bu çalışma, başka bir şeyin devam ettiğini ve kolesterolü düşürenlerin ötesinde diğer tedavi türlerinin dikkate alınması gerektiğini önermektedir.
Selvin, “Sonuçlarımız, hipertansiyon tedavisinin ve mikrovasküler veya küçük damar sağlığını hedefleyen müdahalelerin özellikle diyabetli kişilerde faydalı olabileceğini gösteriyor” dedi.
Stres Altında Kalp
Selvin, baş araştırmacı Michael Fang, PhD, MHS ve meslektaşları iki spesifik biyobelirteç için test yaptılar. Tip 2 diyabetli kişilerin %33’ünün, diyabetsiz kişilerin yalnızca %16’sına kıyasla, birinin veya diğerinin kan seviyelerinin daha yüksek olduğunu buldular.
bu çalışmak bugün internette yayınlandı Amerikan Kalp Derneği Dergisi.
Yüksek hassasiyetli kardiyak troponin (hs-troponin) olarak adlandırılan bir biyobelirteç proteini, kalbe verilen hasarı gösterir. N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptid (NT-proBNP) olarak adlandırılan diğeri, kalp duvarını gerecek veya gerecek kadar kalpte basınç oluştuğunu düşündürür.
Kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabetli kişilerde hastaneye yatışların %40’ı ve ölümlerin %30’u ile bağlantılıdır, bu nedenle semptomlar başlamadan önce risk altındakileri belirlemek önemlidir. Tahminen 27 milyon Amerikalı yetişkin tip 2 diyabet hastasıdır.
Büyük, Çeşitli Nüfus
Bu iki biyobelirteç daha önce çalışıldı, ancak çoğunlukla orta yaş veya daha yaşlı Beyaz yetişkinlerde.
Göğüs ağrısı ve/veya nefes darlığı olan kişileri test etmek için öncelikle hastanelerde ölçülürler. Houston’daki Baylor Tıp Fakültesi’nden bir kardiyolog olan MD Vijay Nambi, genellikle kalp hastalığını tanımlamak için kullanılmadıklarını, ancak bu çalışma gibi ortaya çıkan verilerin riskin önlenmesi veya tahmin edilmesinde rol oynayabileceklerini gösterdiğini söyledi.
Bu güncel çalışma, 20 yaş ve üstü 10.304 yetişkinden oluşan daha çeşitli, ulusal olarak temsili bir gruptan alınan depolanmış kan örneklerini test etti. Örneğin, tip 2 diyabetlilerin %60’ı Hispanik olmayan Beyaz, %15’i Hispanik olmayan Siyah, %9’u Meksikalı Amerikalı ve %16’sı başka bir ırktan veya etnik kökendendi.
Çalışmadaki kişiler, 1999 ile 2004 yılları arasında Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması (NHANES) projesine girdiklerinde herhangi bir kalp hastalığı bildirmediler. Yaklaşık 20 yıl öncesinden saklanan kan örneklerine geri dönmek, Selvin ve meslektaşlarının kalp hastalığından veya herhangi bir ölümden kaynaklanan ölümleri izlemesine olanak sağladı. 2019’un sonuna kadar Ulusal Ölüm Endeksi’nde yer alıyor.
Önemli bulgular
Diyabetli kişilerin daha büyük bir oranı daha yüksek hs-troponin seviyelerine sahipti – diyabeti olmayanların %5’ine karşı %19. Araştırmacılar, diyabetli kişilerde daha fazla kas hastalığı ve zayıflığın bu farkı açıklayabileceğini belirtti.
Araştırmacılar ayrıca, kalp hastalığı riskinin, daha uzun süre diyabeti olan ve kan şekeri daha az kontrol edilen kişilerde en yüksek olduğunu buldular.
Diğer biyobelirteç olan NT-proBNP, diyabet grubunda anlamlı olarak yüksek değildi. Ancak diyabet ve biyobelirteçlerden biri veya her ikisi birden olanların diyabet veya herhangi bir nedenden ölme olasılığı daha yüksekti. Örneğin, tip 2 diyabetli yetişkinler arasında kardiyovasküler ölüm riski, yüksek hs-troponin ile %54 ve kandaki yüksek NT-proBNP seviyeleri ile 2,5 kat daha fazlaydı. Bu popülasyonda herhangi bir nedenle ölme riski hs-troponin ile %77 ve NT-proBNP ile %78 daha yüksekti.
Araştırmacılar diğer kardiyovasküler risk faktörlerini kontrol ettikten sonra bile yüksek risk devam etti.
Ölüm riski de 45 ila 64 yaşları arasında, 65 yaş ve üstü kişilere göre daha yüksekti.
“Bu stratejilerin resmi olarak test edilmesi gerekiyor, ancak bu biyobelirteçler sürekli olarak daha yüksek riskli bireyleri tanımlayabildiklerini gösterdi. Bu nedenle, genel olarak, bu biyobelirteçleri rutin olarak kullanmayı ciddi olarak düşünmeye başlamalı, ”dedi Nambi.
Kalp Riski Taraması
Selvin ve meslektaşları, yalnızca daha yüksek risk oluşturan şeyleri tespit etmekle kalmadı, aynı zamanda bu konuda neler yapılabileceğini önerdi.
Selvin, “Bulgularımız, bu kardiyak biyobelirteçlerin, özellikle kardiyovasküler tedaviyi uyarlamaya yardımcı olmak için kullanabileceğimiz yüksek riskli popülasyonlarda, riskin rutin olarak izlenmesi için potansiyel kullanımını desteklemektedir.” Dedi.
Nambi, yönetimi bir bireye uyarlamak için biyobelirteç sonuçlarını kullanmanın “daha da güçlü ve etkili olacağını” kabul etti.
Selvin, bu iki şeyi test etmek için tip 2 diyabetli insanlardan kan örneği almanın, kimin sodyum-glikoz kotransporter-2 (SLGT2) inhibitörü ile tedavi edileceğine öncelik verilmesine yardımcı olabileceğini söyledi. SLGT2 sınıfındaki ilaçlar arasında canagliflozin, dapagliflozin ve empagliflozin bulunur. Sonuçlar ayrıca bir glukagon benzeri peptit-1 (GLP-1) reseptörü agonisti ile tedaviye rehberlik edebilir. Semaglutide (Ozempic) ve liraglutide (Victoza 3-Pak) gibi GLP-1 ilaçları, kilo verme potansiyelleri nedeniyle son zamanlarda çok ilgi gördü.
Selvin, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
“Diyabetli kişilerin ve kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olan diğer bireylerin yaşamlarını iyileştirmek için kardiyak biyobelirteçleri rutin uygulamada en iyi nasıl kullanacağımızı anlamamız gerekiyor” dedi. “Müdahale çalışmaları ve klinik deneyler, bu alandaki en iyi uygulamaları bilgilendirmek için özellikle yardımcı olabilir.”