İçerikler
- 1 51 yaşındaki Claudia Morhibi, 30 yılı aşkın süredir otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ADPKD) ile yaşıyor. Evre IV böbrek hastalığında ve doktoru yakın zamanda onunla diyalize hazırlanma konusunda konuşmaya başladı. Morhibi, “Annem böbrek nakli için bekleme listesindeyken 5 yıl diyalize girdi” diyor. “İyi bir deneyim değildi – sık sık mide bulandırıcı ve yorgun hissetmesine neden oluyordu. Ama iş o noktaya geldiğinde, başka seçeneğin yok.” Mount Sinai direktörü Dr. Jaime Uribarri, birçok insan için böbrek nakli mümkün olana kadar geçici bir seçenektir, “ancak bekleme listesindeyken, genellikle yaklaşık 5 yıldır diyalize girmek zorunda kalabilirler” diyor. Hastane evde diyaliz programı. Buna Nasıl Hazırlanırım?
- 2 Ne Beklemeliyim?
- 3 Hangi Değişiklikleri Yapmam Gerekecek?
51 yaşındaki Claudia Morhibi, 30 yılı aşkın süredir otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ADPKD) ile yaşıyor. Evre IV böbrek hastalığında ve doktoru yakın zamanda onunla diyalize hazırlanma konusunda konuşmaya başladı.
Morhibi, “Annem böbrek nakli için bekleme listesindeyken 5 yıl diyalize girdi” diyor. “İyi bir deneyim değildi – sık sık mide bulandırıcı ve yorgun hissetmesine neden oluyordu. Ama iş o noktaya geldiğinde, başka seçeneğin yok.”
Mount Sinai direktörü Dr. Jaime Uribarri, birçok insan için böbrek nakli mümkün olana kadar geçici bir seçenektir, “ancak bekleme listesindeyken, genellikle yaklaşık 5 yıldır diyalize girmek zorunda kalabilirler” diyor. Hastane evde diyaliz programı.
Buna Nasıl Hazırlanırım?
Çoğu böbrek uzmanı, böbrek fonksiyonlarının %85-90’ı gittiğinde ve/veya glomerüler filtrasyon hızınız (GFR) 15’in altına düştüğünde diyalize başlamanızı önerir. diyaliz ve onları böbrek nakli listesine girmeye teşvik etmek, ”diyor Uribarri. ODPKD nispeten yavaş ilerlediğinden, hastalara hazırlanmaları için biraz zaman tanıdığını belirtiyor.
GFR’niz yaklaşık 20’ye düştüğünde Uribarri, fistül yerleştirme konusunda doktorunuzla konuşmanızı önerir. Bu ameliyatta, daha büyük bir kan damarı oluşturmak için cildinizin altındaki yakındaki bir damara bir arter birleştirilir. Bu, diyaliz makinesi için bir erişim noktası oluşturur. “Fistülün iyileşmesi ve haftada üç kez diyaliz tedavisine dayanacak kadar sağlam hale gelmesi birkaç hafta alabileceğinden, bunu ilk diyaliz seansından 2 ila 3 ay önce yapmayı seviyoruz” diye açıklıyor.
Fistül için yeterince büyük bir damarınız yoksa, doktorunuz yapay bir damar oluşturabilir ve cerrahi olarak yerleştirebilir. Diyalize hemen başlamanız gerekirse, doktorunuz kısa süreli bir çözüm olarak boynunuza veya göğsünüze bir diyaliz kateteri yerleştirebilir. Ancak mümkünse bu yöntemden kaçınmak istersiniz. Mart ayında diyalize başlayan Fort Worth, Teksas’ta dolandırıcılık araştırmacısı olan 37 yaşındaki Dawn Cleeton-Lewis, “Düzgün çalışmadığı için sondamı 5 aylık bir süre içinde dört kez değiştirmek zorunda kaldım” diyor. böbrek yetmezliğine girdikten sonra.
Ne Beklemeliyim?
Uribarri, hemodiyalize giren çoğu kişinin sonunda bir hastanede veya diyaliz merkezinde merkez içi hemodiyaliz yaptığını söylüyor. Bu, bir makinenin kanı vücudunuzdan alıp bir diyalizörden (yapay böbrek) süzmesi ve temizlenmiş kanı vücudunuza geri döndürmesidir. 3 ila 5 saat arasında sürer ve haftada üç kez yapılır. Cleeton-Lewis, “Genellikle ilk saati telefonumda geçiriyorum, sonra geri kalan zamanı çok yorgun hissettiğim için uyuyorum” diyor.
Hemodiyaliz sırasında veya sonrasında yan etkileriniz olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Düşük kan basıncı
- Mide bulantısı
- Baş dönmesi veya bayılma
- baş ağrısı
- Kaşınan cilt
- Kas krampları
- Huzursuz bacak sendromu
Merkezde hemodiyaliz çok zaman aldığından, çalışma saatlerinizi değiştirmek için işvereninizle de konuşmanız gerekebilir. Cleeton-Lewis bunu bir bilime indirgiyor. “Haftada 3 gün diyalize giriyorum, sabah 6’dan 10’a kadar gidiyorum, sonra 10:30’dan akşam 7’ye kadar masamda çalışıyorum” diyor. “Bazı günler, özellikle başlangıçta diyalize yeni alıştığım zamanlarda, o kadar uzun süre dayanamıyordum, bu yüzden öğleden sonra yaklaşık bir saat şekerleme yapmak için uzanıyordum.”
Başka bir seçenek evde hemodiyalizdir. Uribarri, tedavileri günlük programınıza uydurmak daha kolay olduğundan, bunu yapma olasılığınızın daha yüksek olabileceğini söylüyor. Evde hemodiyalizin, böbrek hastalığının yüksek tansiyon veya anemi gibi komplikasyonlarını kontrol etmek için daha az ilaç almanıza, daha az yan etkiye sahip olmanıza ve genel olarak daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmanıza izin verdiğine dair bazı kanıtlar var. Ancak bunu evde güvenle yapabilmek için eğitime ihtiyacınız olacak. Üç ana tip vardır:
- Geleneksel ev hemodiyalizi: Bunu haftada üç kez, her seferinde 3 ila 4 saat yaparsınız.
- Kısa günlük ev hemodiyalizi: Bu, her seansta yaklaşık 2 saat olmak üzere haftada beş ila yedi kez yapılır. Daha sık yaptığınız için daha az sıvı alınması gerekir. Bu yan etkileri azaltır.
- Gece evde hemodiyaliz: Bu tedaviler, haftanın çoğu gecesinde 6 ila 8 saat uyurken yapılır, bu da daha fazla atığın giderilmesine neden olabilir.
Uribarri, çok nadiren hemodiyalizden kaynaklanan komplikasyonlarla karşılaşabileceğinizi söylüyor. Bunlar, enfekte bir AV fistülü veya grefti veya skar dokusundan bir tıkanıklığı içerir. Diyaliz iğnesi kolunuzdan da düşebilir, ancak sizi veya tıbbi personeli sorun konusunda uyarmak için bir alarm çalacaktır.
Hangi Değişiklikleri Yapmam Gerekecek?
İster bir merkezde ister evde olsun, diyaliz yapma zaman taahhüdünün yanı sıra, yaşam tarzınızda başka değişiklikler yapmanız gerekecek. Bunlar şunları içerir:
Tuz alımını sınırlayın. Bu kan basıncınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir. Diyaliz seansları arasında sıvı tutmanızı da engelleyebilir.
Daha fazla protein yiyin. Diyalizdeki kişilerin her gün et, balık, kümes hayvanları veya yumurta gibi yaklaşık 8-10 ons yüksek proteinli yiyeceğe ihtiyacı vardır. Kabuklu yemişler, tohumlar ve baklagiller de protein içerirken, potasyum ve fosfor bakımından yüksek oldukları için bunları sınırlamanız gerekir.
Tam tahıllı gıdalardan kaçının. Tam buğday ekmeği, kepekli tahıl ve kahverengi pirinç, yüksek miktarlarda böbrekleriniz için kötü olan fosfor açısından yüksektir.
Süt ürünlerine dikkat edin. Süt, yoğurt ve peynir gibi yiyecekler fosfor bakımından yüksektir. Onları sınırlayın veya yerseniz, o yemekle birlikte bir fosfat bağlayıcı alın.
Belirli meyve ve sebzelere odaklanın. İlerlemiş böbrek hastalığınız varsa potasyumu da sınırlamanız gerekir. Elmalar, meyveler, kirazlar, üzümler, turpgillerden sebzeler, havuçlar ve yeşil fasulyeler iyi seçimlerdir.
Morhibi en az bir yıl daha diyalize girmek zorunda kalmayacağını umsa da ileriyi planlıyor. “Annemin yıllarca bunu yaşadığını gördüm, ne bekleyeceğimi biliyorum” diyor. “Vücudu için zor olsa da, pozitif kalmak ve böbrek nakli olana kadar hayatımın başka bir aşaması olarak görmek istiyorum.”