12 Eylül 2022 – COVID-19 pandemisinin ilk günlerinden itibaren virüsten en çok beyaz olmayan insanlar etkilendi. Şimdi, birçok doktor ve araştırmacı, uzun süreli COVID’ye kimin bakacağı konusunda büyük eşitsizliklerin ortaya çıktığını görüyor.
Uzun süreli COVID, her kesimden hastayı etkileyebilir. Ancak virüsü özellikle renkli topluluklarda yıkıcı hale getiren aynı sorunların birçoğu, uzun süreli COVID teşhisi ve tedavisi görenleri de şekillendiriyor, diyor. Alba Miranda AzolaMD, Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Post-Akut COVID-19 Ekibinin eş direktörü.
Beyaz olmayan hastalar birinci basamak sağlık hizmetlerine erişimden yoksun olmaya, uzmanları görmek için sigorta engelleriyle karşı karşıya kalmaya, işten izin alma veya randevular için ulaşımla mücadele etmeye ve terapi için ek ödemeler yığıldığı için bakım konusunda finansal engellere sahip olmaya daha yatkındır.
“Kliniğimize bakıma erişim imkanları olduğu, iyi bir sigortaları olduğu ve internete ve bulmak biz,” diyor Azola.
Azola’nın kliniğindeki bu hasta karışımı, demografi Sakinlerinin çoğunluğunun Siyah olduğu Baltimore’da, bunların yarısı yılda 52.000 dolardan az kazanıyor ve her 5 kişiden 1’i yoksulluk içinde yaşıyor. Ve bu Hopkins’e özgü değil. Uzmanlar, ülke çapında ortaya çıkan düzinelerce uzmanlaşmış uzun COVID kliniğinin çoğunun da zengin beyaz hastaların eşit olmayan bir payına sahip olduğunu söylüyor.
Aynı zamanda, kimin uzun süreli COVID’ye en yatkın olduğunu yansıtmayan bir hasta karışımıdır.
CDC’ye göre, pandemi sırasında Siyah, Hispanik veya Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi olarak tanımlanan kişilere COVID teşhisi konma olasılığı, beyaz olarak tanımlanan kişilere göre daha yüksekti. Bu renkli insanların ciddi enfeksiyonlarla hastaneye yatırılma olasılıkları en az iki kat ve ölme olasılıkları en az %70 daha fazlaydı.
“Veriler, COVID-19’un ırksal ve etnik azınlık nüfuslarının yanı sıra kırsal veya sınır bölgelerinde yaşayan insanlar, evsizlik yaşayan insanlar, temel ve ön saflarda çalışanlar, engelli insanlar, madde kullanan insanlar gibi diğer nüfus grupları üzerindeki orantısız etkisini tekrar tekrar gösteriyor. kullanım bozuklukları, hapsedilmiş kişiler ve ABD doğumlu olmayan kişiler” John BrooksMD, CDC’de COVID-19 müdahalesinden sorumlu baş tıbbi görevli, şunları söyledi: tanıklık Nisan 2021’de ABD Temsilciler Meclisi Enerji ve Ticaret Alt Komitesi’nden önce.
“COVID sonrası koşulların ırksal ve etnik azınlık popülasyonları ve diğer dezavantajlı topluluklar üzerindeki etkisi hakkında henüz net verilere sahip olmasak da, bunların orantısız bir şekilde etkilenmelerinin muhtemel olduğuna ve sağlık hizmetlerine erişebilmelerinin daha az olası olduğuna inanıyoruz. hizmetler, ”dedi Brooks o sırada.
Uzun süreli COVID’de ortaya çıkan tablo, durumun 5 yetişkinden 1’ini etkilediğini gösteriyor. Hispanik yetişkinler arasında kendini Siyah, Asyalı veya beyaz olarak tanımlayan insanlardan daha yaygındır. Ayrıca, diğer ırklar veya çoklu ırklar olarak tanımlayanlar arasında daha yaygındır. anket verisi CDC tarafından toplanmıştır.
Bu enstantanenin ne kadar doğru olduğunu söylemek zor, çünkü araştırmacıların uzun süreli COVID’li insanları belirlemek ve takip etmek için daha iyi bir iş çıkarması gerekiyor, diyor. Monica Verduzco-Gutierrez, MD, rehabilitasyon tıbbı başkanı ve San Antonio’daki Teksas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde COVID-19 İyileşme Kliniği direktörü. CDC tarafından uzun süreli COVID’yi izlemek için yapılanlar gibi anketlerin önemli bir sınırlaması, yalnızca hastalığa sahip olduklarını fark eden kişilerin sayılabilmesidir.
“Tarihsel olarak marjinalleştirilmiş gruplardan bazı insanlar, uzun süreli COVID’nin etkileri hakkında bilgi sahibi olmak için daha az sağlık okuryazarlığına sahip olabilir” diyor.
Farkındalık eksikliği, kalıcı semptomları olan kişilerin tıbbi yardım aramasını engelleyebilir ve birçok uzun COVID vakasını teşhis edilmeden bırakabilir.
Bazı hastalar yardım istediğinde şikayetleri kabul edilmeyebilir veya anlaşılmayabilir. Azola, çoğu zaman kültürel önyargı veya yapısal ırkçılığın teşhis ve tedavi yoluna girebileceğini söylüyor.
“Bunu söylemekten nefret ediyorum ama muhtemelen sağlayıcılar arasında önyargı var” diyor. “Örneğin, ben Porto Rikoluyum ve semptomları Latinler olarak tanımlama şeklimiz abartılı gelebilir veya bir kenara itilebilir veya çeviride kaybolabilir. Tanı konulan veya uzmanlara sevk edilen birçok hastayı özlediğimizi düşünüyorum çünkü gördükleri birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı, bunun sadece bir Latino’nun dramatik olduğunu düşünmenin bu kültürel önyargısına yaslanıyor olabilir. ”
Semptomlar benzer olsa bile uzun süreli COVID tedavisinin ırka göre değişebileceğine dair bazı kanıtlar var. Bir ders çalışma Örneğin, 400.000’den fazla hastada altı ortak uzun COVID semptomu olan kişilerin oranında hiçbir ırksal farklılık bulunmadı: nefes darlığı, yorgunluk, halsizlik, ağrı, düşünme becerilerinde sorun ve etrafta dolaşmakta zorluk. Buna rağmen, Siyah hastaların bu semptomları tedavi etmek için ayaktan rehabilitasyon hizmetleri alma olasılıkları önemli ölçüde daha düşüktü.
Benjamin Abramoff, Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Akademisi için uzun süreli COVID işbirlikçiliğine liderlik eden MD, uzun süreli COVID ile olanlarla beyaz olmayan hastalar arasında genellikle yeterince tedavi edilmeyen başka bir yaygın sağlık sorunu arasında paralellikler kuruyor: ağrı. Hem uzun süreli COVID hem de kronik ağrı ile, bakımın önündeki en büyük engellerden biri “sağlayıcılar tarafından ciddiye alınmak” diyor.
Abramoff, “Irksal önyargının, renkli insanlara daha az ağrı kesici reçete edilmesine yol açtığına dair önemli kanıtlar var” diyor. Ağrının objektif ölçümlerini almak zor olabileceği gibi, uzun süreli COVID semptomlarının objektif olarak ölçülmesi de zor olabilir ve sağlayıcı ile hasta arasında güven gerektirir.”
Coğrafya, bakım için başka bir engel olabilir, diyor Aaron Friedberg, MD, Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde COVID Sonrası İyileşme Programının klinik eş lideri. COVID’den en çok etkilenen birçok topluluk – özellikle yoksulluğun yüksek olduğu kentsel mahallelerde – uzun süredir bakıma sınırlı erişime sahip. Pandemi, bu topluluklardaki birçok hastane ve klinikte personel eksikliğini daha da kötüleştirdi ve hastalara evlerine yakın daha az seçenek bıraktı.
“Kliniğimize gelmek için genellikle birkaç saat araba kullanan hastalarım var ve bu hem finansal yük hem de bu tür seyahatleri koordine etmek için gereken zaman nedeniyle önemli zorluklar yaratabilir, aynı zamanda COVID sonrası semptomların tolere edilmesini son derece zorlaştırabilir. bu tür bir seyahat, ”diyor Friedberg.
Kimin uzun süredir COVID’i olduğuna ve kimin tedavi gördüğüne ve iyi sonuçlar aldığına dair tam tablo hala ortaya çıkıyor olsa da, pandeminin bu noktasında erişimin herkes arasında eşit olmadığı ve birçok düşük gelirli ve beyaz olmayan hasta olduğu çok açık. Friedberg, gerekli tedavileri kaçırdıklarını söylüyor.
“Açık olan bir şey var ki, bu koşullardan tek başına acı çeken birçok insan var” diyor.