kaydeden Dennis Thompson
HealthDay Muhabiri
9 Mart 2023 PERŞEMBE (HealthDay News) — Uzmanlar, hastanelerin ve acil servislerin solunum problemlerini tedavi etmek için güvendiği bir ilaçta devam eden kıtlığın önümüzdeki günlerde ve haftalarda daha da kötüleşeceği konusunda uyarıyor.
Bunun nedeni, ABD’deki iki büyük sıvı albuterol tedarikçisinden biri olan Akorn Pharmaceuticals’ın Şubat ayı sonlarında aniden tüm iş gücünü işten çıkarması ve New Jersey, New York ve Illinois’deki fabrikalarını kapatmasıydı.
Chicago alerji uzmanı/immünoloji uzmanı ve Amerikan Akciğer Derneği gönüllü sözcüsü Dr. Juanita Mora, “Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm hastalara sıvı albuterol sağlayan tek bir fabrikaya düştük” dedi.
American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) ile stratejik girişimler ortağı olan Bayli Larson, sıvı albuterolün geri kalan tedarikçisi Nephron Pharmaceuticals’ın kendi üretim sorunlarının olduğunu ve durumu daha da kötüleştirdiğini söyledi.
Larson, “Etkin olabilecek başka bir olgu da, kıtlığı öngören kurumların ellerinde yeterli olduğundan emin olmak için siparişlerini artırmış olmalarıdır” diye ekledi. “ASHP, ilaç arzındaki kesintilere karşı bir önlem olarak istiflemeyi önermiyor; ancak, bazı kurumlar hasta bakımını tehlikeye atmamak için bunu yapmak zorunda hissediyorlar.”
Mora, kıtlığın son derece uygunsuz bir zamanda geldiğini söyledi.
Mora, “ABD genelinde polen seviyelerinin yükselmeye başlayacağı alerjik astım mevsimine girmek üzereyiz” dedi. “Ve birçok çocuk ve yetişkinin alerjik astım semptomlarından mustarip olduğunu biliyoruz ve bunu şimdiden burada, Chicago’da bile görmeye başlıyoruz çünkü çok ılıman bir kış geçirdik. Bugün günün ikinci bir astımlısı hırıltılı solunumla geliyor.
Albuterol, solunum yollarına etki ederek nefes almayı iyileştirmek için genişlemelerine yardımcı olur. Mora, en yaygın olarak astım ve KOAH olmak üzere çeşitli solunum bozuklukları için kullanıldığını söyledi.
Mora, “Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 milyon yetişkin ve 5 milyon çocuğu içeren 25 milyon astımlı ve KOAH veya amfizemi olan 24 milyon kişi ve ayrıca herhangi bir solunum yolu hastalığından muzdarip herkes tarafından kullanılıyor” dedi. “Dolayısıyla bu eksiklik kesinlikle tıp camiasını ilgilendiriyor.”
Sıvı albuterol, tipik olarak acil servisler tarafından ciddi bir solunum sorunu yaşayan insanlara yardım etmek için kullanılır. İlaç, bir ağızlık veya yüz maskesi yoluyla bir nebülizörden verilir.
Mora, astımlı çocukları olan bazı ailelerin, çocukların daha kolay nefes almasına yardımcı olmak için ev nebulizatörlerinde sıvı albuterol kullandığını söyledi. Eczanelerde sıvı albuterol bulamayan veya yeniden dolduramayan ebeveynlerden çoktan haber aldı.
Bununla birlikte, Mora ve Larson, albuterol inhalatörlerinin stokta olduğunu ve kolayca bulunabileceğini söyledi.
Mora, tüm hastalarının albuterol inhalerini güncel ve güncel tutmasını tavsiye ediyor.
“Genellikle kutuların her birinde 200 doz bulunur. Bu onları uzun süre taşımalı. Albuterol sıvısı kadar iyi çalışıyor, “dedi Mora.
Mora, insanların evde inhalatörlere güvenmesi durumunda, bunun hastaneler ve acil servisler arasındaki eksiklikleri hafifletmeye yardımcı olacağını söyledi.
Mora, “İnsanlara devam etmemelerini ve sıvı albuterol doldurup istiflememelerini söylüyorum” dedi. “Şu anda mevcut olan albuterol sıvısının, çocukların ve yetişkinlerin astım alevlenmeleri veya KOAH alevlenmeleri veya amfizem ile gittikleri hastaneleri ve acil servisleri vurmasına izin verin.”
Ancak Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi’nin seçilmiş başkanı Dr. Paul Williams, bu yaklaşımla ilgili sigorta sorunları olduğunu söyledi.
“Şu anda muhtemelen sıvı albuterol içermemekten muzdarip olacak bazı popülasyonlar var. Biri Medicare popülasyonu, çünkü şu anda sıvı albuterol Medicare Kısım B kapsamında, ölçülü doz inhalerler ise Kısım D kapsamında yer alıyor,” dedi Williams. “Dolayısıyla hastaların inhalatörlerle ilgili cepten harcamaları var. Sık sık inhalatörlerini satın almaya gücü yetmeyen, ancak nebülizörle iyi durumda olan hastalarım olurdu.
Williams, bebekleri ve engelli insanları solunum problemleri ile tedavi etmek için inhalatörleri kullanmanın da daha zor olduğunu söyledi.
Williams, “Ancak sıvı albuterol kullanımını gerçekten ihtiyacı olan popülasyonlarla sınırlandırırsak, bu eksikliğin bir dereceye kadar hafifletilebileceğini düşünüyorum” diye ekledi Williams.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi’ne göre, sorun geçen Mayıs ayında jenerik ilaçlar üreten Nephron’un ülke çapında 2,1 milyon doz çeşitli ilacı gönüllü olarak geri çağırmasıyla başladı. Şirket, geri çağırma nedeni olarak kısırlık sorunlarını gösterdi.
Ekim 2022’de FDA, Nephron’a Mart-Nisan 2022 arasındaki denetimler sırasında bulunan “önemli ihlalleri” özetleyen bir uyarı mektubu gönderdi. Bu üretim sorunlarının bir sonucu olarak, sıvı albuterol Nephron’dan gecikmiş sipariş olmuştur.
Mora, federal hükümetin şu anda üretimi hızlandırmak ve arzı artırmak için Nephron ile çalıştığını söyledi. Ayrıca, ulusun kıtlığı aşmasına yardımcı olmak için yabancı sıvı albuterol tedarikini ithal etmeyi de düşünüyor.
Mora, Xopenex (levalbuterol) gibi doktorlara sunulan sıvı albuterol alternatiflerinin de olduğunu söyledi.
Mora, “Daha pahalı, ancak sıvı ve inhaler formunda da mevcut, bu yüzden kıtlığa yardımcı olmak için malzemelerini de artırmaya çalışıyorlar” dedi.
Elinde bir albuterol inhaler bulundurmanın yanı sıra Mora, hastaları acil bir durumda ne yapacaklarını bilmeleri için doktorlarıyla birlikte bir astım eylem planı hazırlamaya teşvik ediyor.
Larson, astımı olan hastaların, durumlarını kontrol altına almak, hastanede veya acil serviste tedaviye ihtiyaç duyma riskini azaltmak için kendilerine verilen diğer ilaçları da sadakatle almaları gerektiğini söyledi.
Daha fazla bilgi
Amerikan Akciğer Derneği, akciğer sağlığı ve hastalıkları hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.
KAYNAKLAR: Juanita Mora, MD, Chicago alerji uzmanı/immünolog ve gönüllü sözcüsü, Amerikan Akciğer Derneği; Bayli Larson, PharmD, stratejik girişimler ortağı, Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği; Paul Williams, MD, gelecek dönem başkanı, Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi