Egzersiz Neden Uzun Süreli COVID Olan Kişilere Yardımcı Olmaz?


3 Ağustos 2022 – Joel Fram 12 Mart 2020 sabahı uyandığında neden bu kadar kötü hissettiğine dair oldukça iyi bir fikri vardı.

Koronavirüsün ilk dalgasının şehri yıktığı New York’ta yaşıyor. 55 yaşındaki Broadway müzik direktörü “Anında biliyordum” diyor. COVID-19’du.

Bir kamyon çarpmış gibi genel bir hisle başlayan şey, kısa sürede boğaz ağrısı ve o kadar şiddetli yorgunluğu içeriyordu ki, bir keresinde kız kardeşine bir mesaj göndermenin ortasında uyuyakaldı. Son belirtiler göğüste sıkışma ve nefes almada zorluktu.

Ve sonra kendini daha iyi hissetmeye başladı. “Nisan ortasına kadar vücudum esasen normale döndüğünü hissediyordu” diyor.

Bu yüzden hemen hemen her hastalıktan sonra akıllıca olacak şeyi yaptı: Egzersiz yapmaya başladı. Bu uzun sürmedi. “Biri halıyı altımdan çekmiş gibi hissettim” diye hatırlıyor. “Nefessiz kalmadan ve yorulmadan üç blok yürüyemezdim.”

Bu, Fram’ın uzun süreli COVID’ye sahip olduğunun ilk göstergesiydi.

Göre Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Amerikalı yetişkinlerin en az %7,5’i – 20 milyona yakın insan – uzun süreli COVID semptomlarına sahiptir. Ve bu insanların neredeyse tamamı için, giderek artan kanıtlar, egzersizin semptomlarını daha da kötüleştireceğini gösteriyor.

Bir araştırmaya göre, en şiddetli hastalığı olan COVID-19 hastaları daha sonra egzersizle en çok mücadele edecek. gözden geçirmek San Francisco’daki California Üniversitesi’ndeki araştırmacılar tarafından Haziran ayında yayınlandı. Ancak hafif semptomları olan kişiler bile önceki fitness seviyelerini yeniden kazanmak için mücadele edebilir.

UCSF Tıp Fakültesi’nde kardiyolog ve incelemenin baş yazarı Matt Durstenfeld, “Çalışmamızda nispeten hafif akut semptomları olan ve egzersiz yapma yeteneklerinde gerçekten derin düşüşler yaşayan katılımcılarımız var” diyor.

Yale araştırmacıları tarafından gösterildiği gibi, uzun süreli COVID’li çoğu insan, aerobik uygunluk testlerinde beklenenden daha düşük puanlara sahip olacaktır. Ağustos 2021’de yayınlanan bir çalışma.

Durstenfeld, “Bunun bir kısmı koşulsuzlaştırmadan kaynaklanıyor” diyor. “Kendini iyi hissetmiyorsun, bu yüzden enfeksiyon kapmadan önceki kadar egzersiz yapmıyorsun.”

İçinde Nisan ayında yayınlanan bir araştırma, İngiltere’nin Leeds Üniversitesi’ndeki araştırmacılara uzun süredir COVID’li insanlar, enfeksiyondan önce olduğundan %93 daha az fiziksel aktivite harcadıklarını söyledi.

Ancak birden fazla çalışma, koşulsuzlaştırmanın tamamen – hatta çoğunlukla – suçlanmadığını buldu.

2021 araştırması Uzun süreli COVID’li katılımcıların %89’unda, bir hastanın semptomları küçük fiziksel veya zihinsel aktiviteler yaptıktan sonra bile kötüleştiğinde ortaya çıkan efor sonrası halsizlik (PEM) olduğunu buldu. HKM’ye göre, egzersiz sonrası halsizlik, aktiviteden 12 ila 48 saat sonra ortaya çıkabilir ve kişilerin tamamen iyileşmesi 2 hafta kadar sürebilir.

Ne yazık ki, hastaların doktorlarından aldıkları tavsiyeler bazen sorunu daha da kötüleştiriyor.

COVID Basit Çözümlere Ne Kadar Boyun Eder

Uzun süreli COVID, bir hastanın semptomları tedaviye öngörülebilir bir şekilde yanıt vermediğinde sağlık profesyonellerinin senaryodan çıkmalarını gerektiren bir “dinamik sakatlık”tır, diyor nörobilimci, fizyoterapist ve rehabilitasyon yeniliği direktörü David Putrino. New York’ta Sina Dağı Sağlık Sistemi.

“Bütün niyet ve amaçlarla, bir gün sağlıklı ve engelsiz görünen ve ertesi gün tamamen güçsüz olan biriyle uğraşmakta pek iyi değiliz” diyor.

Putrino yarısından fazlasını söylüyor kliniğinin uzun süreli COVID hastaları ekibine bunlardan en az birine sahip olduklarını söyledi kalıcı sorunlar:

  • Yorgunluk (%82)
  • Beyin sisi (%67)
  • Baş ağrısı (%60)
  • Uyku sorunları (%59)
  • Baş dönmesi (%54)

Ve %86’sı egzersizin semptomlarını kötüleştirdiğini söyledi.

Semptomlar, doktorların lupus, Lyme hastalığı ve kronik yorgunluk sendromu gibi hastalıklarda gördüklerine benzer. birçok uzman uzun süreli COVID ile karşılaştırın. Araştırmacılar ve tıp uzmanları, COVID-19’un bu semptomlara nasıl neden olduğunu hala tam olarak bilmiyorlar. Ama bazı teoriler var.

Uzun süreli COVID Semptomlarının Potansiyel Nedenleri

Putrino, virüsün bir hastanın hücrelerine girmesinin ve hücrenin enerji sağlayan bir parçası olan mitokondriyi ele geçirmesinin mümkün olduğunu söylüyor. Orada haftalarca veya aylarca oyalanabilir – viral kalıcılık olarak bilinen bir şey.

“Aynı miktarda, hatta biraz daha fazlasını üretmesine rağmen, birdenbire vücut kendisi için daha az enerji alıyor” diyor. Ve hücreler üzerindeki bu ekstra stresin bir sonucu var. “Enerji yaratmak bedava değil. Vücudunuzu oksidatif stres durumuna sokan daha fazla atık ürün üretiyorsunuz” diyor Putrino. Oksidatif stres, moleküller oksijenle zararlı şekillerde etkileşime girdiğinden hücrelere zarar verir.

Putrino, “Diğer büyük mekanizma, otonomik işlev bozukluğudur” diyor. Çoğu sağlıklı insanın asla düşünmek zorunda olmadığı alanlarda nefes alma sorunları, kalp çarpıntısı ve diğer aksaklıklar ile kendini gösterir. Mount Sinai’nin kliniğindeki uzun süreli COVID hastalarının yaklaşık %70’inde bir dereceye kadar otonomik disfonksiyon olduğunu söylüyor.

Otonom disfonksiyonu olan bir kişi için, duruş değiştirmek kadar basit bir şey, bağışıklık sistemine yaralanma veya enfeksiyon gibi zorluklara nerede ve nasıl tepki vereceğini söyleyen kimyasal bir haberci olan bir sitokin fırtınasını tetikleyebilir.

Putrino, “Birdenbire bu açma-kapama anahtarına sahipsiniz,” diyor. “Doğrudan ‘dövüş ya da kaç’a gidersiniz,” bir adrenalin dalgası ve ani bir kalp atışıyla, “sonra tekrar ‘dinlenme ya da sindirme’ye dalın. Ateşli halden o kadar uykulu oluyorsun ki gözlerini açık tutamıyorsun.”

Viral kalıcılığı olan ve otonomik disfonksiyonu olan bir hasta, tetikleyiciler tamamen farklı olsa bile egzersize aynı olumsuz tepkiyi verebilir.

Peki Doktorlar Uzun Süreli COVID Hastalarına Nasıl Yardımcı Olabilir?

Putrino, ilk adımın uzun süreli COVID-19 enfeksiyonu ile uzun süreli bir iyileşme arasındaki farkı anlamak olduğunu söylüyor.

İkinci gruptaki hastaların çoğu, ilk enfeksiyondan 4 hafta sonra hala semptomlara sahiptir. “4 haftada evet, hala semptomlar hissediyorlar, ancak bu uzun bir COVID değil” diyor. “Bu sadece viral bir enfeksiyonun üstesinden gelmek biraz zaman alıyor.”

Fitness tavsiyesi bu insanlar için basittir: İlk başta rahat olun ve aerobik egzersiz ve kuvvet antrenmanının miktarını ve yoğunluğunu kademeli olarak artırın.

Ancak bu tavsiye, Putrino’nun daha katı uzun COVID tanımını karşılayan biri için felaket olur: “İlk enfeksiyondan üç ila 4 ay sonra şiddetli yorgunluk, egzersiz semptomları, bilişsel semptomlar, kalp çarpıntısı, nefes darlığı yaşıyorlar” diyor. .

Bu hastalar için “Kliniğimiz egzersiz konusunda olağanüstü temkinli” diyor.

Putrino’nun deneyimine göre, hastaların yaklaşık %20 ila %30’u 12 hafta sonra önemli ilerleme kaydedecektir. “Aşağı yukarı COVID öncesi hissettiklerini hissediyorlar” diyor.

En şanssız %10 ila %20 hiç ilerleme kaydedemez. Her türlü terapi, bacaklarını düz bir pozisyondan hareket ettirmek kadar basit olsa bile, semptomlarını kötüleştirir.

Çoğunluk – %50 ila %60 – semptomlarında bazı iyileşmeler olacaktır. Ancak o zaman, araştırmacıların hala anlamaya çalıştığı nedenlerden dolayı ilerleme duracak.

UCSF’den Durstenfeld, “Benim düşünceme göre, egzersizinizi kademeli olarak artırmanın insanların büyük çoğunluğu için hala iyi bir tavsiye” diyor.

İdeal olarak, bu egzersiz kardiyak, pulmoner ve/veya otonomik rehabilitasyon konusunda eğitimli biri tarafından denetlenecektir – solunumu ve diğer bilinçsiz işlevleri yöneten otonom sinir sistemini yeniden senkronize etmeyi amaçlayan özel bir terapi türü, diyor. Ancak bu tedaviler nadiren sigorta kapsamındadır, bu da çoğu uzun süreli COVID hastasının kendi başına olduğu anlamına gelir.

Durstenfeld, hastaların denemeye devam etmesinin ve pes etmemesinin önemli olduğunu söylüyor. “Yavaş ve istikrarlı bir ilerleme ile birçok insan çok daha iyi hale gelebilir” diyor.

Dikkatli bir denetimle çalışan Fram, COVID-19 öncesi hayatına benzer bir şeye yaklaştığını söylüyor.

Ama henüz orada değil. Uzun COVID, “her gün hayatımı etkiliyor” diyor.

Yorum yapın