11 Temmuz 2023 – Kathy Blackwell birkaç eklem ağrısının onu en iyi hayatını yaşamaktan alıkoymasına izin vermeyecek.
Los Angeles şehir merkezinin yaklaşık 30 mil kuzeybatısındaki bir yatak odası topluluğu olan Simi Valley’in 73 yaşındaki sakini, yaşlılar grubu için düzenli etkinlikler düzenliyor. Çoğunluğu kadınlardan oluşan 20 ila 30 kişilik deneyimli vatandaş grubu aktif olmaya devam ediyor. Önümüzdeki haftalarda, tarihi Hollywood Bowl’da Beach Boys’u yakalamayı ve Alaska’ya bir gemi yolculuğu yapmayı planlıyorlar.
Yoğun program, Blackwell’in ikinci kalça protezi ameliyatını ertelemeyi ve bunun yerine yaklaşan gezilerin tadını çıkaracak kadar ağrıyı hafifletme umuduyla kortizon iğnesini tercih etmesinin nedenidir.
Eklem değiştirme konusunda utangaç olduğundan değil. Ortopedi cerrahı, yerel kafeden aldığınıza benzer bir sık müşteri delikli kartı sunsaydı, onunki neredeyse dolu olurdu. Blackwell’in dizleri ve bir kalçası değiştirildi ve takvimi bittiğinde diğer kalçası da olacak.
Blackwell, “Rahatlamanın olmadığı yerde kronik ağrı ile yeterince devam ederseniz, huysuzlaşırsınız” dedi.
1 Milyondan Fazla Yeni Diz, Kalça
Eklem değiştirmeleri, yaklaşık 790.000 toplam diz protezi ve 450.000’den fazla ile daha yaygın hale geliyor. kalça protezleri Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl gerçekleştirilen, Amerikan Romatoloji Koleji’ne göre.
Uzmanlar, eklem değişimi için adayları değerlendirirken yaşın bir faktör olmadığı konusunda hemfikirdir. Mayo Clinic’ten Dr. Rafael Sierra, 12 yaşında ve 102 yaşında hastalara kalça protezi yaptığını söyledi. New York City’deki Özel Cerrahi Hastanesi’nden ortopedi cerrahı John Wang, toplam 90’lı yaşların ortasında bir hastada diz artroskopisi. 73 yaşında, Blackwell dünyanın daha yaşlı tarafında. Kalça protezi için ortalama yaş 66.
Wang, “Pek çok araştırma ve çalışma, yaş aralıkları ne olursa olsun insanların sonunda başarılı olduklarını gösterdi” dedi.
Yaştan daha da önemlisi, yaşlı hastalar ameliyat sonrası tedavi ve tedavi için hazırlanmalıdır. Daha genç hastalar içinen büyük dezavantajı uzun yaşamak eklem değişiminin tahmini 25 yıllık ömrü. Komplikasyonlar nadirdir ve ortaya çıkar prosedürlerin yaklaşık% 2’sinde. Bunlar enfeksiyon, eklemin yerinden çıkması ve kan pıhtılarını içerir; sahip olduğunuz diğer sağlık sorunları da bir faktör değildir.
Blackwell’in ilk diz protezi ile zor zamanlar geçirdiği düşünüldüğünde, bir cerrahın ofisine tekrar ayak basması hiç de azımsanmayacak bir şey değil.
7 yıl erteledikten sonra, Blackwell nihayet doktorunun “gıcırdama” olarak tanımladığı kronik, kemiğe kemik ağrısını hafifletmek için 2017’de sol dizini değiştirme tavsiyesini kabul etti.
“Alternatifin kalmadığı bir noktaya geldi” dedi.
Ancak ilk ortopedi cerrahı “berbat bir iş çıkardı” ve onu sepsisle sonuçlanan ve gerekli olan açık, iltihaplı bir yarayla baş başa bıraktı. yara vakum tedavisi lezyonu kapatmak için Sonunda protezi değiştirmeden önce yapay dizini çıkaran ve temizleyen başka bir cerrah buldu. Neyse ki sepsis yayılmadı ve sekiz ameliyattan sonra temize çıktı.
Blackwell’in 2018’deki ikinci diz protezi, 2019’un sonlarında kalça protezi olduğu gibi bir ders kitabı ameliyatıydı.
“Bütün tavrın değişti,” dedi.
Uzmanların Bilmesi Gerekenler
Ortopedi cerrahları, birinci basamak doktorlarının eklem replasmanlarını tartarken iki şeyi sormalarını tavsiye ediyor: Ameliyatsız tedavileri tükettiler mi ve ağrı dayanılmaz mı? Ayrıca semptomları tedavi etmek için narkotiklerden kaçınmayı tavsiye ediyorlar.
Bir birinci basamak doktorunun, hastalarının eklem replasmanı için aday olup olmayacağını tartarken göz önünde bulundurması gereken en önemli konu, ağrı ve görüntülemenin ameliyatı gerektirecek kadar kötü olup olmadığıdır.
“Çok erken yapmak istemezsin,” dedi Sierra.
Sierra, 18 çukur oynadıktan sonra dizleri kaskatı kesilen golfçünün hikayesini anlatmayı seviyor. Bu hastalara aktiviteyi geri çevirmeyi önerir; bu durumda, bir araba kullanmak veya sadece dokuz delik oynamak.
Wang, ağrının “yaşam tarzını değiştirip değiştirmediğini” ve hastanın reçetesiz satılan ilaçlar, iltihap önleyici ilaçlar ve aşılar, ev egzersizleri veya fizik tedavi, korse veya kolluk takma gibi cerrahi olmayan tedavilere yanıt verip vermediğini sorarak aynı fikirde. veya sadece aktivitelerini değiştirmek.
Ve diğer ciddi sorunlara yol açabilecek artriti tedavi etmek için bağımlılık yapan ağrı kesici haplar yok.
Wang, “Bu kendi kendini iyileştirmeyecek” dedi. “Kendi kendine düzelmeyecek. Bu yüzden, sadece örtbas etmek için üzerine narkotik atmak istemiyoruz.”
Karen Smith, MD, 30 yılı aşkın bir süredir Kuzey Carolina kırsalında bir aile doktorudur. Eklemlerinden şikayet eden hastaları gördüğünde önce fonksiyona ve ağrıya bakar. Oradan, neden rahatsızlık duyduklarını araştırır. Örneğin, sorun işteki ergonomik bir sorun mu yoksa çok fazla vücut ağırlığı taşımanın bir sonucu mu?
“Neyin değiştirilebileceğini belirlemek için bu alanlara bakıyoruz” dedi. “Bütün bunlar, ortopedik müdahaleye başlamadan önce bile yapıldı.”
Smith, temel tıbbın ötesindeki şeyleri de düşündüğünü söyledi: Hastanın zihinsel durumu ve ağrıya toleransı nedir? Ameliyat sonrası bakım için evde destek sistemleri var mı? Ve işi kaçırmayı göze alabilirler mi?
Smith, “Tüm bu faktörlere birlikte bakıyoruz çünkü bu, elde etmeyi umduğumuz sonucu belirleyecek” dedi.
Büyük beklentiler
Yakın zamanda yapılan bir araştırma gösteriyor ki yaşlı hastaların diz protezlerine genç hastalardan daha iyi yanıt verdiği, özellikle ağrının giderilmesi ve yaşam kalitesi açısından. Bunun sebebinin ise beklentilerden kaynaklandığı düşünülüyor. Daha genç bir kişi raketbol sahasına geri dönüp eskisi gibi performans sergilemek isteyebilirken, daha yaşlı hastalar koridorda rahatsızlık duymadan yürümek isteyebilirler.
Wang, “55 yaşın altındaki bu hastaların tatmin olmaları için iyileşmeleri biraz daha uzun sürebilir” dedi. “Bunun neden olduğunu gerçekten konuşamıyoruz, ancak genç hastaların daha aktif olmaları ve dizlerinden daha fazlasını beklemeleri mümkün.”
Jeevan Sall, MD, Laguna Niguel, CA’da Providence Mission Heritage Medical Group’ta birinci basamak spor hekimliği doktorudur. İlk önce eklemlerinde artrit ile mücadele eden hastalar için konservatif yönetimi tartışıyor. Bu önlemler rehabilitasyon egzersizlerini, diş tellerini, ayakkabı eklerini, ilaçları ve kilo verme çabalarını içerir. Bu adımlar hastanın ağrısını veya yaşam tarzını iyileştirmezse, ameliyat masadadır. Beklentileri yönetmek önemli bir faktördür.
“Hasta psikolojik olarak ameliyata hazır mı?” Sal dedi. “Bu, ameliyatla elde etmeyi umduklarının yanı sıra prosedürün risk ve faydalarını da içeriyor.”
Blackwell’in kalça ve diz ağrısı, maraton koşusu veya hayatını değiştiren bir kaza olmadan, iyi yaşanmış bir hayattan geliyordu. İki çocuğunu büyüten bir ev hanımı olarak çalıştı ve merhum kocası Robert Blackwell ile bir asansör şirketine sahipti.
Evet, asansör inşaatı işinin şakaları vardır.
Blackwell, “İnişlerimiz ve çıkışlarımız var,” dedi.
Ve yeni eklemleriyle Kathy de öyle.