15 Şubat 2023 — Aralık ayında Teksas Valisi Greg Abbott, uyuşturucu teçhizatının suç olmaktan çıkarılmasına ilişkin tartışmada bir parlama noktası olan bir konu hakkında bir konuşma yaptı: sentetik fentanili saptayabilen test şeritlerinin kullanımı opioid. Abbott daha önce test şeritlerini yasallaştıran yasaya karşı çıkmıştı, ancak geçen yıl Teksas’ta fentanil ölümlerinde %89’luk çarpıcı bir artışa işaret etti.
Abbott, fikrini değiştirdiğini açıkladığı bir basın toplantısında, “Bu olağanüstü derecede ölümcül bir sorun,” dedi.
Eylül 2021’den Eylül 2022’ye kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde 100.000’den fazla insan aşırı dozda uyuşturucudan öldü, HKM’ye göre. Bunların neredeyse %70’i fentanil ve diğer sentetik opioidlerdendi. Şimdi, ölü sayısı ülke genelinde milletvekillerinin tutumlarını değiştirmelerine neden oluyor.
Bir Politika Değişikliği
Fentanil test şeritleri geliştirildi 2011 yılında kolluk kuvvetleri tarafından idrarda uyuşturucu testi yapmak, çocuklarının ne aldığını öğrenmek isteyen ebeveynler ve daha önce aldıkları uyuşturucularda ne olduğunu öğrenmek isteyen kullanıcılar için. A Johns Hopkins Üniversitesi çalışması 2018’de şeritlerin ilaç kalıntısında fentanili doğru bir şekilde tespit edebildiğini buldu. Kısa bir süre sonra California ve Oregon, halk sağlığı departmanlarına iğne değişimlerinde dağıtmaları için ücretsiz şeritler sağlayan ilk eyaletler arasında yer aldı.
Şeritlerin kullanımı basit ve etkilidir. Şeritler, çözünmüş uyuşturucu kalıntısı içeren suya daldırıldığında, eroin, kokain veya ecstasy gibi bir maddede eser elementlerin bulunup bulunmadığını hemen gösterir. Bir kişinin ağırlığına, toleransına ve geçmiş kullanımına bağlı olarak 2 miligram kadar az fentanil ölümcül olabilir.
Ülke genelindeki eyaletler, hayat kurtarma umuduyla fentanil şeritlerini yasallaştırıyor. Gürcistan Temmuz ayında bir yasa tasarısını kabul etti. Alabama, Tennessee, Pensilvanya, Wisconsin, Güney Carolina ve New Mexico da aynısını yaptı. Benzer bir yasa tasarısı Florida yasama meclisinde sunuldu. Bu eyaletler, şeritleri suç olmaktan çıkaran ve onları uyuşturucu kullanıcılarına sunan yaklaşık 30 kişiye katılıyor.
Şeritler olay yerine ilk geldiğinde, fentanili tamamen ilaç kaynağından çıkarmak için kullanıldılar. Ancak bugün bu bir zamanlar olduğu kadar doğru değil çünkü fentanil artık çok yaygın, diyor Harun Ferguson Urban Survivors Union aracılığıyla daha güvenli uyuşturucu kullanımını savunan Austin, TX. Örgüt, fentanil doz aşımını önlemek için bir tür önlem alma olasılığının daha yüksek olduğu düşünülen kişilere şeritler dağıtır. Örneğin, kısa bir süre önce, oğlunun opioid kullandığını bilen ve onun güvende olmasını isteyen bir anneye, şeritleri ve aşırı opioid dozlarını tersine çevirmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan nalokson dağıttı.
Zehirli Bir Tedarik
Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda araştırma görevlisi olan Jacqueline Goldman, “Bir uyuşturucu zehirlenmesi krizi içindeyiz” diyor. Goldman, krizin ille de daha fazla insan uyuşturucu kullandığı için derinleştiğini değil, daha ziyade “çok güçlü oldukları için daha fazla insanın onlardan öldüğünü” söylüyor.
Diğer Batılı ülkelerle karşılaştırıldığında, Amerika Birleşik Devletleri her zaman uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı ile başa çıkmak için zarar azaltma stratejileri konusunda “püriten” bir görüşe sahip olmuştur. diyor John McIlveen, PhD, Oregon Sağlık Otoritesi’nin en iyi opioid tedavisi yetkilisi. “Şimdi anlatıyı değiştirmek için mükemmel bir fırsat,” diyor, “çünkü ilaç tedariği artık sadece fentanil ile kontamine değil, fentanildir.”
Fentanil kolayca bulunabildiği ve çok güçlü olduğu için, hayatın her kesiminden insan aşırı doz almaya eğilimlidir. “Bir umut ışığı varsa, o da görüşlerin değişmekte olduğu ve sonunda test şeritlerinin ve hayat kurtaran diğer zarar azaltma yöntemlerinin daha fazla kabul gördüğünü görüyoruz” diyor.
Savaşı Kaybetmek
Şeritler daha geniş çapta suç olmaktan çıkarılsa bile, kusurlu bir çözüm olmaya devam ediyor. Şeritler fentanil ve analoglarını tespit etmede doğru olmakla birlikte, maddenin ne kadar içerdiğini size söylemezler.
Ferguson’a göre, uyuşturucuların yüksek maliyeti ve bunları elde etmenin yasal riski, bir test şeridi fentanil belirtileri gösterse bile kullanıcıların bir ilaç stokunu çöpe atma ihtimalinin düşük olabileceği anlamına geliyor. Ayrıca yanlış pozitif sonuç riski de vardır. Mayıs 2020’de yayınlanan bir çalışma Uluslararası İlaç Politikası Dergisi şeritlerin zamanın %10’unda yanlış pozitif verdiğini buldu. Bu, fentanil içermediğinde testin pozitif okuduğu anlamına gelir.
Daha da önemlisi, özellikle preslenmiş haplarda yanlış negatif sonuç riskidir. CDC buna “çikolata parçacıklı kurabiye efekti” Fentanil hap formunda kümelenir, bu nedenle ilacı test etmek için hapı kestiğinizde, hap içerdiğinde bir kısmının fentanil içermemesi mümkündür. bu Uluslararası İlaç Politikası Dergisi çalışma, yanlış negatiflerin vakaların% 3,7’sinde meydana geldiğini buldu.
Dahası, fentanilin gücü, bazı kullanıcıların sağladığı yükseğe bağımlı olduğu ve ondan kaçınmak yerine onu aradığı anlamına geliyor, diyor McIlveen. Uyuşturucu arzı ne kadar çok fentanil içeriyorsa, eroinden 50 kat daha güçlü olduğu için daha fazla kullanıcı buna bağımlı hale gelir.
İlaç arzı da sürekli değişiyor ve şeritlerin ayak uydurması zor. Sığır ve atlarda kullanılan güçlü bir yatıştırıcı olan ksilazin gibi yeni kirletici maddeler, son zamanlarda opioid pazarını ele geçirdi. Ksilazin şeritler kullanılarak tespit edilemez.
Nora D VolkowMD, Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü müdürü, fentanil test şeritlerinin ülke çapında ücretsiz olarak temin edilmesi gerektiğini ve diğer zarar azaltma araçlarının, yani naloksonun düzenli bir akışının olması gerektiğini söylüyor.
“Şu anda, bir opioid kullanıcısı birinin aşırı doz aldığını görebilir ve ellerinde bunun olmasını engelleyecek kadar nalokson olmayabilir” diyor.
Buprenorfin ve metadon gibi diğer ilaçlar, hastaların fentanil ve diğer opioidlerden kurtulmasına yardımcı olur, ancak bunlar ülkenin birçok yerinde mevcut değildir. Hastalar doktorlarından reçete alabilirler ama kendi bölgelerindeki eczaneler ilaçları olmadığı için dolduramazlar.
İnsanları kurtarmak için fentanil test şeritleri, naxolone, şırınga servis programları, buprenorfin ve metadon gibi bazı etkili tedaviler var, ancak eyaletler bunları tutarlı bir şekilde sağlamıyor. Örneğin, Batı Virginia’da, Mahkumiyetlerin% 62’si uyuşturucu içindi ve devletin de en fazla doz aşımı memlekette ölümler Umut, gelecekte daha fazla kaynağın hapsetmek yerine zararı azaltmaya işaret etmesidir.
Volkow, “Ayrımcılık ve damgalama, uyuşturucu kullanan insanların hayatta kalmasına müdahale eden yasalarla sonuçlandı” diyor.