kaydeden Michelle Andrews
06 Mart 2023 Pazartesi (Kaiser News) — Covid-19 salgını 2020’nin başlarında ülkeyi kasıp kavurduğunda ve ülke çapındaki doktor muayenehanelerini boşalttığında, teletıp birdenbire ilgi odağı haline geldi. Hastalar ve doktorları yüz yüze görüşme riskini almak yerine görüntülü veya telefonla sanal ziyaretlere yöneldi.
Pandeminin ilk aylarında, bakım için tele sağlık ziyaretleri patladı.
Araştırmaları teletıp ve diğer sağlık hizmeti sunumu yeniliklerine odaklanan Harvard Tıp Okulu’nda profesör olan Dr. Ateev Mehrotra, “On yıl içinde gerçekleşmesini beklediğimiz bir veya iki hafta içinde dramatik bir değişim oldu” dedi. “Hastalara hizmet etmemiz harika, ancak normları biriktirmedik ve [research] Neyin işe yarayıp neyin yaramadığını bilmek için normalde biriktireceğimiz kağıtlar.”
Şimdi, pandeminin başlamasından üç yıl sonra, bunu hâlâ çözüyoruz. Tele sağlık kullanımı ılımlılaşsa da birçok hekim uygulamasında rol bulmuş ve hastalar arasında popüler olmuştur.
Davranışsal sağlık, diğer tüm alanlardan daha fazla telesağlığı benimsemiştir. Özel ve Medicare sigorta taleplerinden oluşan geniş bir veritabanını yöneten kâr amacı gütmeyen FairHealth’e göre, Kasım 2022’de tele sağlık taleplerinin üçte ikisinden biraz daha azını akıl sağlığı sorunları oluşturuyordu.
Telesağlık, çeşitli hastalara hitap ediyor çünkü bilgisayarlarında kolayca oturum açmalarına ve yüz yüze bir ziyaretin sıklıkla gerektirdiği araba kullanma, park etme ve çocuk bakımı ayarlama zaman ve masraflarından kaçınmalarına olanak tanıyor.
Ancak, doktorunuzu şahsen görmek yerine tele sağlık ziyaretini ne zaman tercih edeceğinizi nasıl ölçersiniz? Kesin kurallar yoktur, ancak birini veya diğerini seçmenin ne zaman daha mantıklı olabileceğine dair bazı rehberlik burada.
İlk Ziyaretinizse
Aile hekimi ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi yönetim kurulu üyesi Dr. Russell Kohl, “Bir hasta olarak, onunla konuşup konuşamayacağınızı ve onlara güvenip güvenemeyeceğinizi görmek için doktoru değerlendirmeye çalışıyorsunuz” dedi. “Bir teletıp ziyaretinde bunu yapmak zor.”
Belki sigortanız değişti ve yeni bir birinci basamak doktoruna veya kadın doğum uzmanına ihtiyacınız var. Ya da belki de kronik bir rahatsızlığınız var ve doktorunuz ekibe bir uzman eklemenizi önerdi. Yüz yüze bir ziyaret, onların katılımı konusunda kendinizi rahat ve güvende hissetmenize yardımcı olabilir.
Bazen yüz yüze bir ilk ziyaret, doktorların hastalarını somut olmayan yollarla da değerlendirmelerine yardımcı olabilir. Örneğin bir kanser teşhisinden sonra, bir onkolog biyopsi yapılan bölgeyi incelemek isteyebilir. Ama bir o kadar da önemlisi, hastanın duygusal durumunu değerlendirmek isteyebilir.
“Kanser teşhisi duygusal bir olaydır; Amerikan Kanser Derneği’nde onkolog ve baş hasta yetkilisi olan Dr. Arif Kamal, “bu, hayat değiştiren bir an ve bir doktor buna yanıt vermek istiyor” dedi. “Kişiden bir veya iki adım uzakta oturmadığınız sürece kaçırabileceğiniz şeyler vardır.”
Hastanın nasıl başa çıktığı ve tedaviye nasıl yanıt verdiği netleştiğinde, teletıp ziyaretlerini dahil etmek için iyi bir zaman.
Fiziksel Muayene Gerekli Görünüyorsa
Bu basit gibi görünebilir, ancak nüanslar var. Giderek artan bir şekilde, insanların evde bulundurabilecekleri izleme ekipmanı – kan basıncı manşonu, dijital şeker ölçer veya stetoskop, kandaki oksijeni ölçmek için bir nabız oksimetresi veya bir fetüsün kalp atışını kontrol eden bir Doppler monitörü – doktorlara ihtiyaç duydukları bilgileri vererek kalp krizini azaltabilir. gereken yüz yüze ziyaret sayısı.
Birinin genel fiziksel sağlığı, yüz yüze bir muayenenin gerekli olup olmadığı konusunda terazide ipucu vermeye yardımcı olabilir. Genel olarak sağlıklı olan 25 yaşındaki bir kişi, birden fazla kronik rahatsızlığı olan 75 yaşındaki bir kişiden genellikle telesağlık için daha iyi bir adaydır.
Ancak doktorlar, karın ağrısı, şiddetli kas-iskelet sistemi ağrısı veya göz ve kulaklarla ilgili sorunlar gibi bazı sağlık şikayetlerinin tipik olarak yüz yüze muayene gerektirdiğini söyledi.
Karın ağrısı, diğer birçok şeyin yanı sıra safra kesesi, karaciğer veya apandisit ile ilgili bir soruna işaret edebilir.
American College of Physicians’ın başkanı olan dahiliyeci Dr. Ryan Mire, “Sınav olmadan nasıl değerlendireceğimizi bilemeyiz” dedi.
Bir doktor fizik muayene yapmadığı sürece, kulak enfeksiyonu olan çocuklara sıklıkla antibiyotik reçeteleri verildiğini söyleyen Mehrotra, birlikte yazdığı ve teletıp ziyaretleri, acil bakım ve birinci basamak ziyaretleri arasındaki reçete farklarını karşılaştıran bir araştırmaya işaret ediyor.
Kadın doğumda pandemi, daha az yüz yüze doğum öncesi ziyarete kademeli geçişi hızlandırdı. Tipik olarak, hamilelik 14 yüz yüze ziyaret içerir. American College of Obstetricians and Gynecologists’in tele sağlık başkanı Dr. Nathaniel DeNicola, bazı modellerin artık sekiz veya daha azını önerdiğini söyledi. Bir araştırma, şahsen bir düzine kadar doğum öncesi ziyaret alan kadınlar ile yüz yüze ve sanal ziyaretlerin bir karışımını alanlar arasında sezaryen doğum, erken doğum, doğum ağırlığı veya yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış oranlarında anlamlı bir fark bulmadı. ziyaretler
DeNicola, doğum kontrolünün daha azının daha fazla olabileceği başka bir alan olduğunu söyledi. Hastalar, farklı seçeneklerin artılarını ve eksilerini sanal olarak tartışabilir ve yalnızca bir RİA takılmasını istiyorlarsa bir ziyaret planlamaları gerekebilir.
Bir Şey Yeniyse veya Değişirse
Yeni bir semptom ortaya çıktığında, hastalar genellikle yüz yüze bir ziyaret planlamalıdır. Hastanın diyabet veya kalp hastalığı gibi kronik bir durumu kontrol altında olsa ve bakımı tanıdık bir doktor tarafından yönetilse bile bazen işler değişir. Bu genellikle yüz yüze görüşmeyi de gerektirir.
American College of Cardiology’nin Sağlık Bakımı İnovasyon Konseyi’ne başkanlık eden bir kardiyolog olan Dr. David Cho, “Hastalarıma, ‘Yeni semptomlarsa veya mevcut semptomların kötüleşmesiyse, bu muhtemelen yüz yüze bir ziyareti garanti ediyor’ diyorum” dedi. Değişiklikler göğüs ağrısı, bilinç kaybı, nefes darlığı veya şişmiş bacaklar içerebilir.
Muayene odasında hastalar önünde otururken Cho onların kalplerini ve ciğerlerini dinleyebilir ve birinin göğüs ağrısı veya çarpıntısı varsa EKG yapabilir. Tansiyonlarını kontrol edecek, sıvı tutup tutmadıklarını görmek için ayaklarını inceleyecek ve şişip şişmediklerini görmek için boyun damarlarına bakacaktır.
Ancak kalp yetmezliği olan, örneğin durumu stabil olan bir hasta için tüm bunların gerekli olmayabileceğini söyledi. Kendi ağırlıklarını ve tansiyonlarını evde kontrol edebilirler ve kontrol için periyodik bir video ziyareti yeterli olabilir.
Uzmanlar, video check-in’lerin kronik durumları kontrol altında olan birçok kişi için etkili olduğunu söylüyor.
Amerikan Kanser Derneği’nden Kamal, birisi kanser tedavisi gördüğünde, bazı önemli anların yüz yüze görüşmeyi gerektireceğini söyledi.
“Kanser değişti veya tedavi değişti” dedi. “Kemoterapiyi durduracaklarsa, şahsen orada olmaları gerekiyor.”
Ve neredeyse tüm durumlar için net bir öneri geçerlidir: Bir doktor veya ofis planlayıcı sanal bir ziyaret önerse bile, bunu kabul etmek zorunda değilsiniz.
Harvard Tıp Okulu’nda profesör ve Amerikan Teletıp Derneği’nin eski yönetim kurulu başkanı Dr. Joe Kvedar, “Bir tüketici olarak, kendinizi rahat hissettiğiniz şeyi yapmalısınız” dedi. “Ve ofiste gerçekten görülmek istiyorsan, bunu dile getirmelisin.”
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Anket ile birlikte KHN, KFF’deki (Kaiser Aile Vakfı) üç ana işletim programından biridir. KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).