İleri Tedaviye İhtiyacınız Var mı?


İçerikler

Atopik dermatitin (AD) kızarıklık, renk değişikliği, kuruluk ve kaşıntısı sizi çözüm arayışı içinde dermatoloğunuza gönderebilir. Doktorunuz belirtilerinizi değerlendirerek başlayacaktır.

Wake Forest Baptist Health’de dermatoloji doçenti ve Dermatoloji Bölümünün başkan yardımcısı olan Lindsay Strowd, “İlk şey, hastalık şiddetini değerlendirmektir” diyor.

Doktorlar, AD’nizin ne kadar şiddetli olduğunu, etkilenen vücut yüzeyinizin miktarına göre anlarlar. Ne kadar çok iltihaplı cilt alanınız varsa, durumunuz o kadar şiddetlidir. Ayrıca vücudunuzun AD’nin bulunduğu bölgesine de bakarlar. Artı, şiddetli AD ayrıca daha koyu kırmızı renkte olma eğilimindedir, diyor Strowd. Ancak daha koyu tenli bazı kişilerde cilt kırmızı yerine renksiz görünebilir. Akut iltihap geçtikten sonra rengi daha açık hale gelebilir. Cildiniz normalden daha kalın olabilir ve çok fazla kaşıdığınızda kırılarak açılabilir.

Daha yoğun tedaviye ihtiyaç duyduğunuzun bir başka işareti de topikal ilaçların kızarıklık, renk değişikliği ve kaşıntıyı kontrol edememiş olmasıdır. AD kaşıntı, uykunuzu ve çalışmanızı engelleyecek kadar şiddetli olabilir. Doktorunuz ne kadar kaşındığınızı ve AD’nin günlük hayatınızı nasıl etkilediğini soracaktır. Strowd, “Bu bileşenler tedavi seçimlerimize rehberlik edecek” diyor.

Kremler ve Fototerapi

Hafif bir AD vakasını tedavi etmek için topikal bir tedavi yeterli olabilir. Kömür katranı, AD ve diğer cilt durumlarını tedavi etmek için 100 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Steroid kremler kaşıntıyı kontrol etmeye yardımcı olur ve cildinize iyileşme şansı verir. Pimekrolimus (Elidel) ve takrolimus (Protopik) gibi kalsinörin inhibitörleri, cildinizdeki iltihaplanmayı azaltmak için bağışıklık tepkisini azaltır.

Daha yeni bir topikal tedavi türü crisaborole’dir (Eucrisa). Bu merhem, 2 yaş ve üstü kişilerde iltihaplanma, kaşıntı ve döküntüleri hafifletmeye yardımcı olur.

Janus kinaz (JAK) inhibitörleri adı verilen bir grup yeni ilaç AD için onaylanmıştır. Vücutta enflamatuar kimyasalların salınmasına yol açan bir yolu bloke ederler. Ruxolitinib (Opzelura) krem ​​olarak mevcuttur.

Işık tedavisi olarak da adlandırılan fototerapi, vücudunuzun geniş bölgelerinde AD varsa bir seçenektir. Dermatoloğunuz, topikal tedavilerle düzelmeyen elleriniz ve ayaklarınız gibi yerlerdeki yamalar için de bu tedaviyi önerebilir. Fototerapi, cildinizi temizlemeye yardımcı olmak için ultraviyole (UV) ışık kullanır.

Şiddetli AD’niz varsa veya cildiniz bu tedavilerde iyileşme göstermiyorsa, daha fazla vücut çapında veya gelişmiş tedaviler düşünmenin zamanı gelmiş olabilir.

Vücut Genelinde Tedaviler

Sistemik ilaçlar, AD’nin daha geniş alanlarını tedavi etmek için vücudunuzda çalışır. Dermatologlar birkaç ilacı etiket dışı kullanırlar, bu da onların diğer durumları tedavi etmek için onaylandıkları anlamına gelir, ancak AD üzerinde de çalışırlar.

Vücut çapında bir tedavi, aşırı aktif bağışıklık sistemi tepkinizi baskılayan siklosporindir. Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde dermatoloji profesörü olan Jon Hanifin, “Bu, derideki iltihaplanmayı azaltan çok güçlü bir ilaç” diyor.

Benzer şekilde çalışan diğer ilaçlar şunları içerir:

  • Azatioprin (Azasan, Imuran)
  • Metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
  • Mikofenolat mofetil (CellCept)

Bu tedavilerin bir dezavantajı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilmeleridir:

  • Böbrek veya karaciğer hasarı
  • Yüksek kan basıncı
  • Titreme (titreme)
  • Kas ağrısı
  • elektrolit dengesizlikleri

Orta ila Şiddetli AD’yi Tedavi Etmenin Daha Yeni Yolları

2017’de FDA, dupilumab (Dupixent) adı verilen AD için ilk biyolojik ilacı onayladı. Yetişkinlerde ve 6 yaş ve üstü çocuklarda orta ila şiddetli AD’yi tedavi eder.

Dupixent 2 haftada bir cilt altına aldığınız bir iğne olarak gelir. AD’de iltihaplanmaya neden olan iki proteini bloke ederek çalışır: interlökin-4 (IL-4) ve interlökin-13 (IL-13).

“Cildin yandığını düşünüyorsanız, metotreksat veya prednizon gibi bir ilaç [a steroid] yangın battaniyesi gibi davranın. Yangını söndürüyor,” diyor Strowd. “Oysa Dupixent gibi bir ilaç, bir yangın söndürücü alıp ateşin kaynağına ateş etmeye benzer. Bu çok daha spesifik bir hedef.”

Çalışmalarda Dupixent, AD’li kişilerde cildi temizledi, kaşıntıyı hafifletti ve yaşam kalitesini iyileştirdi. 16 hafta boyunca kullananların yarısından fazlası, %75 daha az semptom gösterdiklerini söyledi. Bu iyileştirmeler uzun vadelidir.

Strowd, Dupixent’i “gerçek bir oyun değiştirici” olarak nitelendiriyor. “Hem cilt hastalığında hem de kaşıntıda hızlı iyileşme sağlamada çok başarılı oldu” diyor. (Strowd, Dupixent’in klinik deneylerinde yer aldı.)

Dupixent de güvenlidir. En yaygın yan etkiler hafiftir, örneğin:

  • Aşı olduğunuz yerde cilt reaksiyonları
  • Ağızda veya dudaklarda soğuk yaralar
  • Göz ve göz kapağında kızarıklık, şişlik ve kaşıntı
  • Pembe göz

Dupixent’in bir dezavantajı, atış başına 3.200 dolardan fazla olan maliyetidir. Gerçekte ne kadar ödeyeceğiniz, sahip olduğunuz sağlık sigortasının türüne bağlıdır. Hanifin, sigorta şirketinizin Dupixent’in maliyetini karşılamadan önce daha ucuz ilaçları denemenizi isteyebileceğini söylüyor.

Başka bir biyolojik olan tralokinumab-ldrm (Adbry), 17 yaş ve üstü yetişkinler için Aralık 2021’de FDA tarafından onaylandı. Aynı zamanda IL-13’ü bloke eden bir interlökin inhibitörüdür. Her hafta bir atış olarak alırsınız. Yan etkiler Dupixent’e benzer. Maliyet de benzerdir, bu nedenle sizin için kapsanıp kapsanmadığını görmek için sigorta kapsamınızı kontrol etmeniz gerekir.

Bazı JAK inhibitörleri, iğneleri sevmiyorsanız bir artı olabilecek hap olarak alınabilir. Abrocitinib (Cibinqo) ve upadacitinib (Rinvoq) ilaçlarını içerir.

Hayat Değiştiren Tedaviler

Dupixent gibi yeni tedaviler, AD’li insanlar için görünümü iyileştirdi. Bu duruma sahip birçok insanın berrak veya neredeyse berrak bir cilde sahip olmasını mümkün kıldılar.

Strowd, “İnsanların acı çektikleri zaman hayatlarını kesinlikle değiştiriyor” diyor. “Modern çağımızda bu hastalığı tedavi etmenin çok faydalı bir parçası.”

Yorum yapın