İnoperabl Akciğer Kanseri için Tedaviyi Optimize Etme


İçerikler

Carl Gay, MD, PhD tarafından, Hallie Levine’e anlatıldığı gibi

Hastalar “ameliyat edilemez akciğer kanseri” terimini duyduklarında, genellikle bunun kanserlerinin tedavi edilemez olduğu anlamına geldiğini düşünürler. Ancak son yıllarda tedavide kaydedilen ilerlemeler sayesinde bu teşhis ölüm cezası anlamına gelmiyor. Yayılmasını yavaşlatmak ve hatta bazen sizi tamamen remisyona sokmak için birçok tedavi mevcuttur.

Bir hastanın ameliyat edilemeyen akciğer kanserine sahip olmasının birkaç nedeni vardır:

  • Kanseriniz yayıldı. Evre III veya Evre IV akciğer kanseriniz varsa, akciğerlerinizin ötesine göğüs duvarınıza, kalbinize ve hatta diğer daha uzak organlara yayılmış (metastaz yapmış) olabilir.
  • Küçük hücreli akciğer kanseriniz (SCLC) var. Bu, akciğer kanserinin daha nadir bir şeklidir ve tüm vakaların yaklaşık %14’ünü oluşturur. Genellikle, SCLC doktorlar onu bulduğunda yayılmıştır.
  • Kanseri ortadan kaldırmak zor. Tümör bir kan damarına veya başka bir organa yakınsa, doktorunuz bunu riske atmak istemeyebilir.
  • Başka bir yüksek riskli sağlık durumunuz var. Halihazırda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi bir akciğer rahatsızlığınız varsa veya sağlık durumunuz çok kötüyse, doktorunuz ameliyata dayanacak kadar güçlü olmadığınızdan endişe edebilir.

Akciğer kanserinizin ameliyat edilemez olmasının nedeni ne olursa olsun, bunun için güvenli ve etkili tedaviler vardır. Terapinizden en iyi şekilde yararlandığınızdan nasıl emin olacağınız aşağıda açıklanmıştır.

Ezber Bozan Terapilerin Farkında Olun

Tarihsel olarak, ameliyat edilemeyen akciğer kanseri hastalarını her zaman aynı anda kemoterapi ve radyasyonla tedavi ettik. Bu genellikle kanseri küçültür, ancak bir hastanın tam remisyona girmesine izin vermek için yeterli olmayabilir. Ancak son on yılda, cephaneliğimizde kullanmak üzere devrim niteliğinde birkaç yeni araç geliştirdik. Bunlardan en önemlisi, kişinin kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini daha etkili bir şekilde tanımasına ve yok etmesine yardımcı olan ilaçlar olan immünoterapinin kullanılmasıdır. Bazı örnekler şunları içerir:

Durvalumab (imfinzi). Bu, belirli bir protein olan PD-L1’e bağlanan ve bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan bir ilaçtır. Hem ameliyat edilemeyen küçük hücreli hem de küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan yetişkinleri tedavi etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. 2022’de yapılan bir araştırma, durvalumab ve kemoterapi alan küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının 5 yıllık sağkalım oranının %42,9 olduğunu, yalnızca kemoterapi alanların yalnızca %33,4 olduğunu buldu.

Osimertinib (Tagrisso). Diğer bir umut verici seçenek ise, kemoterapi ve radyasyondan sonra tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) olarak bilinen bir ilaç türünün kullanılmasıdır. Bu, EGFR-pozitif kanser olarak bilinen belirli bir tür akciğer kanseri olan hastalar arasında en iyi sonuçları veriyor gibi görünüyor. EGFR, hücrelerin büyümelerine yardımcı olan bir proteindir. Bir EGFR gen mutasyonunuz varsa, hücreleriniz kontrolden çıkabilir ve çok fazla büyüyerek kansere neden olabilir. Geç evre EGFR-pozitif kanserleri olan hastalar için önemli faydalar sağlıyor gibi görünmektedir, ancak erken evre ameliyatsız kanserler için de faydaları olup olmadığını görmek için araştırmalar devam etmektedir.

Ameliyat edilemez akciğer kanseriniz olduğu söylenirse, tedavi konusunda rehberlik için en iyi kaynağınız doktorunuzdur. Ayrıca, yeni akciğer kanseri tedavilerini herkesin kullanımına sunulmadan önce test eden bir çalışma türü olan bir klinik deney hakkında doktorunuza danışabilirsiniz. Doktorunuz sizin için uygun olabilecek bir tane olup olmadığını size bildirebilir.

Yan Etkileri Yönetin

Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri tedavisinin yan etkileri, kemo ve radyasyonun çift etkisi nedeniyle oldukça benzersizdir. Erken evre akciğer kanseri genellikle ameliyatı ve ardından cilt tahrişi gibi küçük yan etkilere neden olabilecek kısa bir radyasyon tedavisini içerir. Ancak ameliyat edilemeyen akciğer kanseri, daha uzun süreler boyunca daha yüksek bir doz gerektirir. Bu, genellikle akciğer tahrişi gibi yan etkilere neden olabilir.

nefes darlığı ve/veya öksürüğe ve hatta yemek borusunda tahrişe yol açarak yutmayı oldukça acı verici hale getirebilir. Kemoterapi, yorgunluk, kansızlık, saç dökülmesi gibi yan etkilere ve daha da önemlisi, düşük kan sayımları nedeniyle ciddi enfeksiyon riskinde artışa neden olabilir.

Tüm bu nahoş yan etkiler göz önüne alındığında, hastaların tedavilerine bağlı kalmakta zorlanmalarını beklersiniz. Şaşırtıcı bir şekilde, değiller. Bence bunun bir nedeni, hastaların neredeyse doğal bir rutine – Pazartesiden Cumaya her gün radyasyon ve her hafta kemoterapi – girmesidir. Bunun hakkında çok fazla düşünecek zamanları yok. Ama hastalarıma her zaman kahraman olmaya gerek olmadığını vurgularım. Hastalarımızın çoğu sabırlı tarafta olabilir. İçgüdüleri, akışa uymak ve sorunları gündeme getirmemektir.

Ameliyat edilemeyen akciğer kanseriniz için kemoterapi ve radyasyon alıyorsanız, doktorunuzla düzenli olarak iletişim kurmanız çok önemlidir. Herhangi bir yan etkiyi ilk belirtisinde onlara bildirin. Örneğin yutkunurken ağrı hissetmeye başlarsanız, doktorunuzu bilgilendirmek için neredeyse hiç bir şey yiyip içmez hale gelene kadar beklemeyin. Tüm süreci kolaylaştırmak için bu semptomların bazılarını hafifletmek için yazabileceğimiz ilaçlar var. Bu da tüm tedavi planınıza bağlı kalmanızı kolaylaştıracaktır.

Tüm Hastalar İçin Bir Umut Olduğunu Fark Edin

Ameliyat edilemeyen kanser her zaman metastatik kanser değildir. Ama bazen olabilir. Bu durumlarda, hastalarıma her zaman vurguladığım şey, terapinin giderek daha fazla kişiselleştirilmesidir. Artık bir kişinin tümörünün genetik analizini yapabiliyor ve belirli bir hedefe yönelik tedaviye yanıt verme olasılıklarına göre tedavi edebiliyoruz.

Hastalar genellikle sayılarla karıştırılır ve iyi bir nedenle: Örneğin, metastatik akciğer kanseri için mevcut 5 yıllık sağkalım oranı sadece yaklaşık %8’dir. Ancak hastalarıma, bu sayıların en az 5 yıl önce teşhis konulan kişilere dayandığını hatırlatırım. Bugün metastatik inoperabl akciğer kanseri teşhisi konulursa, iyileştirilmiş tedaviler sayesinde daha iyi bir görünüme sahip olabilirsiniz.

Yorum yapın