İçerikler
- 1 Majör depresif bozukluk, dünyadaki en yaygın duygudurum bozukluğudur. Klinik depresyon veya sadece depresyon olarak da adlandırılır, en az 2 hafta boyunca düşük ruh hali veya umutsuzluk belirtileriniz olduğunda. Bilim adamları hala buna neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. Ancak, onu tedavi etmenin karmaşık olduğunu ve buna sahip kişilerin daha hızlı daha iyi hissetmek için daha fazla yola ihtiyacı olduğunu biliyorlar. Yaklaşık yarım yüzyıldır bilim adamları, küçük bir dizi nörotransmitteri hedefleyen ilaçları geliştirmek için çok çaba sarf ettiler. Bunlar beyindeki kimyasallardır – özellikle serotonin, norepinefrin ve dopamin – sinir hücrelerinizin birbirleriyle nasıl konuştuğunu etkiler, bu da ruh halinizi etkiler. Çoğu insan standart antidepresanlara yanıt verir. Ancak bu ilaçların iki farklı türünü deneyenlerin en az %30’u depresyon belirtileri göstermeye devam ediyor. Buna tedaviye dirençli depresyon denir. Bu nedenle, son yirmi yılda bilim adamları, depresyonun arkasındaki beyin biyolojisine ilişkin anlayışları değiştikçe, majör depresif bozukluk tedavisi hakkında nasıl düşündüklerini de değiştirdiler. New Haven, CT’deki Yale Depresyon Araştırma Programı direktörü Gerard Sanacora, MD, Gerard Sanacora, en büyük değişikliğin ilaç araştırmalarının yalnızca belirli nörotransmitterleri hedef alması olduğunu söylüyor. “Yeni ilaçlar için yepyeni bir potansiyel hedef manzarası açtık.” Yeni İlaçlar ve Daha Hızlı Sonuçlar
- 2 Beyin Stimülasyonunda İyileştirmeler
- 3 Gelecekteki Tedavi
Majör depresif bozukluk, dünyadaki en yaygın duygudurum bozukluğudur. Klinik depresyon veya sadece depresyon olarak da adlandırılır, en az 2 hafta boyunca düşük ruh hali veya umutsuzluk belirtileriniz olduğunda. Bilim adamları hala buna neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. Ancak, onu tedavi etmenin karmaşık olduğunu ve buna sahip kişilerin daha hızlı daha iyi hissetmek için daha fazla yola ihtiyacı olduğunu biliyorlar.
Yaklaşık yarım yüzyıldır bilim adamları, küçük bir dizi nörotransmitteri hedefleyen ilaçları geliştirmek için çok çaba sarf ettiler. Bunlar beyindeki kimyasallardır – özellikle serotonin, norepinefrin ve dopamin – sinir hücrelerinizin birbirleriyle nasıl konuştuğunu etkiler, bu da ruh halinizi etkiler.
Çoğu insan standart antidepresanlara yanıt verir. Ancak bu ilaçların iki farklı türünü deneyenlerin en az %30’u depresyon belirtileri göstermeye devam ediyor. Buna tedaviye dirençli depresyon denir.
Bu nedenle, son yirmi yılda bilim adamları, depresyonun arkasındaki beyin biyolojisine ilişkin anlayışları değiştikçe, majör depresif bozukluk tedavisi hakkında nasıl düşündüklerini de değiştirdiler.
New Haven, CT’deki Yale Depresyon Araştırma Programı direktörü Gerard Sanacora, MD, Gerard Sanacora, en büyük değişikliğin ilaç araştırmalarının yalnızca belirli nörotransmitterleri hedef alması olduğunu söylüyor. “Yeni ilaçlar için yepyeni bir potansiyel hedef manzarası açtık.”
Yeni İlaçlar ve Daha Hızlı Sonuçlar
Depresyonun çözülmesinin haftalar veya aylar aldığına dair uzun süredir devam eden bir fikir var. Ancak Sanacora, yeni hızlı etkili tedavilerin “sahada mümkün olduğunu düşündüğümüz şeyi değiştirdiğini” söylüyor.
2019’da FDA, brexanolone’u (Zulresso) onayladı. Bir tür majör depresyon olan doğum sonrası depresyon için özel olarak ilk ilaçtır. Uzmanlar tam olarak nasıl çalıştığından emin değiller. Ama vücudunuzun doğal olarak yaptığı bir steroidin insan yapımı bir versiyonu. Ruh halini düzenlemeye yardımcı olan GABA reseptörlerinizi etkiler.
Brexanolone, diğer antidepresanlar kadar kolay değildir. 60 saat boyunca bir sağlık kuruluşunda kolunuzdaki bir damardan geçiriyorsunuz. Ama hızlı çalışabilir. Tedavinizin sonunda depresyon belirtileriniz artmaya başlayabilir.
Aynı yıl başka bir çığır açan ilaç çıktı.
Esketamin reçeteli bir burun spreyidir. Düşük dozlu psychedelic ilaç, beyninizin ruh hali ile ilgili bölümlerinde glutamat aktivitesini artırır. Glutamatın görevi beyin ve sinir sistemindeki hücreleri uyarmaktır. Esketamin beyninizde de yeni bağlantıları tetikleyebilir. Sanacora, kullandıktan sonraki saatler veya günler içinde depresyonunuzda iyileşmeler görmeye başlayabileceğinizi söylüyor.
Esketamin, intihar düşüncesi olan kişiler için hayat kurtarıcı bir umut ve tedaviye dirençli depresyonu olan kişiler için rahatlama sunar. Ancak tek başına kullanıldığında semptomların giderilmesi yalnızca birkaç hafta sürebilir. Bu nedenle uzmanlar, geleneksel tedavilerin yanı sıra hızlı başlangıçlı ilaçlar almanız gerektiği konusunda hemfikirdir.
Hafif veya orta derecede depresyonu olanlara gelince, Sanacora hala ilk olarak bilişsel davranışçı terapiyi, ardından seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) olarak da bilinen geleneksel antidepresanları önermektedir. Doktorların, depresyon için daha yeni tedavilerin güvenliği ve uzun vadeli etkileri hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı var.
Sanacora, “Son 20 yılda depresyonu tedavi etme şeklimizde dönüştürücü bir değişiklik yaşadık” diyor. “Ama yine de bu tedavilerin hangi hastalar için en iyi olduğunu ve ne zaman olduğunu anlamak için düzeltmemiz gerekiyor.”
Beyin Stimülasyonunda İyileştirmeler
İlaçlar depresyon için tek tedavi değildir. Elektrokonvülsif terapi 70 yıldan uzun süredir kullanılmaktadır. Özellikle diğer tedavilere yanıt vermiyorsanız, majör depresif bozukluğu yönetmenin en etkili yollarından biri olmaya devam ediyor. Yeni olmasa da, bilim adamları son on yılda prosedüre ince ayar yaptılar.
Günümüzde elektrokonvülsif terapi geçmişte olduğundan daha az enerji kullanır. Amaç, size aynı faydaları sağlamak, ancak hafızanız ve düşünme becerileriniz üzerinde daha az olumsuz etki yaratmaktır. Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bir psikiyatrist ve sinirbilimci olan MD, Susan Conroy, “Bu çok büyük bir gelişme oldu” diyor.
Conroy ayrıca, elektrokonvülsif terapiden daha az yan etkisi olan depresyonu tedavi etmek için transkraniyal manyetik stimülasyon kullanır. Kafatasının etrafına manyetik darbeler göndererek çalışır.
Conroy, beyin dokusunun bu sinyalleri elektrik enerjisine çevirdiğini ve bunun da beyninizin bölgelerinin birbiriyle konuşma şeklini değiştirdiğini söylüyor. “Bu devreyi değiştirerek, transkraniyal manyetik stimülasyonun insanları depresyondan nasıl kurtardığını düşünüyoruz.”
Bu ve diğer beyin stimülasyonu biçimleri herkes için doğru değildir. Ancak diğer tedaviler yardımcı olmazsa ve depresyonunuz sizi günlük aktivitelerden alıkoyuyorsa, yemek yemiyorsanız ve sürekli intihar düşünceleriniz varsa doktorunuza söyleyin.
Conroy, “Bunların tümü, tedavinizin oldukça hızlı bir şekilde yükseltilmesi gerektiğinin işaretleridir” diyor.
Gelecekteki Tedavi
Ufukta depresyon için umut verici başka birçok tedavi var. Derin beyin stimülasyonu bunlardan biridir. Bu tedavide bir cerrah beyninize elektrotlar yerleştirir. Bu düğümler, semptomlarınıza neden olan elektriksel aktiviteyi değiştiren ağrısız zaplar gönderir.
Bu tedaviyi ruh haliniz için bir kalp pili gibi düşünebilirsiniz. Genel halk için onaylanmamış olsa da, yakında olabilir. Conroy, “Teknoloji gerçekten çok hızlı ilerliyor” diyor.
Araştırmacılar ayrıca SAGE-217 adlı bir ilaç üzerinde çalışıyorlar. Sanacora, depresyon öyküsü olan kişilerde ciddi bir nüksetmeyi önlemeye nasıl yardımcı olabileceğine ilgi olduğunu söylüyor. Buradaki fikir, semptomlarınız geri gelir gelmez onu almanızdır. “Ama belirtiler tam olarak ortaya çıkana kadar beklemeyin” diyor.
Ayrıca psilosibin gibi uyuşturucular hakkında çok fazla vızıltı var. Çalışmalar, bu “sihirli mantarların” depresyonu ketamin kadar hızlı bir şekilde hafifletebileceğini gösteriyor – esketaminin yapıldığı şey – etkileri daha uzun sürebilir. Ama konu psikedeliklere geldiğinde Sanacora, “Güvenle bir şey söylemeden önce çok daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var” diyor.
Sanacora, bu alandaki 25 yıllık yaşamında depresyon tedavilerinde hiç bu kadar heyecan görmediğini söylüyor. Ancak bu, araştırmacıların tüm cevaplara sahip olduğu veya majör depresif bozukluğun tedavisi olduğu anlamına gelmez.
Yine de, depresyonu hafifletmek veya nüksetmeye karşı önlem almak için şimdi adımlar atabilirsiniz. Buna ilaç tedavisi, farklı türde konuşma terapisi, düzenli egzersiz, iyi bir sosyal yaşam ve sağlıklı bir uyku rutini dahildir. Sanacora, “Kendinizi mümkün olduğunca korumak için yapabileceğinizi bildiğimiz her şeyi yapıyor olmalısınız” diyor.