Dr. Bruce Bebo tarafından, Hallie Levine’e anlatıldığı gibi
On yıldır Ulusal Multipl Skleroz Derneği’nin liderlik ekibinin bir parçasıyım. Bu savunuculuk işini sürdürmek için ilham aldım çünkü anneme ben çocukken hastalık teşhisi kondu. O zamanlar onun için neredeyse hiçbir tedavi yoktu ve gereksiz yere acı çekiyordu. Çocukken, bunu değiştirmek için elimden gelen her şeyi yapacağıma söz verdim.
Bugün, MS teşhisi konan kişiler için görünüm çok farklı. Bu duruma sahip kişiler için 25’in üzerinde hastalığı modifiye edici tedavimiz var. Bu ilaçlar, birçok insanda klinik semptomların başlamasını önemli ölçüde geciktirmemize ve ortaya çıktıklarında bunları en aza indirmemize olanak sağlamıştır. Sonuç olarak, MS’li çoğu insan artık tatmin edici, mutlu ve üretken hayatlar yaşayabiliyor.
Geçenlerde Multipl Sklerozda Avrupa Tedavi ve Araştırma Komitesi konferansına katıldım. 100’den fazla ülkeden 8.700’den fazla katılımcıyla dünyanın en büyük MS araştırma konferansıdır. İşte öğrendiklerimin bir özeti, bu da beni tekrarlayan düzelen multipl skleroz tedavisinin geleceği konusunda daha da iyimser kılıyor.
MS’i daha başlamadan durdurabiliriz. Bazen MS semptomlar başlamadan önce yakalanır, çünkü genellikle bir nörolog başka bir nedenle taramada şüpheli bir şey fark eder. Şimdi, hastalığın ilerlemesini durduracak ilaçlar mevcut olabilir. Araştırmacılar, radyolojik olarak izole edilmiş sendrom (RIS) denen bir şeyi olan 87 kişiyi aldı. İşte o zaman MRI’da MS benzeri beyin lezyonları gösterirsiniz, ancak hiçbir MS semptomunuz olmaz. Çalışmadaki insanların yarısına multipl sklerozun tekrarlayan formlarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir ilaç olan dimetil fumarat (Tecfidera) verdiler. Diğer yarısı plasebo aldı. İlacı alanların, plasebo alanlara kıyasla %80 daha düşük MS riski vardı.
Biyobelirteçler için avdayız. Romatoid artrit ve tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün hastalıkların biyobelirteçleri vardır, bu da doktorların birisinin bunları geliştirme riski yüksek olup olmadığını belirlemek için kan testleri yapabileceği anlamına gelir. Şu anda multipl skleroz için böyle bir test yok. Sadece birisi hastalık sürecinde oldukça ilerlemiş olabilecek semptomlar göstermeye başladıktan sonra teşhis edilir. Araştırmacılar, multipl skleroz hastalarını daha erken teşhis etmemize yardımcı olmak için kanda, omurilik sıvısında ve muhtemelen MRI’lar ve PET’ler gibi görüntüleme testlerinde farklı türde biyobelirteçler geliştirmek için çok çalışıyorlar.
Bizi özellikle heyecanlandıran bir biyobelirteç, nörofilament hafif zincirlerdir (NFL). Bunlar sinir hücrelerinin içindeki yapısal proteinlerdir. Hasar gördüklerinde çevredeki sıvıya salınırlar. Oradan, ölçülebilecekleri kan dolaşımına giriyorlar. Yüksek NFL seviyelerinin, MS geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olduğu görülmektedir. Konferansta çokça bahsettiğimiz bir diğer biyobelirteç ise serum glial fibriler asidik proteindir (s-GFAP). Bu proteinler, beyin ve omurilikteki hücreleri besleyen astroglial hücrelerin kontrolünde yer alır. Umut, MS’i daha erken teşhis etmeye yardımcı olmak için tek başına veya NFL ile birlikte kullanabilmemizdir. Ayrıca daha kişiselleştirilmiş tedaviler oluşturmamıza yardımcı olabilirler. Bu biyobelirteçleri, MS’li bir hastaya uygulanacak en iyi hastalığı değiştiren tedaviyi belirlemeye yardımcı olacak bir test panelinin parçası olarak kullanabilseydik harika olurdu.
Gelecek vaat eden yeni ilaçlar yolda. Araştırmacılar ve ilaç şirketleri, beyinde mikroglia adı verilen belirli bir bağışıklık hücresi türüne giderek daha fazla dikkat ediyor. Bu hücrelerin bazıları MS’in ilerlemesine neden olabilir ve bazıları aslında onu tersine çevirmeye yardımcı olabilir. Zararlı hücrelerden kurtulabilen ve/veya iyi hücreleri iyileştirebilen ilaçlar arıyoruz. Bunu yapmanın bir yolu, Bruton tirozin kinaz (BTK) inhibitörü olarak bilinen bir ilaç türüdür. Bu ilaçlar, sırayla mikrogliayı inhibe eden BTK enzimini inhibe eder. Ayrıca, MS’in ilerlemesinde de yer alan bağışıklık B hücrelerinin aktivasyonunu da umarız azaltırlar. Şu anda bu inhibitörlerin hem tekrarlayan hem de ilerleyen MS için kullanımını test eden en az dört klinik çalışma var.
Neyin işe yaramadığını öğrendik. Yıllarca araştırmacılar, düşük D vitamini düzeylerinin MS’i hem tedavi etmeye hem de önlemeye yardımcı olabileceğini düşündüler. Ancak konferansta bildirilen iki büyük deneme bunun doğru olmadığını ortaya çıkardı. Nükseden düzelen MS’li 140 kişiyle yapılan bir çalışma, 96 hafta boyunca günlük yüksek doz (5.000 IU) almanın MS aktivitesini azaltmadığını buldu. Bir diğeri, 48 hafta boyunca yüksek düzeyde D vitamini alan klinik olarak izole sendromlu kişilerin (yani, henüz kesin MS’e dönüşmemiş bir nörolojik semptom geliştirdikleri anlamına gelir), MS geliştirmeye devam etme olasılığının MS geliştirmeye devam edenlere göre daha az olmadığını buldu. plasebo aldı. D vitamininin siz semptomlar göstermeden önce MS gelişimini önleyip engelleyemeyeceğinden emin değiliz, ancak şu anda bir şeyi kesin olarak biliyoruz: D vitamini zaten MS hastası olan insanlar için pek bir şey yapmıyor gibi görünüyor. Devam edebiliriz.
Nasıl Yediğiniz MS Belirtilerini Hafifletmek İçin Önemli Olabilir. Aralıklı oruç, MS de dahil olmak üzere birçok hastalığın tedavisine yardımcı olmak için lanse edildi. Ulusal Multipl Skleroz Derneği tarafından finanse edilen bir araştırma, bu tür yeme düzeninin iltihaplanmayı azalttığını ve potansiyel olarak faydalı beyin değişiklikleri sağladığını buldu. Küçük bir çalışmaydı ama daha önce gördüğümüz sonuçlara benziyordu. Bunu bir ihtiyatla ele almalıyız, ancak diyetin bir kişinin MS deneyimini etkileyebileceğine dair artan kanıtlar olarak görmeliyiz. Multipl sklerozlu insanlara fayda sağlayan aralıklı oruç nedeniyle meydana gelen gerçek biyolojik değişiklikler var gibi görünüyor. Bu yolların ne olduğunu öğrendiğimizde, ilaç dışı tedavilerin tekrarlayan MS hastalarına yardımcı olabileceği konusunda daha iyi bir fikir edinebiliriz.
Götürmek? Multipl skleroz hakkındaki bilgimiz yıllar içinde büyük ölçüde arttı ve çok sayıda yeni tedaviye çevrildi. Sonuç olarak, tekrarlayan MS’li insanlar için gelecek her zamankinden daha parlak. MS’li kişilerin ve sevdiklerinin, mevcut olabilecek potansiyel yeni tedaviler de dahil olmak üzere tüm araştırma gelişmelerinden haberdar olmaları önemlidir.