17 Mart 2023 — Dünya Sağlık Örgütü’nden bu yana 3 yıl geçti. resmen ilan edildi COVID-19 acil durumu bir pandemi. Şimdi, sağlık sistemleri artık bunalmış durumda değilken ve bir yılı aşkın süredir sürpriz olmayan değişkenlerle, birçok bulaşıcı hastalık uzmanı krizde pandemiden endemiğe geçiş olduğunu ilan ediyor.
Endemik, genel olarak, virüsün ve kalıplarının belirlenmiş bölgelerde öngörülebilir ve sabit olduğu anlamına gelir. Ancak tüm uzmanlar henüz o noktaya geldiğimiz konusunda hemfikir değil.
Kaliforniya, La Jolla’daki Scripps Araştırma Çeviri Enstitüsü’nün kurucusu ve yöneticisi ve WebMD’nin sağlık uzmanlarına yönelik kardeş sitesi Medscape’in baş editörü Eric Topol, COVID’i endemik olarak adlandırmanın zamanının geldiğini söyledi.
Substack’inde şunları yazdı: Zemin gerçeğitüm göstergeler — virüsün genomik gözetimi ile atık su klinik hala takip edilen sonuçlar — yeni bir gerçekliğe işaret edin: “[W](nihayet) endemik bir aşamaya girdik. “
XBB.1.5’e göre büyüme avantajına sahip yeni SARS-CoV-2 varyantı henüz ortaya çıkmadı. dünyanın çoğu yerinde baskınveya XBB.1.9.1, diye yazdı Topol.
Ama iki endişesi var. Birincisi, günlük hastaneye yatış ve ölüm sayısı – sırasıyla 26.000 ve 350 civarında seyrediyor. New York Times COVID takipçisi. Bu, ciddi bir grip mevsiminde günlük ölüm sayısından çok daha fazla.
“Bu, Haziran 2021’de bulunduğumuz noktanın (iki katının) çok ötesinde” diye yazdı.
Topol’un ikinci endişesi, yeni Omicron türevlerinden daha bulaşıcı veya öldürücü – veya her ikisi birden – olan yeni bir virüs ailesinin evrimleşme şansı.
Endemik Demek İçin Üç Neden
Nashville’deki Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan William Schaffner, üç nedenden dolayı endemik kampta yer alıyor.
Önce, “Nüfus bağışıklığımız çok yüksek. Artık büyük dalgalanmalar görmüyoruz, ancak devam eden için için yanan bir iletim görüyoruz.”
Ayrıca, ilgili günlük ölüm ve hastaneye yatış sayılarına dikkat çekmekle birlikte Schaffner, “artık sağlık hizmetlerinde veya bunun ötesinde toplumda ekonomik ve sosyal olarak krizlere neden olmuyor” dedi.
“Üç numara, hastalığa neden olan varyantlar, Omicron ve onun soyundan gelen Omicron alt varyantlarıdır. Ve ister popülasyon bağışıklığı nedeniyle, ister doğal olarak daha az öldürücü oldukları için, daha hafif hastalığa neden oluyorlar, “dedi Schaffner.
Değişen toplumsal normlar da ABD’nin ilerlediğinin bir işareti, dedi. “Etrafa bak. İnsanlar salgın gibi davranıyor.”
Maskelerini çıkarıyorlar, kalabalık alanlarda toplanıyorlar ve ek aşıları görmezden geliyorlar, bu da “bu enfeksiyona karşı belirli bir tolerans anlamına geliyor. Gribi tolere ediyoruz” dedi.
Schaffner, COVID’in endemik veya endemiğe yakın olduğu yerlerin kapsamını gelişmiş dünyayla sınırlayacağını söyledi.
“Gelişmekte olan dünya konusunda daha temkinliyim çünkü oradaki gözetim sistemimiz o kadar iyi değil” dedi.
Mevcut aşılara direnebilen oldukça öldürücü yeni bir varyantın endemik durumu baltalayabileceğini kabul ederek, endemik coşkusuna bir uyarı ekledi.
Büyük Zirveler Yok
Detroit’teki Henry Ford Sağlık Sistemi enfeksiyon önleme sistem tıbbi direktörü Dr. Dennis Cunningham, “Biz endemiğiz,” dedi.
“Popülasyonda hastalık olduğunu bildiğimiz tanımını kullanıyorum. Tutarlı bir oranda düzenli olarak gerçekleşir. Michigan’da artık o büyük vaka zirvelerini yaşamıyoruz” dedi.
Cunningham, COVID’den ölümlerin rahatsız edici olmasına rağmen, “Bu ülkede kardiyovasküler hastalığa endemik derdim ve bundan günde birkaç yüzden fazla ölüm var” dedi.
Ayrıca aşıların, hastaneye yatışları ve ölümleri azaltma açısından hastalığın yüksek düzeyde kontrol edilmesini sağladığını kaydetti.
Cunningham, tartışmanın gerçekten akademik bir tartışmaya dönüştüğünü söyledi.
“Endemik olarak adlandırsak bile, sağlık sistemimiz üzerinde gerçekten çok fazla baskı oluşturan ciddi bir virüs.”
Çok hızlı değil
Ancak herkes “endemik” ile her şeyi yapmaya hazır değil.
Baltimore’daki Johns Hopkins Tıp Okulu’nda Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü’nde tıp profesörü olan Stuart Ray, herhangi bir endemik tanımlamanın belirli bir alana özgü olacağını söyledi.
“Çin’de olup bitenler hakkında fazla bilgimiz yok, bu yüzden örneğin hangi durumda olduklarını söyleyebileceğimizi bilmiyorum” dedi.
ABD’deki bilgilerin de eksik olduğunu söyleyen Ray, ABD’de ev testinin harika bir araç olmasına rağmen gerçek vaka sayımlarını zorlaştırdığına dikkat çekti.
“Amerika Birleşik Devletleri’ndeki enfeksiyon sayısına ilişkin görünürlüğümüz, anlaşılır bir şekilde, evde yapılan testlerle azaldı. COVID’de neler olduğunu anlamak için başka araçlar kullanmalıyız” dedi.
“Hakkında bilgi sahibi olmadığımız enfeksiyonlu insanlar var ve bu dinamikten bir şey bizi şaşırtabilir” dedi.
Ray, ayrıca, henüz COVID’ye yakalanmamış artan sayıda genç var ve gençler arasında düşük aşılama oranları nedeniyle “enfeksiyonlarda yeniden ani artışlar görebiliriz” dedi.
Neden Resmi Endemik Bildiri Yok?
Bazıları, DSÖ veya CDC tarafından neden endemik ilan edilmediğini sorguluyor.
Ray, sağlık yetkililerinin acil durum ilan etme eğiliminde olduğunu, ancak bir acil durum ilan ettikleri takdirde sona erdiğini beyan etmekte daha yavaş olduklarını söyledi.
Başkan Joe Biden seti 11 Mayıs son son tarihi birkaç kez uzattıktan sonra ABD’de COVID acil durum bildiriminin. Acil durum, milyonların ücretsiz testler, aşılar ve tedaviler almasına izin verdi.
Ray, yalnızca endemiğin geriye dönük olarak ne zaman başladığını gerçekten bileceğimizi söyledi.
“Tıpkı 9 Mart’ta geriye dönüp Baltimore’da kış mevsiminin bittiğini söyleyeceğimiz gibi. Ama beni şaşırtacak bir fırtına çıkabilir” dedi.
Bilmek İçin Yeterli Zaman Yok
Dallas’taki Meadows Ruh Sağlığı Politikası Enstitüsü’nde nüfus sağlığı analitiği direktörü ve CDC’nin kıdemli bir bilimsel danışmanı olan epidemiyolog Katelyn Jetelina, PhD, MPH, COVID’i endemik olarak adlandırmak için yeterli zamanımız olmadığını söyledi.
Endemik olan grip için, “Tahmin edilebilir ve ne zaman dalga olacağımızı biliyoruz” dedi.
Ancak COVID’in çok fazla bilinmeyeni var, dedi.
adlı bir Substack yayınlayan Jetelina, bildiğimiz şey, endemiğe geçmenin acının sona ermesi anlamına gelmediğidir. Yerel Epidemiyoloğunuz.
“Bunu sıtma ile görüyoruz ve [tuberculosis] ve grip. Acı çekilecek” dedi.
COVID ile hastalığa ve ölüme müsamaha gösterilmesine ilişkin halkın beklentileri hala geniş çapta tartışılmaktadır.
“Bir endemik için kabul edilebilir bir ölüm seviyesinin ne olduğuna dair bir ölçütümüz yok. Daha çok kültürümüz, değerlerimiz ve sonunda kabul ettiğimiz şeyler tarafından tanımlanıyor” dedi. “Bu yüzden aciliyet ve normallik arasındaki bu çekişmeyi görüyoruz. SARS-CoV-2’yi tehdit repertuarımızda nereye yerleştireceğimize karar veriyoruz.”
ABD’de insanların bu dalgaların nasıl görüneceğini bilmediklerini söyledi – mevsimsel mi olacaklar yoksa insanlar Güney’de tekrar bir yaz dalgası mı bekleyecekler yoksa başka bir endişe çeşidi birdenbire mi ortaya çıkacak.
Aşılar yoluyla bu kadar yüksek bağışıklığa sahip bazı ülkelerde (COVID) ve kriz olarak kaldığı diğer yerlerde (COVID) önemli olmadığı bir gelecek görebiliyorum.
“Hepimiz endemik aşamaya doğru ilerlediğimizi umuyoruz, ama kim bilir? SARS-CoV-2 bana ona alçakgönüllülükle yaklaşmayı öğretti” dedi. “Nihayetinde ne olacağını bilmiyoruz.”