11 Mayıs 2023 – Her ikisi de kilo vermenin popüler yolları. Semaglutide (Wegovy) ve liraglutide (Saxenda) gibi anti-obezite ilaçları o kadar yüksek talep görüyor ki, ilaç üreticileri bazen kıtlık bildiriyor. Mide boyutunu %80’e kadar küçülten bir prosedür olan tüp mide ameliyatı, kilo kaybı için en yaygın müdahale olmaya devam ediyor.
Araştırmalar, her iki stratejinin de toplam vücut ağırlığını azaltabileceğini gösteriyor, ancak bunları birleştirdiğinizde ne olduğu hakkında çok az şey biliniyor.
Önce kilo verme ilacı alıp sonra mide boyutunu küçültmek mi yoksa tam tersi mi daha iyi? İkisini birden yapacaksanız ne kadar beklemeniz gerekiyor?
Müfettişler, obez Amerikalıların %42’sine yardımcı olabilecek bu ve diğer soruları yanıtlamaya başlıyor.
Bir araştırmaya göre, ilaç eklemek, insanların tek başına mide kılıfından daha fazla toplam vücut ağırlığı kaybetmesine yardımcı oluyor gibi görünüyor. Sindirim Hastalıkları Haftası (DDW) 2023. DDW, bu yıl 13.000 sanal ve yüz yüze katılımcının yer aldığı, gastrointestinal doktorlar, hemşireler ve diğer sağlayıcıların uluslararası bir toplantısıdır.
224 obezite hastası üzerinde yapılan çalışmada, 69’una ilaç tedavisi ve tüp mide prosedürü uygulandı. Her ikisine de 6 ay arayla sahip olmak “kombinasyon tedavisi” olarak kabul edildi. Bu yaklaşım, en fazla kilo kaybıyla bağlantılıydı: 1 yılda toplam vücut ağırlığının ortalama %24’ü.
Çalışmada tüp mide ameliyatı, gastroplasti olarak bilinen minimal invaziv bir prosedür olan endoskopik olarak yapıldı. Bariatrik endoskopist olarak bilinen uzmanlar mideyi kesmek yerine boğazdan aşağıya esnek bir tüp sokar ve mideyi küçültmek için ucunda özel bir alet kullanır.
Çalışılan Farklı Obezite Karşıtı İlaçlar
Kombinasyon grubu, farklı anti-obezite ilaçları aldı. Yaklaşık üçte biri semaglutide ve liraglutide gibi bir glukagon benzeri peptit-1 agonisti veya kısaca bir GLP-1 aldı. Diğer ilaçlar arasında fentermin/topiramat uzatılmış salımlı kapsüller (Qsymia) veya kilo kaybı için bupropion ve naltrekson uzun salımlı bir kombinasyon (Contrave) yer alır.
Gastroplasti ile birleştirildiğinde, bu diğer ilaçlar 1 yılda %18 toplam vücut ağırlığı kaybına neden oldu.
Çalışmadaki diğer 77 kişi sadece tüp mide ameliyatı oldu. Toplam vücut ağırlıklarının ortalama %17’sini kaybettiler.
78 kişilik üçüncü bir grup “sıralı tedavi” aldı, yani gastroplastiden 6 ay önce veya sonra ilaca başladılar. Bu grup en az kilo kaybına sahipti – gastroplasti önce gelirse 1 yılda toplam vücut ağırlığının %14’ü ve ilaç önce gelirse %12’si.
Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’da bariatrik bir endoskopi uzmanı olan Dr. “Genellikle onları 3 aylıkken gördüğümde, kilo vermelerinin ne kadar hızlı olduğunu çizerim. Eğer aşağı gidiyorsa [steadily]6. ayda tekrar görene kadar obezite önleyici ilaç vermiyoruz.”
Çalışmanın baş araştırmacısı Jirapinyo, kilo verme ilacı verilen her hastanın ilgilenmediğini söyledi.
Gastroplasti için ciddi yan etki oranı gruplar arasında benzerdi: sadece işlem uygulanan grupta %2,6, kombinasyon tedavisi ile %1,4 ve ardışık tedavi ile %1,3. Anti-obezite ilaçlarına bağlı yan etkiler sıralı tedavi grubunun %1,3’ünde meydana geldi ve diğer iki grubun hiçbirinde rapor edilmedi.
Kombinasyon Mantıklı
Denver’daki UCHealth Digestive Health Center’da gastroenterolog olan Dr. Gregory L. Austin, “Kesinlikle kombinasyon tedavisinin tek başına gastroplastiden daha etkili olması gerektiğini ve muhtemelen daha iyi olduğunu düşünüyorum” dedi.
Ancak çalışma, insanların 6 ay veya daha uzun süre ilaç kullandıktan sonra hala gastroplasti olması gerekip gerekmediğini ele almadı. O zamana kadar iyileştirilmiş sağlık sonuçlarıyla gelen yeterli kilo kaybı görmezlerse muhtemelen yapmaları gerektiğini söyledi.
Austin, “Hemen başlayıp 3 ay sonra beklemeniz, hala yanıtlanması gereken bir sorudur” dedi.
“Geleceğin Dalgası”
Brigham ve Kadın Hastanesi endoskopi tıbbi direktörü Linda S. Lee, çalışma “gerçekten heyecan verici ve ilginç” dedi.
Endoskopik prosedürden sonraki 6 ay içinde başlayan ilaç tedavisi “yalnızca endoskopiye kıyasla daha üstün sonuçlara yol açtı” dedi.
“Bence bu, obezite sorunları olan hastaları tedavi etme konusunda gerçekten geleceğin dalgası. Çoğu insan için tek başına diyet ve egzersizin yeterince iyi olmadığını açıkça biliyoruz” dedi. “Elbette elimizde [bariatric] ama aynı zamanda ameliyatla bazen kiloların zamanla tekrar artmaya başladığının da farkındayız.”
“Benim açımdan, ilaç güvenli olduğu ve onlara zarar vermediği sürece ikisini birlikte yapalım” dedi.