15 Mart 2023 – Bir araştırmaya göre, COVID-19 salgını tarafından daha da kötüleştirilen pediatrik ruh sağlığı krizi, 2023’ün en önemli hasta güvenliği endişesi. yeni rapor üst düzey bir ABD hasta güvenliği ve araştırma firmasından.
“COVID-19’dan önce bile sosyal medyanın, silahlı şiddetin ve diğer sosyoekonomik faktörlerin etkisi, çocuklarda yüksek depresyon ve kaygı oranlarına neden oluyordu.” ECRI araştırma grubu başkanı ve CEO’su MD, PhD Marcus Schabacker, bir haber bülteni. “Pandemi kaynaklı zorluklar, kötü bir durumu krize dönüştürdü. Ulusal bir sağlık acil durumuna yaklaşıyoruz.”
göre bir çalışma JAMA Pediatri, 3 ila 17 yaş arası çocuklarda anksiyete ve depresyon oranları 2016’dan 2020’ye sırasıyla %29 ve %27 arttı. Ergenlerin şüpheli intihar girişimi için acil servislere haftalık ortalama başvuru sayısı %39 daha yüksekti CDC, 2021 kışında 2020 kışından daha fazla olduğunu belgeledi. ve bir 2021 CDC anketi ABD’li lise öğrencilerinin oranı, kızların %30’unun intihara teşebbüs etmeyi ciddi olarak düşündüklerini söylediğini ortaya çıkardı; bu, erkekler arasındaki oranın iki katıydı ve on yıl öncesine göre neredeyse %60 arttı. LGBTQ öğrencilerinin neredeyse yarısı intiharı düşündüklerini söyledi.
Kendini sağlık hizmetlerinde güvenliği, kaliteyi ve maliyet etkinliğini geliştirmeye adamış, kar amacı gütmeyen bağımsız bir kuruluş olan ECRI, pediatrik ruh sağlığı krizini ele almak için birkaç tavsiyede bulundu. Diğer şeylerin yanı sıra ECRI uzmanları, her ofis ve hastane ziyaretinde evrensel çocuk ruh sağlığı taramaları yapılmasını önerdi. Ek olarak, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastaları ve aileleri güvendikleri terapistlere “sıcak bir şekilde devretmelerini” tavsiye ettiler.
Bir röportajda Schabacker, bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının bir çocuğun ebeveynlerine sigorta listesinden bir terapist seçip randevu almasını söylemesinin yeterli olmadığını söyledi. Klinisyen, hastayı, ister özel muayenehanede çalışan bir terapist, isterse bir okul veya kilisede çalışan bir terapist olsun, aşina olduğu bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirmelidir. Ayrıca uygulayıcının, terapistin hasta hakkında doğru bilgiye sahip olduğundan ve neden sevk edildiğini bildiğinden emin olması gerektiğini söyledi.
Schabacker, doktorların krizin boyutu ve tedavi edilmeyen ruh sağlığı sorunlarının uzun vadeli etkileri konusunda da bilgilendirilmeleri gerektiğini söyledi. Ayrıca, LGBTQ, azınlık ve/veya sosyal olarak dezavantajlı çocukların, heteroseksüel beyaz çocuklara göre ciddi bir zihinsel kriz riskinin çok daha yüksek olduğunu akıllarında tutmaları gerekir.
Personel Eksiklikleri Güvenliği Nasıl Etkiler?
ECRI’ye göre, pandeminin başlangıcından bu yana, hastanelerdeki ve muayenehanelerdeki personel sıkıntısı, en önemli 10 güvenlik sorunundan birkaçını etkiledi. Aslında, ECRI’nin 2022 raporundaki en önemli güvenlik endişesi personel sıkıntısıydı. Diğer şeylerin yanı sıra, bu eksiklikler bu yılki iki numaralı güvenlik endişesinde rol oynadı: “Sağlık personeline karşı fiziksel ve sözlü şiddet.”
Örneğin, bir acil serviste yeterli personel yoksa, bir hastanın görülmesi uzun zaman alabilir ve bazı hastalar veya aile üyeleri hüsrana uğrayabilir ve öfkelenebilir. Daha sonra bir acil servis hemşiresiyle karşılaşabilirler.
Schabacker, “Hemşirelere yönelik şiddette çarpıcı bir artış gördük” dedi. Hemşireler ve doktorlar, personel eksikliği nedeniyle fazla çalıştıklarında, insanları sakinleştirecek ve durumu yatıştıracak sabrı olmayabilir.
Personel eksikliğinin bir başka sonucu da, bazı sağlık çalışanlarının “uygulama alanları ve yeterlilikleri dışındaki alanlarda çalışmaları beklenebilir” (listenin 4. maddesi). Schacker, bunun daha az etkili bakıma yol açabileceğini söyledi.
“Personel sıkıntısı klinik personel atamalarını doğrudan etkiliyor ve boşlukların doldurulması gerekiyor” dedi. “Sürekli koşuşturma içinde, sürekli stresli, sürekli sınırda olduğunuzda, bazı şeyleri kaçırmanız çok daha olasıdır.”
Dobbs Kararının Fallout’u
Toplumdaki değişikliklerin sağlık hizmetlerini nasıl etkilediğine dair bir başka örnek de ECRI’nin listesindeki üç numaralı endişedir: “Anne-fetal tıbbı çevreleyen belirsizlik zamanlarında klinisyen ihtiyaçları.”
Bu, ABD Yüksek Mahkemesinin Roe v. Wade’i bozan ve kürtajın yasallığı konusunu eyaletlere geri götüren Dobbs kararına atıfta bulunmaktadır.
Bu değişikliğin hasta güvenliğini nasıl etkilediğini açıklayan ECRI raporu, “Artık birçok eyalette hangi üreme hizmetlerinin ne zaman verilebileceği konusunda bir belirsizlik ortaya çıktı. Bu belirsizliğe yol açabilecek bakımın reddedilmesi veya gecikmesi sonuçta yasayı ihlal ettiği düşünülmeyebilir. Kürtaj yasağı olan bazı eyaletler, hamile hastanın hayatını kurtarmak veya zarar görmesini önlemek için kürtaja izin verse de, genellikle çizginin nerede olduğuna dair küçük bir rehberlik. Klinisyenler çok uzun süre beklerse hastalar ciddi zarar görebilir.”
Açıkçası, sağlık hizmeti sağlayıcıları yasayı değiştiremez, ancak Schabacker, sağlık kuruluşlarının doktorlara yasanın tam olarak neyi gerektirdiğini söylemekle yükümlü olduğunu söyledi.
“Bir kadın hamileliği ile birlikte ciddi sağlık olayları yaşıyorsa ve bu durumlarda Yargıtay kararının yarattığı belirsizlik nedeniyle doktorun bu durumlarda ne yapması gerektiği konusunda belirsiz olması, risk oluşturan ve güvenlik olaylarına yol açacaktır. ve annelere zarar verir” dedi.
Sağlık hizmeti liderlerinin proaktif olması ve nelere izin verilip nelere izin verilmediği konusunda net rehberlik sağlaması gerekir.
Hatalı İlaç Listeleri
ECRI ayrıca “yanlış hasta ilaç listelerinden kaynaklanan ilaç hataları” çağrısında bulunuyor. Rapor, “ilaçlar hakkında tutarsız bilgi ve kayıt tutmanın, hastanelerdeki ilaç tedavisi hatalarının %50’ye kadarına ve ilaç yan etkilerinin %20’sine kadarına neden olduğunu” belirtiyor.
Hastanelerde bu ilaç dokümantasyon hataları meydana gelirken, Schabacker ayakta bakımdaki ilaç listelerinin daha da fazla hata içerebileceğini söyledi. “Doktor ziyaretinden önce hasta evlerinde yapılan bir araştırma, ilaç tutarsızlıklarının %14 ila %98 arasında değiştiğini ortaya çıkardı” dedi.
En sık görülen örnekler, ilaçları ilaç listesinden çıkarmak veya bırakılan ilaçları dahil etmektir.