Polio’nun Geri Dönüşüyle, Okulların Geri Dönmesi Gerekenleri Bilmeniz Gerekenler


Céline Gunder tarafından

16 Eylül 2022 Cuma (Kaiser Haberleri) — 1950’lerde çocuk felci aşıları bulunmadan önce, engelliliğe yol açan hastalığa karşı temkinli insanlar, bırakın okula gitmek bir yana, çocuklarının dışarı çıkmasına bile izin vermekten korkuyorlardı. Çocuk felci ABD’de ortadan kaldırıldığı düşünüldükten on yıllar sonra tekrar ortaya çıktığından, korkunç hastalığa aşina olmayan Amerikalıların kendilerini ve çoğu covid-19 pandemisinin travmasından yeni çıkmış olan küçük çocuklarını korumak için bir ön hazırlık yapması gerekiyor.

Poliomyelit nedir?

Polio, bir poliovirüs enfeksiyonunun neden olduğu nörolojik bir hastalık olan “poliomyelitis”in kısaltmasıdır. Vahşi poliovirüsün üç türünden – serotip 1, 2 ve 3 – serotip 1 en öldürücü ve felce neden olma olasılığı en yüksek olanıdır.

Poliovirüs bulaşmış çoğu insan hastalanmaz ve semptom göstermez. Enfekte olanların yaklaşık dörtte biri yorgunluk, ateş, baş ağrısı, boyun sertliği, boğaz ağrısı, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı gibi hafif semptomlar yaşayabilir. Dolayısıyla, covid-19’da olduğu gibi, semptomu olmayan kişiler, başkalarıyla etkileşime girerken bilmeden bunu yayabilir. Ancak poliovirüs enfeksiyonu olan 200 kişiden 1’inde virüs omuriliğe ve beyne saldırabilir. Omuriliği enfekte ettiğinde, insanlar bacaklar, kollar veya göğüs duvarı dahil olmak üzere kas zayıflığı veya felç geliştirebilir. Poliovirüs ayrıca beyne de bulaşarak nefes alma veya yutma güçlüğüne neden olabilir.

İnsanlar enfeksiyondan on yıllar sonra çocuk felci sonrası sendromu geliştirebilirler. Semptomlar kas ağrısı, halsizlik ve israfı içerebilir.

Çocuk felci olan kişiler, hayatlarının geri kalanında bir ventilatör yardımı olmadan tekerlekli sandalyeye bağlı kalabilir veya nefes alamayabilir.

Çocuk felci nasıl yayılır?

Çocuk felcine neden olan virüs “ağız-dışkı yoluyla” yayılır, yani eller, su, yiyecek veya polio virüsü içeren dışkı ile kontamine olmuş diğer maddeler yoluyla vücuda ağız yoluyla girer. Nadiren, çocuk felci virüsü tükürük ve üst solunum yolu damlacıkları yoluyla yayılabilir. Virüs daha sonra boğazı ve gastrointestinal sistemi enfekte eder, kana yayılır ve sinir sistemini işgal eder.

Doktorlar çocuk felcini nasıl teşhis eder?

Poliomyelit, hasta görüşmeleri, fizik muayeneler, laboratuvar testleri ve omurilik veya beyin taramalarının bir kombinasyonu ile teşhis edilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, laboratuvar testleri için dışkı, boğaz sürüntüleri, omurilik sıvısı ve diğer örnekleri gönderebilir. Ancak, Amerika Birleşik Devletleri’nde on yıllardır çocuk felci yok denecek kadar az görüldüğünden, doktorlar semptomları olan hastalar için tanıyı düşünmeyebilirler. Ve akademik merkezler bile artık testleri yapmadığından, şüpheli çocuk felci testleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine gönderilmelidir.

Poliovirüs bulaşması nasıl önlenebilir?

CDC, tüm çocukların 2 ay, 4 ay, 6 ila 18 ay ve 4 ila 6 yaşlarında toplam dört doz olacak şekilde çocuk felcine karşı aşılanmasını önermektedir. 50 eyaletin tamamı ve Columbia Bölgesi, gündüz bakımına veya devlet okuluna devam eden çocukların çocuk felcine karşı aşılanmasını şart koşar, ancak bazı eyaletler tıbbi, dini veya kişisel muafiyetlere izin verir. Çocuklara Yönelik Aşılar programı, Medicaid’e uygun, sigortasız veya eksik sigortası olan ya da Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi olan çocuklara ücretsiz çocuk felci aşısı sağlar. 1955’ten sonra Amerika Birleşik Devletleri’nde doğan çoğu insan muhtemelen çocuk felci aşısı olmuştur. Ancak bazı bölgelerde aşılama oranları tehlikeli derecede düşüktür, örneğin New York’taki Rockland County, %60 ve Yates County, %54, çünkü orada pek çok aile dini muafiyet talep ediyor.

İki tür çocuk felci aşısı vardır: öldürülmüş, inaktive edilmiş çocuk felci aşısı (IPV) ve zayıflatılmış, canlı, oral çocuk felci aşısı (OPV). IPV enjekte edilebilir bir aşıdır. OPV, ağızdan damla damla veya küp şeker üzerine verilebilir, bu nedenle uygulanması daha kolaydır. Her iki aşı da paralitik poliomyelite karşı oldukça etkilidir, ancak OPV enfeksiyon ve bulaşmayı önlemede daha etkili görünmektedir.

Hem vahşi çocuk felci virüsü hem de canlı, zayıflamış OPV virüsleri enfeksiyona neden olabilir. IPV, öldürülmüş bir virüs aşısı olduğundan, bulaşamaz veya çoğalamaz, aşı kaynaklı çocuk felci virüsüne yol açamaz veya paralitik çocuk felci hastalığına neden olamaz. Zayıflamış OPV virüsleri mutasyona uğrayabilir ve felce neden olma yeteneklerini yeniden kazanabilir – buna aşı kaynaklı çocuk felci denir.

2000 yılından bu yana, Amerika Birleşik Devletleri’nde yalnızca IPV verilmiştir. İki doz IPV en az %90 etkilidir ve üç doz IPV paralitik poliomyelit hastalığını önlemede en az %99 etkilidir. Amerika Birleşik Devletleri, OPV alan aşılanmamış kişiler arasında 2.000’de bir felç riski nedeniyle OPV’yi kullanmayı bıraktı. Bazı ülkeler hala OPV kullanıyor.

Çocuk felcine karşı aşılama 1955’te Amerika Birleşik Devletleri’nde başladı. 1950’lerin başında yılda 15.000’in üzerinde olan felçli çocuk felci hastalığı vakaları 1960’larda 100’ün altına ve daha sonra 1970’lerde 10’un altına düştü. Bugün, çocuk felci virüsünün hijyen ve sanitasyonun yetersiz olduğu ve aşılama oranlarının düşük olduğu yerlerde yayılma olasılığı daha yüksektir.

Çocuk felci neden yeniden yayılıyor?

Dünya Sağlık Örgütü, 1994 itibariyle Kuzey ve Güney Amerika’da çocuk felci bulunmadığını ilan etti, ancak Haziran 2022’de New York, Rockland County’de yaşayan genç bir yetişkine serotip 2 aşı kaynaklı çocuk felci virüsü teşhisi kondu. Hasta ateş, boyun tutulması ve bacaklarda güçsüzlük şikayeti ile başvurdu. Hasta yakın zamanda ülke dışına çıkmamıştı ve muhtemelen Amerika Birleşik Devletleri’nde enfekte oldu. CDC o zamandan beri atık suları poliovirüs açısından izlemeye başladı. Rockland County vakasına genetik olarak bağlı poliovirüs, Rockland, Orange ve Sullivan ilçelerinden alınan atık su örneklerinde tespit edildi ve bu durum, Mayıs 2022’ye kadar topluluk yayılımını gösterdi. New York Şehri atık suyunda da ilgisiz aşı kaynaklı poliovirüs tespit edildi.

Çocuk felci aşısı olup olmadığımı nasıl anlarım?

Ulusal bağışıklama kayıtları veri tabanı yoktur, ancak 50 eyaletin tamamı ve Columbia Bölgesi, kayıtları 1990’lara kadar uzanan bağışıklama bilgi sistemlerine sahiptir. Eyalet veya bölge sağlık departmanınız da aşılarınızın kayıtlarına sahip olabilir. Arizona, District of Columbia, Louisiana, Maryland, Mississippi, Kuzey Dakota ve Washington’da aşılanan kişiler MyIR Mobile uygulamasını kullanarak aşı kayıtlarına erişebilir ve Idaho, Minnesota, New Jersey ve Utah’ta aşı olanlar bunu yapabilir. Docket uygulamasını kullanarak.

Ayrıca anne babanıza, çocukluk pediatristinize, şu anki doktorunuza veya eczacınıza veya gittiğiniz K-12 okullarına, kolejlerine veya üniversitelerine aşılarınızın kayıtları olup olmadığını sorabilirsiniz. Sağlık sistemleri gibi bazı işverenler de aşılarınızın kayıtlarını iş sağlığı ofislerinde tutabilir.

Çocuk felcine karşı bağışıklığınızın olup olmadığını belirleyen bir test yoktur.

Çocukken çocuk felcine karşı tam olarak aşılanmışsam, çocuk felci aşı takviyesine ihtiyacım var mı?

Tüm çocuklar ve aşılanmamış yetişkinler, CDC tarafından önerilen dört dozluk çocuk felci aşılarını tamamlamalıdır. OPV aldıysanız, IPV güçlendiricisine ihtiyacınız yoktur.

Bazı laboratuvar çalışanları ve sağlık çalışanları gibi bağışıklığı baskılanmış, çocuk felci virüsünün dolaşımda olduğu bir ülkeye seyahat eden veya işteyken çocuk felci virüsüne maruz kalma riski yüksek olan yetişkinlere bir kerelik IPV güçlendirici verilebilir.

Çocuk felci nasıl tedavi edilir?

Hafif çocuk felci enfeksiyonu olan kişiler tedavi gerektirmez. Semptomlar genellikle birkaç gün içinde kendi kendine geçer.

Paralitik poliomyelitin tedavisi yoktur. Tedavi, hastaların uyum sağlamasına ve işlevi yeniden kazanmasına yardımcı olmak için fiziksel ve mesleki terapiye odaklanır.

Çocuk felci virüsü neden yok edilmedi?

Çiçek hastalığı, bugüne kadar eradike edildiği ilan edilen tek insan virüsüdür. Bir hastalık, yalnızca insanları enfekte ediyorsa, viral enfeksiyon yeniden enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklığı indükliyorsa ve etkili bir aşı veya başka bir koruyucu mevcutsa eradike edilebilir. Bir virüs ne kadar bulaşıcıysa, yok edilmesi o kadar zor olur. Asemptomatik olarak yayılan virüslerin yok edilmesi de daha zordur.

1988’de Dünya Sağlık Asamblesi çocuk felcini 2000 yılına kadar ortadan kaldırmaya karar verdi. Şiddetli çatışmalar, komplo teorilerinin yayılması, aşı şüpheciliği, yetersiz finansman ve siyasi irade ve düşük kaliteli aşılama çabaları eradikasyona yönelik ilerlemeyi yavaşlattı, ancak covid pandemisinden önce, dünya çocuk felcini yok etmeye çok yaklaşmıştı. Pandemi sırasında, çocuk felci aşıları da dahil olmak üzere çocukluk aşıları ABD’de ve dünyada azaldı.

Çocuk felcini ortadan kaldırmak için dünyanın tüm vahşi çocuk felci virüslerini ve aşıdan türetilen çocuk felci virüslerini yok etmesi gerekir. Vahşi poliovirüs serotipleri 2 ve 3 yok edilmiştir. Vahşi çocuk felci virüsü serotip 1, en öldürücü form, yalnızca Pakistan ve Afganistan’da endemiktir, ancak aşıdan türetilen çocuk felci virüsleri, Afrika’daki bazı ülkelerde ve dünyanın diğer bölgelerinde dolaşmaya devam etmektedir. OPV kullanımını, ardından OPV ve IPV’nin bir kombinasyonunu ve ardından tek başına IPV’yi içeren aşamalı bir yaklaşım, nihayet çocuk felcini gezegenden yok etmek için muhtemelen gerekli olacaktır.

KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Anket ile birlikte KHN, KFF’deki (Kaiser Aile Vakfı) üç ana işletim programından biridir. KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.

Yorum yapın