21 Nisan 2023 — İlk olarak ünlüler, diyabet ilacı Ozempic’i kullandıklarını, açlık kesici enjeksiyonu etiket dışı bıraktıklarını ve potansiyel olarak potansiyel olarak açtıklarını iddia ettikten sonra tartışmalara yol açtı. tedariki tehlikeye atmak şeker hastaları için Şimdi, uzun süredir diyet, egzersiz ve davranış değişikliğine lazerle odaklanmayı savunan bazı ticari kilo verme programları, Wegovy gibi obeziteyi tedavi etmek için onaylanmış reçeteli kilo verme ilaçlarını ekliyor. Ve bu sağlıklı bir tartışmayı tetikliyor.
Daha önce Weight Watchers olarak adlandırılan WW ve Noom, kaybedecek önemli miktarda kiloları olanlar için reçeteli kilo verme ilaçlarını içerecek, henüz mevcut olmayan özel programların ince ayarını yapıyor.
Savunucuları, ilaçları yapılandırılmış bir diyet ve egzersiz programı dahilinde sunmanın bilimi takip ettiğini, uzun vadeli başarı şansını artırdığını ve obezitenin kronik tedavi gerektiren kronik bir hastalık olduğunu kabul ettiğini söylüyor.
Şüpheciler, yeni ilaçların vaadini kabul ediyor, ancak bunları eklemenin rekabetçi bir pazarda bir şirketin kârlılığını artırmakla ilgili olup olmadığını merak ediyor. Pahalı ilaçların maliyetleri, sivilceli sigorta kapsamı ve potansiyel yan etki gibi diğer engellere işaret ediyorlar.
Halihazırda, ilaçları satın almak için, 15 dakikalık bir doktor konsültasyonu öneren sitelerden (bazı obezite tıbbı doktorlarını endişelendiren bir yaklaşım), ilacı sunan kilo verme ilacı Wegovy’nin üreticisi Novo Nordisk’in bir platformuna kadar çok sayıda çevrimiçi seçenek var. artı çevrimiçi destek.
Yeni Zayıflama Ürünü
Reçeteli zayıflama ilaçlarına olan ilgi, son yıllarda GLP-1 olarak bilinen yeni ilaçların onaylanmasıyla arttı çünkü bunlar, insanların tok hissetmelerine yardımcı olan bağırsakta yapılan bir hormon olan glukagon benzeri peptit 1’in etkilerini taklit ediyor.
Birmingham’daki Alabama Üniversitesi’nde beslenme bilimleri profesörü ve direktör yardımcısı ve uzun süredir obezite araştırmacısı olan W. Timothy Garvey, “Bu ilaçlar ‘ikinci nesil’ obezite ilaçları unvanını hak ediyor” dedi.
FDA onaylı Wegovy (semaglutid) Haziran 2021’de en büyük klinik araştırmadan sonra diyabeti olmayanların vücut ağırlıklarının ortalama %12,4’ünü kaybettikleri bulundu. Daha önce vardı Ozempic olarak onaylanmış semaglutide Aralık 2017’de tip 2 diyabet için. Diyabet kontrolü için ilaç kullananların kan şekeri daha iyi oldu ama aynı zamanda kilo verdiler.
Her iki ilaç da aynı ilaç olsa ve her ikisi de haftalık enjeksiyonlara dayansa da, farklı doz programları vardır – Wegovy daha yüksek dozlarda mevcuttur. İlaçlar değiştirilemez. Ozempic’in onayı, tip 2 diyabet tedavisi içindir, ancak genellikle kilo kaybı için “endikasyon dışı” olarak reçete edilir. Wegovy, vücut kitle indeksi veya BMI 30 (5’9″, 203 ağırlığında bir kişi) veya BMI’si 27 olan ve yüksek tansiyon gibi kiloyla ilgili tıbbi sorunları olan biri. Ayrıca semaglutidin Rybelsus adlı, yalnızca tip 2 diyabet için onaylanmış bir tablet versiyonu da vardır. ama aynı zamanda kilo kaybı için etiket dışı kullanılıyor.
Garvey ve arkadaşları etkileri inceledi Obezite veya aşırı kilolu ancak diyabeti olmayan yetişkinlerde haftalık 2.4 miligram semaglutid enjeksiyonu. 2 yılın sonunda ortalama kilo kaybı %15,2 etraflı.
Eli Lilly’den kilo kaybı için henüz onaylanmamış bir başka ilaç olan tirzepatid daha da iyi sonuçlar verebilir. Halihazırda tip 2 diyabet için Mounjaro olarak onaylanan, semaglutide gibi GLP-1 sınıfı ilaçlar arasında yer alan tirzepatide, kilo yönetimi için onay alma sürecini hızlandırdı. şirkete göre.
İçinde çalışmak için klinik çalışma obezite için, en yüksek dozu alanlar neredeyse kaybetti %21 Wegovy’nin yaptığı gibi, insanların kendilerini tok hissetmelerine yardımcı olarak ve ayrıca gıdanın sindirim sisteminde daha hızlı hareket etmesini yavaşlatarak çalışır.
Sonuçlar ne kadar ümit verici olsa da, ilaçlar pahalıdır. Novo Nordisk sözcüsü Allison Schneider’e göre, Wegovy’nin liste fiyatı, haftada bir enjekte edilen 28 günlük dört kalem tedariki için 1.349,02 dolar. Obezite uzmanları, sigorta kapsamının yaygın olmadığını söylüyor, ancak Schneider, ABD’de 40 milyon hastanın obezite ilaçları için bir miktar sigorta kapsamına girmesiyle, sigortanın iyileştiğini söyledi.
Yan etkileri mide bulantısı, kusma, ishal ve kabızlığı içerir.
Ticari Kilo Verme Programları
Mart ayında WW açıkladı Sequence’i satın almıştı, kronik kilo yönetimi konusunda uzmanlaşmış sağlık hizmeti sağlayıcıları aracılığıyla reçeteli kilo verme ilaçlarına erişim sunan çevrimiçi bir tele sağlık platformu. Anlaşma 10 Nisan’da sona erdi ve ertesi gün WW’nin ana şirketinin hisse senedi fiyatı %60 arttı.
WW’nin baş bilim sorumlusu ve Philadelphia’daki Pennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Okulu’nda yardımcı psikoloji profesörü olan PhD Gary Foster’a göre, WW şimdi kilo verme ilaçları almaya hak kazananlar için özel bir program geliştiriyor.
Araştırmalar, kilo verme ilaçları alanların daha fazla protein tüketmeleri gerekebileceğini ve kullanmayanlara göre daha fazla direnç çalışması yapmaları gerekebileceğini öne sürüyor. insanlar yeni kilo verme ilaçları kullanırken azalır.
Foster, yön değişikliğinin “sola dönüş olmadığını”, ancak yeni ilaçlar konusunda bilime ayak uydurma meselesi olduğunu söyledi. “30 yıldır bu işin içindeyim ve hiç bu kadar dönüm noktasını temsil eden bir şey görmedim.”
Foster, yeni programın ne zaman kullanıma sunulacağına dair kesin bir tarih veremedi, ancak “yıllar değil aylar olacak” dedi. Yeni programla ilgilenenler isimlerini web sitesindeki bekleme listesine eklemeye davetlidir. Foster kaç kişinin kaydolduğunu söylemeyi reddetti.
WW’dekiler de dahil olmak üzere diğerlerine açık olmaya devam eden Sequence, ilk danışma için 49 ABD doları, ardından aylık 99 ABD doları üyelik ücreti alıyor. Şirket, ilaçların sigorta kapsamını “en üst düzeye çıkarmak” için üyelerle birlikte çalışır.
Nisan ortasında bir sabah Los Angeles bölgesindeki bir WW stüdyosunda, web sitesinin bir bekleme listesine katılma davetine rağmen programı anlatan hiçbir poster veya el ilanı yoktu. Program hakkında sorulduğunda, toplantı için üyeleri kontrol eden bir çalışan (adı verilmemesini isteyen) bunun bir WW programı olmadığını, WW’nin “uyuşturucuları zorlamadığını” söyledi.
Noom, kilo kaybı da dahil olmak üzere sağlık ve zindelik konusunda yardım sunan mevcut bir çevrimiçi platformdur. Bir şirket sözcüsünden yapılan açıklamaya göre, Noom Clinical adlı bir programı da test ediyor. Eğitimli bir klinisyen tarafından yapılan değerlendirmenin ardından, kriterleri karşılayan kullanıcılar kilo verme ilacı alma konusunda soru sorabilir.
Pilot program 2022 sonbaharında başladı ve yalnızca küçük bir grup tarafından kullanılabilir. Başka hiçbir ayrıntı sunulmadı.
Noom’un standart kilo verme programının aylık maliyeti 70 dolardan başlıyor.
Obezite Doktorları Görüşü
Birmingham’daki Alabama Üniversitesi’nden Garvey, obezitenin “tedaviyi hak eden bir hastalık” olduğunu söyledi.
Tedavisi hem zor hem de pahalı ve bir doktorun ilaçları reçete etmeden önce bir hastayı değerlendirmesinin çok önemli olduğunu söyledi. “Hastayı değerlendirmezseniz, kardiyovasküler hastalık, diyabet, uyku apnesi gibi yaşamı tehdit eden obezite ile ilişkili hastalıkları kaçırıyor olabilirsiniz.”
Garvey, bir doktor tarafından bir değerlendirmeye ihtiyaç duyulurken, birçoğunun obezite tıbbını yıllar önce tıp fakültesinde öğrenmedikleri için obezite tedavisine aşina olmadığını söyledi. Teletıp için bir rol görüyor, ancak kişiyi kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için laboratuvar testleri ile yüz yüze bir muayene de olması gerektiğini söyledi.
Chicago banliyösünde bir dahiliye ve obezite tıbbı uzmanı olan MD Mitul Desai, çevrimiçi bir sağlık hizmeti sağlayıcısının daha önce hiç görmediği hastalara ilaç reçete etmesiyle ilgili endişeleri var.
“Obezite tıbbında eğitim almış biri, programı her bir hastaya göre uyarlayabilir” dedi. Diğer obezite uzmanları gibi, kilo vermenin diğer yönlerini yönetebilecek başka sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bir ekibi var.
Desai, “Onları WW’ye göndermezdim” dedi. “Davranışsal yönleri yönetirdim.” Bir beslenme uzmanı, sağlık koçu ve diğerleriyle birlikte çalışıyor.
Sequence, kullanıcılara doktorları ile bilgi paylaşma fırsatı verir.
Karışık Reaksiyonlar
Yıllarca “daha az ye, daha çok hareket et” zihniyetini başarıyla takip eden bazıları, reçeteli ilaçların doğru yol olduğuna ikna olmadı. Yakın zamanda egzersizini hızlandırarak ve daha iyi beslenerek kilo vermiş olan Los Angeles’ta bir eğitim profesörü olan Rebecca’ya yeni WW seçeneği sorulduğunda tersledi: “Bu kopya çekmektir!”
Soyadının kullanılmamasını isteyen Donna, New York’un taşrasında yaşayan ve “yaşam boyu” statüsü kazanan eski bir WW üyesidir – bir üye hedef ağırlığa ulaştıktan ve bu kaybı sürdürdükten sonra atama. Yeni yaklaşımın hayranı değil. “150 artı pound kaybı sürdürdüm” dedi. Ve bunu eski moda bir şekilde yaptı. Ona göre kilo verme ilaçları, kilo verme programı değil, kişinin kendi doktoru tarafından verilmelidir.
Los Angeles bölgesinde bir sosyal hizmet uzmanı olan 66 yaşındaki Janise Escobar, durumu farklı görüyor. WW programını takip ediyor ve hedef ağırlığına yakın. Yeni ilaç hakkında “Kullanmayacağım” dedi. Ancak bunun insanlara nasıl yardımcı olabileceğini anlıyor ve yargılayıcı olmamayı tercih ediyor.
Karları Arttırmak mı?
1989’dan beri kilo verme pazarını takip eden Tampa, FL’de bir pazar araştırma şirketi olan Marketdata LLC’nin araştırma direktörü John LaRosa, “Kilo verme pazarı çok parçalı ve çok rekabetçi,” dedi. 10 veya 20 yıl önce.”
Ticari kilo verme planlarının yanı sıra, bağımsız doktorlar tarafından yürütülen programlar (cerrahi müdahale olmaksızın kilo kontrolünde uzmanlaşmış ve yıllarca ilaç reçete etmiş bariatristler dahil), hastane tabanlı programlar, Optifast gibi çok düşük kalorili planlar olduğunu söyledi. Medifast ve bariatrik cerrahi.
LaRosa, kilo verme ilaçlarına yönelik mevcut odaklanmanın ters tepebileceğini ve yanlış umutları temsil edebileceğini söyledi. Ancak şirketler için, sonuç olarak iyi olabilir. “Özellikle WW için, gelirleri ve abonelikleri birkaç yıldır düşüyor. Sanırım onları tekrar büyüme moduna geçirecek bir şeyler arıyorlar.”
Pandemi, geleneksel olarak yüz yüze toplantıları vurgulayan ve 2020’de pandemi kapanmaya başladığında hızla sanal toplantılara dönmek zorunda kalan WW gibi programlar için zordu.
Geçmişin Tekrarlanmaması Dileğiyle
Yeni diyet ilaçlarıyla ilgili ilk araştırmalar iyi sonuçlar verse de LaRosa’nın endişeleri vardı. 1997’de Mayo Clinic uzmanlarının, kalp kapakçığı hasarı ve yüksek tansiyonla ilgili endişeler ortaya çıktıktan sonra fen-fen olarak bilinen ilaç kombinasyonu hakkında ilk kez alarm verdiğinde yaşanan serpintiyi hatırlıyor. NutriSystem ve Jenny Craig dahil olmak üzere bazı ticari kilo verme programları, teklif etmişti ilaçlar
Fenfluramin piyasadan çekildi Eylül 1997. Artık Fintepla olarak onaylandı nöbetleri tedavi etmek ama sıkı kontrol. Qsymia olarak bilinen ve topiramat ile birlikte Phentermine hala piyasada.
Bir diğer konu da tabii ki maliyet. LaRosa, kapsama alanı olmadan, “tüketiciler bir kilo verme ilacı için ayda 1.300 dolar ödemeyi ne kadar sürdürebilir?” diye soruyor.