Prostat Kanserinin ‘Odadaki Fil’


2 Kasım 2022 73 yaşındaki Mark Lichty, 2005 yılında düşük dereceli prostat kanseri teşhisi konduktan sonra kaygı, ölüm korkusu ve gelecekle ilgili belirsizliğin üstesinden gelmesinin on yıl sürdüğünü söyledi.

PA, East Stroudsburg’dan Lichty, bu endişeli enerjinin bir kısmını fırlatma işine kanalize etti. Aktif Gözetim Hastaları Uluslararası (ASPI), düşük riskli prostat tümörleri olan erkeklerin, durumlarının iyi huyludan yaşamı tehdit edici hale gelebileceği endişesiyle başa çıkmalarına yardımcı olmak için 2017 yılında ortaklaşa kurdu.

Pek çok erkek, bu belirsizlik durumunu “endişeli gözetim” olarak adlandırmaya başladı – sonuçlara bağlı olarak cerrahi veya radyasyon tedavisi ihtiyacını işaret edebilen periyodik kan testlerinin sonuçlarını beklerken daha da kötüleşen temel bir endişe düzeyi. daha agresif hale gelen bir tümör.

İronik olarak, Lichty, prostat spesifik antijen veya PSA olarak adlandırılan bir proteinin seviyelerine bakan aynı testlerin 1990’larda prostat kanserinin “aşırı teşhis salgınına” yol açtığını söylüyor. Bu da, birçok hasta için erektil disfonksiyon, inkontinans ve diğer problemlerle sonuçlanan aşırı tedaviye yol açtı – ve şimdi, diyor, “bu hastalarda gereksiz sıkıntıya ve hatta daha fazla aşırı tedaviye yol açabilen endişeli gözetim salgını.”

Hemen tedavi gerektirmeyen prostat kanserli hastalar için zihinsel sıkıntı “odadaki fil” olarak adlandırılmıştır. Savunuculara ve sağlık uzmanlarına göre, yıllarca bu endişeler büyük ölçüde göz ardı edildi.

Ancak son zamanlarda prostat kanseri topluluğu, bu grup için ruh sağlığına odaklanmaya başladı. Bir faktör, COVID-19’un neden olduğu stres olmuştur.

2007 yılında hastalığa yakalanan Tucson, AZ’den Rick Davis, “COVID-19 pandemisinden kaynaklanan zihinsel sağlık krizi, bu konuyu prostat kanserine odakladı” diyor.

Davis, erkeklerde en çok teşhis edilen kanser olan prostat kanseri olan kişiler için destek grupları yürüten AnCan Vakfı’nın kurucusudur. Göre Amerikan Kanser TopluluğuABD’de 268.000 erkek prostat kanseri olduğunu öğrenecek, bu yıl 2021’den yaklaşık 10.000’e çıktı. Grup, tahminen 8 erkekten 1’ine yaşamları boyunca hastalık teşhisi konacağını söylüyor.

Davis için bu rakamlar, vakfının sağladığı hizmetlere benzer daha fazla hizmete yönelik ezici bir ihtiyaca işaret ediyor.

“Biraz programlama yapmaya çalıştık, ancak boğayı boynuzlarından yakalamadık” diyor. “Odadaki fil olduğunu gerçekten gördük ve onu tanımlamamız ve bu konuda bir şeyler yapmamız gerekiyordu.”

AnCan ve ASPI, 2019’da düşük ve uygun orta riskli prostat kanserli hastalar için ilk sanal destek gruplarından birini başlattı. Destek grubundaki 168 kişiyle 2021’de yapılan bir anket, %30’unun anksiyete belirtileri bildirdiğini buldu.

Bu, Birleşik Krallık’taki araştırmacılar tarafından yapılan ve tedavi spektrumu boyunca prostat kanseri olan yaklaşık 4.500 hasta arasında, hastalık için tedavi edilmeden önce erkeklerin %17’sinin depresyon ve %27’sinin anksiyete bildirdiğini tespit eden 2014 yılındaki bir araştırma ile uyumludur.

British Columbia Üniversitesi’nin kurucusu ve baş araştırmacısı John Oliffe, kaygının ABD’deki genel erkek nüfusundakinin kabaca iki katı olduğunu söylüyor. Erkek Sağlığı Araştırması programı. Tedavi edilmeyen kaygı, depresyon ve intihar düşünceleri ve davranışları da dahil olmak üzere diğer zihinsel sağlık sorunlarına yol açabilir, diyor.

“Kaygı genellikle göz ardı edilmiştir. Erkeklerin kaygısının gerçek genişliği ve ağırlığı bilinmiyor, bu da özellikle ilgili, tespit edilmeyen ve tedavi edilmeyen kaygı göz önüne alındığında, gelecekteki zararlı zihinsel sağlık sonuçlarını tahmin ediyor ”diyor Oliffe.

Eylül ayında, prostat kanseri araştırmalarının en büyük özel fon sağlayıcısı olan Prostat Kanseri Vakfı, hasta odaklı bir çalışma düzenledi. program. 17 Kasım’da, Prostat Kanseri Etki İttifakı duygusal sağlık üzerine bir web semineri düzenliyor.

New York’taki Weill Cornell Health’deki Genitoüriner Onkoloji Araştırma Programı’nın tıbbi direktörü ve Amerikan Klinik Onkoloji Derneği’nin sözcüsü Scott Tagawa, “dünya kanserde akıl sağlığı sorunlarını olduğundan daha fazla tanıyor. COVID-19 pandemisinden önce olmaya başlamıştı, ancak pandemi ile ilgili bazı sorunlar gündeme geldi.”

Tagawa, zihinsel sıkıntı içindeki toplam erkek sayısının olduğundan az gösterilebileceğini söylüyor. “Erkekler daha az iletişimsel ve sözlü olma eğilimindedir” diyor. “Bir şeyler saklıyorlar.”

Weill Cornell’de üroloji profesörü olan Jim C. Hu, “hastanın tamamına daha fazla vurgu yapılması” nedeniyle akıl sağlığı sorunlarının artık devreye girdiğini söyledi. Bu, hasta merkezli bakımla olur. Özellikle kanser hastaları söz konusu olduğunda, hasta bakımı açısından ruh sağlığı sorunlarına odaklanılıyor.”

Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı klinik işlerden sorumlu başkan yardımcısı Corey Lyon, birinci basamak doktorlarının psikiyatrik bakım sağlamada daha büyük bir rol oynadığını ve bu hastalara duygusal destek sunabileceğini söylüyor. “bütün kişi bakımı” vurgusu.

American Academy of Family Physicians’ın kılavuz komitesi başkanı Lyon, “Ancak birçok klinik sonuçlarla ne yapacaklarını bilmediklerinden bu taramayı yapmak zorunda olmayabilirler” diyor. “Bir hastada yüksek düzeyde sıkıntı veya anksiyete veya depresyon belirtileri varsa, araçlara veya kaynaklara sahip değiller. Sonuçlarla ne yapacaklarını bilmiyorlarsa, tarama yapmazlar.”

Başarılı Yaklaşımlar

New York City’deki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi gibi önde gelen birkaç klinik, prostat kanseri hastalarını ruh sağlığı sorunları için rutin olarak tarar.

Merkezdeki kariyerini akıl sağlığı sorunlarına ve prostat kanserli hastalara ve ailelerine adamış bir psikiyatrist olan Andrew J. Roth, 1998’de Distress Termometresi gibi prostat kanseri hastalarında sıkıntıyı ölçmek için ölçeklerin geliştirilmesine yardımcı oldu. Roth ayrıca Prostat Kanseri için Memorial Anksiyete Ölçeği’nin geliştirilmesine yardımcı oldu ve yaşlı kanser hastalarında depresyonu belirlemek için bir ölçek üzerinde çalışıyor.

Roth, “Sıkıntı için tarama, birinin tedavi kararlarını vermeyi, tedaviyi yönetmeyi, yaşam kalitesini iyileştirmeyi engelleyebilecek veya belirli bir hastanın yeterli sosyal desteğe sahip olmadığını etkileyebilecek kanserle başa çıkmakta zorluk çektiğine dair sinyalleri belirlemeye çalışır” diyor Roth. “O zaman onlara ihtiyaç duydukları yardımı alma fırsatı var. Sormazsak, öğrenemeyebiliriz ve bu adamların prostat kanseri ve yaşamlarıyla zamanında daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olamayabiliriz.”

Ancak herkes bu tür araçların değeri konusunda hemfikir değildir. Darryl Mitteldorf, lisanslı bir klinik sosyal hizmet uzmanı ve New York City merkezli şirketin kurucusu erkek bakımı prostat kanseri için destek grubu, şüpheciler arasında yer alıyor.

“ [anxiety] Roth’un bulduğu ve birçok insanın kullandığı ölçek, klinik deneyler için harika” diyor. “Fakat pratik anlamda günlük anlamda, prostat kanseri olan insanlara hayatlarına devam etmelerine yardımcı olmak ve mümkün olduğunca mutlu ve umutlu olmak biraz alakasız.”

Davis, Amerikan Üroloji Derneği içindeki bir savunuculuk grubu olan Prostat Kanseri Etkisi İttifakı aracılığıyla, Eylül ayında zihinsel sıkıntıyı taramaya yönelik bir çabayı teşvik etmeye başladı. Vizyonun prostat kanserli hastaların bakımıyla ilgili tıbbi uzmanlıklar için olduğunu söylüyor. ürologlar, radyasyon onkologları, genitoüriner onkologlar, birinci basamak doktorları ve hatta psikiyatristler grup olarak yönergeler geliştirmek.

Davis, “Hepsinin bir araya gelmesi gerekiyor ve fikir, bu zihinsel sağlık sorunları ve hatta krizlerle başa çıkmak için tedavi almak için insanları izlemek, tanımlamak ve yönlendirmek” diyor. “Şu anda, bu insanları tanımlayamıyoruz bile.

Yorum yapın