‘Radikal Dinlenme’ Uzun COVID Belirtilerine Yardımcı Olabilir mi?


18 Ocak 2023 – 18 Mart 2020’de Megan Fitzgerald, COVID-19 ona bir ton tuğla gibi çarptıktan sonra Philadelphia’daki evinde yerde yatıyordu. Ateşi vardı, ciddi sindirim sorunları vardı ve kendi başına ayakta duramıyordu. Yine de banyoda yayılmış haldeydi, hem iş e-postalarına yanıt vermeye hem de oyuncaklarını kapıdan geçirerek onu baştan çıkarmaya çalışan 3 yaşındaki oğlunu eğlendirmeye çalışıyordu.

Her ikisi de tıp araştırmacısı olan o ve kocası, pandeminin başlarında, yeni yürümeye başlayan çocukları için çocuk bakımı olmadan evden çalışıyorlardı. Kocasının bir hibe başvurusu vardı, bu yüzden hastalandığında bile çift için her şey hazırdı.

Fitzgerald, “Kocam merdivenlerden inip çıkmama yardım ederdi çünkü ayakta duramıyordum” diyor.

Bu yüzden bir maske taktı ve oğluna bakmaya çalıştı ve ona “Anne yine yerde uyuyor” dedi. O zamandan beri sonuçları olabileceğini keşfettiği için bu kadar zorlamaktan pişmanlık duyuyor. Sık sık merak ediyor: Bu süre zarfında daha fazla dinlenseydi, ardından gelen gerileme ve sakatlık yıllarını önleyebilir miydi?

COVID-19 enfeksiyonunun bu akut aşamasında aşırı efor sarf etmenin ve yeterince dinlenmemenin uzun vadeli semptomları daha da kötüleştirebileceğine dair artan kanıtlar var.

Fitzgerald, “Çalışamayacak kadar hasta olacağım kavramı bana çok yabancıydı” diyor. “Bir hastalığın ve akut virüsün uzun vadede zayıflatıcı olabileceği aklıma gelmemişti.”

Hikayesi, yalnızca ağır şekilde hastalananlar için değil, aynı zamanda yalnızca orta düzeyde semptomları olanlar için de uzun süredir devam eden COVID-19 hastaları arasında yaygın. Uzun COVID rehabilitasyonunda uzmanlaşmış birçok tıp uzmanı ve araştırmacının, gazeteciler ve uzun COVID tarafından popüler hale getirilen radikal dinlenme olarak bilinen şeyi önermesinin nedeni budur. Fiona Lowenstein’ı savun – enfeksiyondan hemen sonra ve birçoğunun hastalandıktan haftalar, aylar ve yıllar sonra sahip olduğu zayıflatıcı yorgunluk ve enerji çökmeleriyle baş etmenin bir yolu.

Bu uzun süreli dinlenme ve “ilerleme” dönemleri – bir etkinliği denetleme ve dengeleme stratejisi – miyaljik ensefalomiyelit veya uzun süreli COVID ile birçok semptomu paylaşan kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) gibi viral sonrası hastalıkları olan kişiler tarafından uzun süredir desteklenmektedir.

Bu nedenle, ME/CFS’li ve daha yakın zamanda uzun süreli COVID’li hastalara yardım etmek için yıllarını harcayan araştırmacılar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, bağışıklık sistemlerine yardımcı olmak için viral enfeksiyondan sonra mümkün olduğunca en az 2 hafta dinlenmelerini tavsiye ediyor. Ayrıca, küçük fiziksel veya zihinsel çabanın bile ciddi yorgunluk, baş ağrısı ve beyin bulanıklığı gibi semptomların alevlenmesini tetikleyebileceği bir fenomen olan efor sonrası halsizlikten (PEM) kaçınmak için aktivitelerin yaygınlaştırılmasını tavsiye ediyorlar.

Bir uluslararası eğitimUS Patient-Led Research Collaborative’in yardımıyla yapıldı ve yayınlandı Neşter 2021’de, pacing’i deneyen yaklaşık 1.800 uzun süreli COVID hastasından %40’ından fazlasının semptomları yönetmelerine yardımcı olduğunu söylediğini buldu.

Kadına ve Anneye Yük

Diğer geçen yıl yayınlanan anketİngiliz araştırmacılar 2.550 uzun COVID hastasına semptomlarını sordular ve hastalığın ilk 2 haftasında yeterince dinlenmemenin yanı sıra düşük gelir, daha genç yaş ve kadın olmanın daha şiddetli uzun COVID semptomlarıyla ilişkili olduğunu buldular.

Ayrıca birçok araştırmacı ve hasta, COVID’nin semptomlarının orantısız bir şekilde uzamasını da kaybetmedi. kadınları etkilemek – birçoğunun engellilik ödeneği veya hastalandıktan sonra dinlenmeye gücü yetip yetmeyeceği konusunda bir seçeneği yok.

Fitzgerald, “Özellikle Amerika’da üreme çağındaki kadınların uzun COVID’den en çok etkilenenlerin bir tesadüf olduğunu düşünmüyorum” diyor. “Evin dışında çalışıyoruz ve evde de muazzam miktarda ücretsiz emek harcıyoruz.”

Dinlenme Eksikliği COVID’li Kişileri Nasıl Etkiler?

Uzmanlar hala uzun COVID’in arkasındaki birçok semptomu ve mekanizmayı anlamaya çalışıyor. New York’taki Mount Sinai Hastanesinde binlerce uzun süredir COVID hastasıyla çalışmış bir sinirbilimci ve fizyoterapist olan PhD David Putrino, bilim kesinleşene kadar, hem dinlenme hem de temponun sağlayabilecekleri en sağlam tavsiyelerden ikisi olduğunu söylüyor. York. “Bunlar şu anda kontrolsüz hastalık ilerlemesine karşı sahip olduğumuz en iyi savunma” diyor.

Putrino, uzun süredir COVID ile yaşayanlar için dinlenme ve tempolu yürüyüş için önerilen birçok kılavuz var, ancak nihayetinde hastaların kendileri için işe yarayan kendi kişisel stratejilerini dikkatli bir şekilde geliştirmeleri gerektiğini söylüyor. Her hastada neyin yanlış gittiğini ve benzer stratejilere neden farklı tepkiler gösterebileceklerini daha iyi anlamak için araştırma yapılmasını istiyor.

hakkında birkaç teori var COVID enfeksiyonu ne kadar süreyle yorgunluğu tetikler?. Birincisi, uzun süreli COVID hastalarında daha yüksek olan sitokinler adı verilen enflamatuar moleküller, vücut hücrelerini besleyen mitokondriye zarar vererek onların oksijeni daha az kullanmalarına neden olabilir.

Putrino, “Bir virüs vücudunuza bulaştığında, mitokondrinizi ele geçirmeye ve kendi hücrelerinizden enerji çalmaya başlar” diyor. Bu şekilde egzersiz yapma girişimleri, vücuttaki mitokondriye zarar veren enerji taleplerini önemli ölçüde artırabilir ve aynı zamanda bu yakıtın yakılmasından kaynaklanan egzoz dumanı gibi atık ürünler yaratabilir, diye açıklıyor. Vücuda zarar verebilecek oksidatif stresi tetikler.

“Ne kadar objektif bakarsak, uzun süreli COVID ile ilişkili fizyolojik değişiklikleri o kadar çok görürüz” diyor. “Yorgunluğa ve egzersiz sonrası halsizliğe neden olan açık bir organik patobiyoloji var.”

Putrino’nun laboratuvarı, uzun süreli COVID ve ME/CFS gibi karmaşık kronik hastalıklarla ilişkili enfeksiyonda neler olup bittiğini daha iyi anlamak için şu gibi şeylere bakıyor: mitokondriyal disfonksiyon ve kan biyobelirteçleri örneğin mikro pıhtılar.

Ayrıca, Brigham ve Kadın Hastanesi ve Harvard Tıp Okulu’ndaki Gelişmiş Kardiyopulmoner Egzersiz Testi Programı direktörü olan göğüs hastalıkları uzmanı David Systrom’un araştırmasına da işaret ediyor. Systrom, uzun süredir COVID’i olan kişilerin COVID’i olup iyileşen insanlardan farklı bir fizyolojiye sahip olduğunu gösteren invaziv egzersiz testi deneyleri yaptı. Araştırmaları, sorunun kalp veya akciğerlerin işleyişinde değil, kalbe, beyne ve kaslara yeterince kan ve oksijen gitmeyen kan damarlarından kaynaklandığını gösteriyor.

Neden bu kan damarı sorunları meydana geldiği henüz bilinmiyor, ancak bir çalışma Systrom’un meslektaşı nörolog Peter Novak, MD, PhD tarafından yönetilen, uzun süreli COVID’li kişilerde küçük sinir liflerinin eksik veya hasarlı olduğunu öne sürüyor. Sonuç olarak, lifler kalbe ve beyne giden büyük damarları (örneğin bacaklarda ve karında) düzgün bir şekilde sıkıştıramaz ve yorgunluk, PEM ve beyin sisi gibi semptomlara neden olur. Systrom, ME/CFS, fibromiyalji ve postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS) gibi diğer kronik hastalıkları olan kişilerde işlevsiz veya eksik sinirlere dair benzer kanıtlar görmüştür.

Systrom, “Hastaların kendilerini neyin rahatsız ettiğini anlamasına yardımcı olmak inanılmaz derecede tatmin ediciydi ve bu kafalarında değil ve bu basit bir antrenmandan vazgeçme veya kondisyondan arındırma değil,” diyor bazı doktorların hastalara ısrarcı yorgunluktan kurtulmak için sadece egzersiz yapmalarını söyleyen yanlış yönlendirilmiş tavsiyelerine atıfta bulunarak.

Bu bulgular aynı zamanda Mount Sinai ve Brigham gibi yerlerde ve programları sıvı ve elektrolitleri artırma, kompresyon kıyafetleri giyme ve diyet değişiklikleri yapma gibi şeyleri de içeren kadın hastanelerinde uzun süreli COVID için özel rehabilitasyonu şekillendirmeye yardımcı oluyor. Ve farklı egzersiz terapileri uzun süredir gösterildi Hem Putrino hem de Systrom, ME/CFS semptomları olan kişilere ciddi zarar vermek için dikkatli bir şekilde reçete edildiğinde ve hastaları çökme noktasına itmekten kaçınmak için dinlenme ile eşleştirildiğinde, yetenekli rehabilitasyonun hala küçük miktarlarda egzersiz içerebileceğini söylüyor. Bazı durumlarda, egzersiz ilaçla eşleştirilebilir.

İçinde küçük klinik deneme Kasım ayında yayınlanan Systrom ve araştırma ekibi, ME/CFS ve uzun süreli COVID’li hastaların, jenerik olarak piridostigmin olarak bilinen ve etiketinden çıkarılan bir POTS ilacı olan Mestinon’un yardımıyla egzersiz eşiklerini artırabildiklerini buldu.

Uzun süreli COVID’li birçok insanda olduğu gibi, Fitzgerald’ın iyileşmesinde de inişler ve çıkışlar oldu. Artık çocuk bakımı konusunda daha fazla yardıma ve engelli dostu Hasta Liderliğinde Araştırma İşbirliği ile bir araştırma işine sahip. Uzun bir COVID rehabilitasyon grubuna girmemiş olsa da, kendi kendine adım atmayı ve nefes almayı öğretiyor. Aslında, doktorundan aldığı tek terapötik tavsiye, durumun duygusal olarak aldığı bedele yardımcı olan bilişsel davranışçı terapiydi. Fitzgerald, “Fakat fiziksel semptomların hiçbirine yardımcı olmuyor” diyor.

Bunu sorun bulan tek kişi o değil.

Putrino, “Bu semptomlara yol açan fizyolojiyi anlamak yerine hastalığı psikolojikleştirmeye çalışan insanlara seslenmeye devam etmemiz gerekiyor” diyor. “Hastaların gaslighting yerine gerçekten bakım aldığından emin olmalıyız.”



Yorum yapın