kaydeden Denise Mann
HealthDay Muhabiri
8 Mayıs 2023 PAZARTESİ (HealthDay News) — Ann Alexander on yıl önce meme kanserini tedavi etmek için kemoterapi gördüğünde olası saç dökülmesi, mide bulantısı ve kusma konusunda uyarılmıştı.
Ancak 73 yaşındaki kişiye radyasyon tedavisinin potansiyel yan etkileri, yani akut radyasyon dermatiti anlatılmadı. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve kaşıntılı cilt, şişme, su toplama ve açık yaraları içerir.
Bronx, NY sakini, “Acı vericiydi ve korkutucuydu” dedi. “Yapmam gereken her şeyi yaptım ve sonunda cildimde gerçekten kötü yanıklar oluştu. Bunun olabileceğine dair bir ipucu isterdim.”
Şimdi 10 yıldır kansersiz olan Alexander, bir Bronx Oncology Living Daily (BOLD) arkadaşı olarak diğer kadınlara rutin olarak ne bekleyecekleri ve bu yan etkiyle nasıl başa çıkacakları konusunda danışmanlık yapıyor.
Her yıl, kanseri tedavi etmek için radyasyona maruz kalan insanların %95’inde akut radyasyon dermatiti gelişir. Yakın zamana kadar, bu durum yeterince anlaşılmamıştı ve bunu önlemek için yapılacak pek bir şey yoktu.
Bu, suçlu olarak ortak bir bakteriyi ima eden ve basit bir antibakteriyel tedavinin çözüm olabileceğini öne süren iki yeni çalışmanın sonuçları nedeniyle değişebilir.
Çalışma yazarı, “Bu bulguların uygulamayı değiştirmesi gerektiğine kesinlikle inanıyorum” dedi. Doktor Beth McLellanMontefiore Einstein Kanser Merkezi’nde destekleyici onkodermatoloji direktörü ve Bronx’taki Montefiore Sağlık Sistemi ve Albert Einstein Tıp Fakültesi’nde dermatoloji bölümünün şefi.
Şimdiye kadar, akut radyasyon dermatitinin radyasyon yanığının bir sonucu olduğuna inanılıyordu, ancak araştırmacılar kanser tedavisi gören 76 kişiden radyasyon öncesi ve sonrası bakteri kültürleri aldıklarında, olayları farklı görmeye başladılar.
Araştırmacılar burnun içinden, ışınlanan bölgedeki deriden ve vücudun radyasyonla tedavi edilmeyen tarafındaki deriden örnekler aldı. Tedaviden önce, insanların yaklaşık %20’sinin testi pozitif çıktı. Stafilokok aureus bakteri (staph) ancak aktif bir enfeksiyonu yoktu.
Tedaviden sonra, şiddetli radyasyon dermatiti geliştiren kişilerin %48’inde stafilokok testi pozitif çıktı., Çalışma, durumun en hafif biçimini geliştirenlerin yalnızca %17’sine kıyasla bulundu.
Staph tipik olarak ciltte yaşar ve herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak çalışmanın yazarları, radyasyonun cildin yapısını zayıflatabileceğini ve bakterilerin deriden geçmesine izin verebileceğini açıkladı.
Birçok kişi burun staph için pozitif test yaptı, bu da burun bakterilerinin cildi enfekte edebileceğini düşündürüyor.
İkinci çalışma, radyasyon alan 77 hastayı içeriyordu. Standart bakımı (normal hijyen ve Aquaphor gibi nemlendirme tedavisi) veya deneysel bir antibakteriyel rejimi izlemeleri söylendi.
Bu tedavi, radyasyon tedavisi boyunca iki haftada bir, beş gün boyunca her gün antibakteriyel vücut temizleyici klorheksidin ve bir antibiyotik burun merhemi olan mupirosin kullanmayı içeriyordu.
Yeni antibakteriyel rejimle tedavi edilen kişilerin yarısından fazlası hafif ila orta şiddette semptomlar geliştirdi, ancak hiç kimse ciddi semptomlar geliştirmedi. Bulgular, aksine, mevcut bakım standardını takip eden kişilerin %23’ünün ciddi semptomlar geliştirdiğini gösterdi.
McLellan, “İnsanlar, antibakteriyel rejimimiz de dahil olmak üzere radyasyon dermatitini önleme seçenekleri olduğunu bilmeli ve tedaviye başlamadan önce radyasyon onkoloğuna bunun bir seçenek olup olmadığını sormalı” dedi.
Her iki çalışma da 4 Mayıs’ta çevrimiçi olarak yayınlandı. JAMA Onkoloji.
Adam Friedman, “Radyasyon dermatiti, son derece külfetli, sakat bırakan, muhtemelen tedaviye müdahale edebilen ve önleme veya tedavi için hiçbir standart bakımımızın olmadığı çeşitli kanserler için radyoterapi gören birçok kişi için beklenen bir seyirci etkisidir” dedi. . Washington, DC’deki George Washington Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Okulu’nda dermatoloji başkanıdır.
Yeni çalışmayla hiçbir bağı olmayan Friedman, daha şiddetli radyasyon dermatiti geliştiren kişilerin burun pasajlarında staph olma eğiliminde olduklarını söyledi.
“Nispeten basit bir dekolonizasyon rejiminin kullanılması, kanser hastalarında radyasyon dermatitinin şiddetini, önleme/yönetim için standart bakım alanlara kıyasla önemli ölçüde sınırladı” dedi.
“Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var; ancak, bu önleyici stratejinin basitliği göz önüne alındığında, bunu kesinlikle George Washington Üniversitesi’ndeki destekleyici onkodermatoloji kliniğimde değerlendireceğim,” diye ekledi Friedman.
Daha fazla bilgi
Amerikan Kanser Derneği, radyasyon tedavisinin yan etkileri hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.
KAYNAKLAR: Ann Alexander, hasta savunucusu, Bronx, NY; Beth McLellan, MD, müdür, destekleyici onkodermatoloji, Montefiore Einstein Kanser Merkezi, şef, dermatoloji bölümü, Montefiore Sağlık Sistemi ve Albert Einstein Tıp Fakültesi, Bronx, NY; Adam Friedman, MD, dermatoloji başkanı, George Washington Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Okulu, Washington, DC; JAMA Onkoloji, 4 Mayıs 2023, çevrimiçi