Sağlık Sigortası Kürtajı Kapsar mı?


Yüksek Mahkeme 24 Haziran’daki Roe – Wade kararını bozmadan önce bile, kürtaj için sağlık sigortasının kullanılması, sigortalı kadının durumu, ilgili sigorta türü ve prosedürün nerede gerçekleştiği dahil olmak üzere birçok şeye bağlıydı. .

Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi’nde araştırma öğretim üyesi olan Katie Keith, JD, kapsamın olmaması, kürtaj yaptıran çoğu Amerikalı’nın bunun için cebinden ödeme yapması anlamına geldiğini söylüyor.

“Bu, varsa sigortayı kullanmaya çalışmamanız gerektiği anlamına gelmez” diyor. “Kürtajın ortalama maliyeti 500 doların üzerinde ve seyahati ve diğer her şeyi eklerseniz, maliyet büyük bir engel olabilir.”

Sağlık sigortasının kürtajı kapsayıp kapsamadığına ilişkin sık sorulan soruların yanıtlarını burada bulabilirsiniz:

Planınızın kürtajı kapsayıp kapsamadığını nasıl anlarsınız?

Herhangi bir tıbbi prosedürde veya ilaçta olduğu gibi, planınızın kürtajı kapsayıp kapsamadığını, plan belgelerinize (çevrimiçi portalınız üzerinden erişilebilir) bakarak veya sigortacınızı arayarak ve doğrudan sorarak öğrenebilirsiniz. İşiniz nedeniyle sağlık sigortanız varsa ve İK departmanınıza kapsam hakkında soru sormakta iyi hissediyorsanız, muhtemelen soruyu yanıtlayabilir veya sizi yapabilecek birine yönlendirebilirler.

Sigortacınız kürtaj hizmetlerini karşılasa bile, sigortanızı kabul eden ve planınız için ağda olan bir sağlayıcı bulmanız gerekir. Bir araştırmaya göre, kürtaj sağlayıcılarının yaklaşık %80’i, 2017’de %89’dan 2020’de sigortayı kabul etti. Sağlık İşleri ders çalışma.

Şirketiniz, tıbbi faturalarınızdan veya sağlık kayıtlarınızdan kürtaj olup olmadığını bilmeyecek.

Kendi kendine sigortalı işverenler bile genellikle sağlık yardımlarını ele alan farklı bir kuruluşa sahiptir. Michigan Üniversitesi Sosyal Araştırmalar Enstitüsü’nde sağlık politikası ekonomisti olan Joelle Abramowitz, “Finans edilen prosedür türleri hakkında toplu düzeyde raporlar alıyorlar, ancak bunları kullanan kişiyi tanımlayamıyorlar” diyor. “Bu bilgiler HIPAA tarafından korunmaktadır.”

HIPAA veya Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası, sağlık kayıtlarınızın gizliliğini koruyan bir yasadır.

Sigorta, kürtaj hapı olarak adlandırılan mifepristonu (RU-486) ​​kürtaj prosedürlerinden farklı şekilde tedavi ediyor mu?

Bir sağlayıcıdan bir ilaç kürtajı, muhtemelen tıbbi prosedürle aynı kurallara tabi olacaktır. Ancak telesağlık yoluyla yapılırsa durum her zaman böyle değildir.

Abramowitz, “Soru, genel olarak tele-sağlığın ve özel olarak bir tele-sağlık ilaç kürtajının kapsanıp kapsanmayacağıdır.” Diyor. “Sigorta planını kontrol etmek en iyisidir.”

Kapsamınız varsa, yasalarla mı korunuyor yoksa bu eyaletten eyalete değişiyor mu?

Devlete göre büyük ölçüde değişir. On bir eyalette özel sigorta şirketlerinin kürtajı karşılayıp karşılayamayacağı konusunda sınırlar vardır ve yedi eyalet sigorta planlarının kürtajı kapsamasını şart koşar.

Bununla birlikte, eyalet yasaları yalnızca tam sigortalı işverenler için geçerlidir; bu, işverenin işçilere kendi adına poliçeler sağlamak için bir sigortacıya ödeme yaptığı anlamına gelir. Çalışanların yalnızca yaklaşık üçte biri bu tür planlarda yer almaktadır.

Çoğu büyük işveren kendi kendine sigortalıdır, yani plandaki insanlar için tüm mali sorumluluğu üstlenirler.

Abramowitz, “Yasanın kürtajı kapsamanıza izin verilmediğini söylediği eyaletlerde bile, kendi kendini sigortalayan bir plan bu tür yasalara bağlı olmayacaktır” diyor.

Kurallar, sigortalarını işveren tarafından sağlanan planlardan almayanlar için de değişir.

Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir analiz, 34 eyalet ve Washington DC’nin Medicaid’in kürtaj kapsamını yalnızca tecavüz, ensest veya annenin hayatını kurtarmak vakalarıyla sınırladığını, eyaletlerin yaklaşık yarısının ise kürtaj yoluyla mevcut planlara sınırlama getirdiğini ortaya koyuyor. devlet sağlık sigortası Pazar yeri. Eyaletinizdeki kuralları kontrol edebilirsiniz burada.

Planınız kürtajı kapsıyorsa, ancak ihtiyacınız olanı sunamayan bir durumdaysanız, kürtaj almak için seyahat etmeniz gerekiyorsa sigortalı mısınız?

Belli değil. Sağlık sigortası planları, eyalet dışında yapılan kürtajları kapsayabilir (büyük olasılıkla şebeke dışı oranlarda), ancak seyahat masraflarını karşılamayabilir veya her ikisini de karşılayabilir. Planınızın ayrıntılarını kontrol edin veya sağlık sigortası şirketinizle iletişime geçin.

Bazı işverenler, kürtaj yaptırmak için seyahat etmesi gereken çalışanların masraflarını karşılamaya yardım sözü verdi. Ancak hukuk uzmanları, şirketlerin bunu yapabilmelerinin eyaletlerindeki kurallara bağlı olacağını söylüyor.

Örneğin Teksas’ta, birinin kürtaj için eyalet sınırlarını aşmasına yardım eden herhangi biri, onlara “yardım ve yataklık etme” nedeniyle para cezasına çarptırılabilir ve işverenler ile sigortacıların bunu yapmak için potansiyel sorumluluklarını göz önünde bulundurmaları gerekebilir.

Esnek harcama hesapları (FSA), seyahat maliyetlerinin bir kısmını karşılamanın bir yolu olabilir. Abramowitz, “Seyahat masrafları sigorta planı tarafından karşılanmasa bile, ÖSO’lar gibi hesaplar aracılığıyla geri ödenebilir” diyor.

Planınız yıl ortasında değişirse, sizi bilgilendirmek zorundalar mı?

Evet, ancak sigortacıların bu tür değişiklikler yapması nadirdir.

Abramowitz, “Yeni bir yıldan önce kürtaj kapsamını değiştirebilirler, bu nedenle insanlar açık kayıt sırasında planlarına bakarken, bu o noktada düşünülecek veya sorgulanacak bir şey olabilir” diyor.

Hamile kadının hayati tehlike oluşturabilecek bir tıbbi durumu varsa, bu sigorta kapsamını etkiler mi?

Evet. Artık kürtajı yasaklayan bazı eyaletlerde bile, genellikle annenin hayatını kurtarmak için bir istisna vardır. Çoğu durumda, sağlayıcılar kürtajı hayat kurtaran tıbbi müdahalenin bir parçası olarak gerçekleştirirse, sigorta bunu karşılayacaktır.

Keith, “Her türlü acil durum prosedürü tıbbi olarak gereklidir, bu nedenle kapsam hakkında herhangi bir soru olmamalıdır” diyor. “Birisi acil servisteyse ve dış gebelik ya da başka bir şey olduğu için bakıma ihtiyacı varsa, bunun karşılanması gerekir.”

Yorum yapın