kaydeden Alan Mozes
HealthDay Muhabiri
24 Nisan 2023 PAZARTESİ (HealthDay News) — Siyatik, bacaklarınıza yakıcı, dinmeyen bir ağrı gönderebilir ve diğer daha az invaziv önlemler rahatlama getirmezse genellikle ameliyat önerilir.
Ne yazık ki, yeni bir çalışma incelemesi, bu tür operasyonların muhtemelen yalnızca geçici sonuçlar verdiğini ve ağrının tipik olarak bir yıl içinde geri döndüğünü öne sürüyor.
Sydney Kas-iskelet Sağlığı profesörü olan çalışma yazarı Christine Lin, siyatik “çoğunlukla beldeki omurilik diskinin yırtılmasının neden olduğu omurilik sinir kökü üzerindeki baskı nedeniyle bacağın arkasından aşağı inen ağrı ile karakterizedir” dedi. Avustralya’daki Sidney Üniversitesi. “Bu durum ayrıca sırt ağrısı, kas zayıflığı ve alt bacakta karıncalanma hissi olarak da ortaya çıkabilir.
“Bir rüptürün neden olduğu siyatik hastalarında ameliyatın ağrı ve sakatlığın giderilmesinde etkili olup olmadığını araştırmak için yola çıktık. [spinal] disk,” dedi Lin.
Ancak önceki 24 çalışmayı gözden geçirdikten sonra, o ve meslektaşları, yırtılmış bir diskin kısmen çıkarılmasının (diskektomi) kısa süreli ağrı ve sakatlık rahatlamasıyla sonuçlanmasına rağmen, “faydaların zamanla azaldığı ve bir yılda hiçbir tedavi faydası olmadığı” sonucuna vardılar. ameliyat olmayan insanlara kıyasla. ”
Lin, siyatik hastaları için tek müdahalenin ameliyat olmadığını, ancak “bilimsel kanıtlarla desteklenen çok fazla tedavi seçeneğimiz olmadığını” belirtti.
Bir egzersiz programının (fizik tedavi) yararlı olduğunu düşündüren yalnızca “sınırlı kanıt” vardır. Lin, benzer bir şekilde, ilaçların – doğrudan belin alt kısmına enjekte edilen steroidler dahil – önemli ölçüde ağrı giderme sağlamada etkili olduğuna dair çok az kanıt olduğunu söyledi.
Lin, disk yırtılmaları ve yara komplikasyonları riskine rağmen pek çok hastanın ameliyatı tercih ettiğini söyledi.
Lin’in ekibi, ameliyatın göreli etkinliğini değerlendirmek için daha önce disk fıtığından kaynaklanan siyatik hastalarında ameliyatın potansiyel yararları ile ameliyatsız seçeneklerin potansiyel faydalarını karşılaştıran iki düzine çalışmayı gözden geçirdi.
Çalışmaların yarısı özellikle bir diskektomi prosedürünü takiben cerrahi sonuçları inceledi. Cerrahi olmayan seçenekler arasında steroid enjeksiyonları ve/veya sahte cerrahi veya sahte tedaviler vardı.
Çalışmalar, tedaviyi takip eden bir yıla kadar olan süreler boyunca ağrı giderme sonuçlarını çeşitli şekillerde takip etti.
Sonunda Lin ve meslektaşları, diskektomi cerrahisinin bacak ağrısını azaltmada cerrahi olmayan seçeneklere göre daha etkili olduğuna dair kanıtların “çok düşük” ile “düşük” arasında olduğunu belirledi.
Ekip ayrıca, ameliyattan sonraki üç ay içinde “orta” ağrı kesici sağlama söz konusu olduğunda, ameliyatın ameliyatsız seçeneklerden daha iyi olduğuna dair kanıtların bulunduğunu belirtti.
Ancak üç ay sonra – ve bir yıla kadar – ameliyatın, ameliyatsız seçeneklerden daha iyi ağrı giderme sağlama yeteneğinin nispeten “küçük” olduğu bulundu. Ve ameliyat yapıldıktan tam bir yıl sonra önemli bir ağrı kesici yararı gözlenmedi.
Ekip, incelenmekte olan çalışmaların farklı koşullar altında yürütüldüğünü ve bunun hastaların ameliyat için uygun kabul edildiği kriterleri etkileyebileceğini kabul etti. Ek olarak, cerrahi olmayan sonuçlara ilişkin çalışma tartışmalarının genellikle kaliteden yoksun olduğu bulunmuştur.
Lin, 19 Nisan’da yayınlanan inceleme sonucunun BMJ, “Daha önceki araştırmalarda da benzer bulgular olduğu için bu tamamen şaşırtıcı değildi.”
Buna rağmen, siyatik hastalarının çoğunun zamanla iyileştiğini vurguladı, bu nedenle hastalar ve cerrahlar bu yolu izlemeye karar verirlerse, birçok hasta için ameliyatın sağlayabileceği kısa vadeli rahatlama “yine de faydalı olabilir”.
Bazı hastalar ameliyattan diğerlerinden daha fazla fayda sağlayabilir mi? Lin, şu an için bilmek için “yeterli bilgiye sahip olmadığımızı” söyledi.
Ancak sonuç olarak, “ameliyat erken bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir ve bu, hızlı ağrı gidermenin öncelikli olabileceği ve ameliyatın kısa vadeli faydalarının potansiyel risk ve maliyetlerden daha ağır bastığını düşünen hastalar için önemli olabilir. ameliyatın.”
İncelemeyle birlikte yayınlanan bir başyazının ortak yazarı olan Annina Schmid, İngiltere’deki Oxford Üniversitesi’ndeki Nuffield Klinik Nörobilimler Departmanında nöromüsküloskeletal sağlık ve bilim laboratuvarının başkanıdır.
Çoğu siyatik hastasının – kabaca 10’da 7’sinin – fizik tedavi, ilaç veya ameliyat tercih etmelerine bakılmaksızın “kendiliğinden iyileşeceği” gözlemini destekledi.
Schmid, “Yani, bu çalışmanın gösterdiği şey, uzun vadede hem cerrahi hem de konservatif bakımın benzer semptomlarda rahatlama sağladığıdır” dedi.
Daha fazla bilgi
Cleveland Clinic’te siyatik hakkında daha fazla bilgi var.
KAYNAKLAR: Christine Lin, PhD, profesör, Sidney Kas-iskelet Sağlığı, tıp ve sağlık fakültesi, Sidney Üniversitesi, NSW, Avustralya; Annina Schmid, PhD, doçent ve nöromüsküloskeletal sağlık ve bilim laboratuvarı başkanı, Nuffield Klinik Sinirbilim Departmanı, Oxford Üniversitesi, Oxford, Birleşik Krallık; BMJ, 19 Nisan 2023, çevrimiçi