kaydeden Alan Mozes
HealthDay Muhabiri
24 Mayıs 2023, ÇARŞAMBA (HealthDay News) — Kalp kapakçıklarından biri büyük bir sızıntı yaptığında bu büyük bir sorun anlamına gelebilir.
İyi haber: Dejeneratif mitral yetersizliği (DMR) olarak bilinen durum, TEER (transkateter uçtan uca onarım) olarak bilinen minimal invaziv bir müdahale kullanılarak tedavi edilebilir. kapanması ve kan akışı.
Daha iyi haber? Yeni bir gerçek dünya analizi, prosedürden geçen hastaların büyük çoğunluğunun daha sonra iyi olduğu sonucuna varan ilk kişidir.
Bu, DMR teşhisi konan 2 milyondan fazla Amerikalıya güvence vermelidir.
Çalışmanın baş yazarı Dr. Raj Makkar yaptığı açıklamada, “TEER’in mitral kapaklarını onarmak için kullanıldığı her 10 hastadan yaklaşık 9’unda tedavi başarılı oldu” dedi.
“Bu güçlü güvenlik ve etkililik sonuçları, ileri yaş ve önemli yandaş hastalıklara rağmen doğrulanmıştır. [other health complications] Los Angeles’taki Cedars-Sinai Tıp Merkezi’nde kardiyovasküler inovasyon ve müdahaleden sorumlu başkan yardımcısı Makkar, bu hastaların yüzde 100’ü” diye ekledi.
Makkar ve meslektaşları, çalışma ekibi tarafından izlenen 19.000’den fazla hastanın ortalama yaşının yaklaşık 82 olduğunu kaydetti. Tüm hastalara ciddi DMR tanısı konmuştu.
Amerikan Kalp Derneği’ne (AHA) göre, büyük bir kapakçık sızıntısı meydana geldiğinde, sol kalp odası her kasıldığında kanın meli daha sonra kalp ventrikülünden aort kapağına doğru tek bir yönde akış, bunun yerine iki yönde akmaya başlar. Sonuç olarak, kalp aynı miktarda kanı pompalamak için normalden daha fazla çalışmak zorunda kalır, bu da potansiyel olarak hem sol kalp odasındaki hem de kalpten akciğerlere giden damarlardaki basıncı artırır.
Akciğer fonksiyonunu engellemenin ötesinde, ciddi bir mitral sızıntısı tedavi edilmezse nihayetinde kalbin kalp yetmezliği geliştirecek kadar büyümesine neden olabilir.
Durumun bazılarının düşündüğünden daha yaygın olduğunu kaydeden Makkar, “75 yaşın üzerindeki neredeyse her 10 kişiden 1’inde kapakçık sızdırıyor” dedi.
Bu tür birçok hasta için açık kalp ameliyatı yaygın bir müdahaledir.
Ancak “açık kalp ameliyatı için en iyi aday olmayan birçok yaşlı hasta var” diye uyardı.
Bunun yerine, bu hastaların çoğu, “mitral kapağın sızdıran kısmına bir klips yerleştirilerek mitral kapağın onarıldığı” TEER gibi daha az invaziv bir prosedürle daha iyi durumda olabilir. Çoğu hasta 24 saatten daha kısa sürede evine gider. , hastane içi ölüm riski düşük.”
Çalışmadaki hastaların yaşları 76 ila 86 arasında değiştiğinden, araştırmacılar birçoğunun sızdıran bir kalp kapağının ötesinde sağlık komplikasyonlarıyla mücadele ettiğini belirtti.
Sonuç olarak, çalışma ekibi hasta havuzunu, hastanın en sonunda TEER prosedüründen sağ çıkamama riskine dayalı olarak üç gruba ayırdı. Yaklaşık %10’unun düşük cerrahi riskle karşı karşıya olduğu kabul edildi, yaklaşık %70’i orta risk olarak sınıflandırıldı ve %20’den biraz fazlası yüksek risk olarak tanımlandı.
TEER sonuçlarıyla ilgili bilgiler, Society of Thoracic Surgeons ve American College of Cardiology tarafından sağlanan bir veri tabanından derlenmiştir.
Başarılı bir TEER sonucu, sızıntı durumunda herhangi bir daralma olmaksızın “şiddetli”den “daha iyi-orta”ya bir değişiklikle sonuçlanması olarak tanımlandı. İşlem sonrası ölüm oranları da üç noktada değerlendirildi: hastalar hala hastanedeyken ve işlemden hem bir ay hem de bir yıl sonra.
Sonunda, araştırmacılar TEER hastalarının sadece %2,7’sinin 30 günlük süre içinde öldüğünü buldular.
Ve tüm hasta risk kategorilerinde TEER, kapak kaçağı şiddetini hastaların %95’inden fazlasında işlemden sonraki 30 gün işaretine kadar azalttı.
Makkar, “Prosedür, birçok hastayı daha enerjik bir hayata ve bazılarının yıllardır yapamadığı faaliyetlere geri döndürüyor” dedi.
Yine de ekibi, aynı 30 günlük işaretle çok daha düşük sayıda hastanın (%67) araştırmacıların “hafif veya daha az” bir sızıntı durumu olarak nitelendirdiği durumla sonuçlandığını da gözlemledi.
Ahmanson-UCLA Kardiyomiyopati Merkezi direktörü ve Los Angeles’taki UCLA Önleyici Kardiyoloji Programının eş direktörü Dr. Gregg Fonarow, bunun endişe verici olduğunu söyledi.
Fonarow, “ABD klinik uygulamasında bu prosedürle ilgili nispeten az sayıda analiz yapıldığını” belirterek, Makkar’ın çalışmasının, orta ila şiddetli kapak kaçağı olan hastalar için prosedürün “makul bir tedavi seçeneği gibi göründüğünü” öne sürdüğünü kabul etti.
Ancak aynı zamanda, TEER’den sonra “hafif” bir sızıntı durumu elde eden daha az sayıda hasta göz önüne alındığında, “bu prosedürü geliştirmek için daha fazla fırsat olduğunu” öne sürdü.
Fonarow, TEER’e kıyasla diğer cerrahi seçeneklerin göreli faydalarını karşılaştıran büyük bir randomize çalışmanın halihazırda devam etmekte olduğunu belirtti.
Bulgular 23 Mayıs’ta ABD’de yayınlandı. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi.
Daha fazla bilgi
American Heart Association’da sızdıran mitral kapakçıklar hakkında daha fazlası var.
KAYNAKLAR: Raj Makkar, MD, müdür yardımcısı, Smidt Kalp Enstitüsü ve başkan yardımcısı, kardiyovasküler yenilik ve müdahale, Cedars-Sinai Tıp Merkezi, Los Angeles; Gregg Fonarow, MD, müdür, Ahmanson-UCLA Kardiyomiyopati Merkezi, yardımcı direktör, UCLA Önleyici Kardiyoloji Programı ve eş şef, kardiyoloji bölümü, California Üniversitesi, Los Angeles; Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 23 Mayıs 2023