Transseksüel İnsanlar Meme Kanseri Riski Altında mı?


Her cinsiyetten insan meme kanserine yakalanabilir, bu nedenle trans erkeklerin ve trans kadınların bunu sağlık bakımlarının bir parçası olarak görmeleri önemlidir.

Baltimore’daki Johns Hopkins Medicine’de Transseksüel Sağlık Merkezi’nin tıbbi direktörü Fan Liang, “Göğüs dokusuna sahip olan herkes potansiyel veya teorik olarak meme kanseri geliştirebilir” diyor.

Kendi tıbbi geçmişiniz, herhangi bir aile meme kanseri geçmişiniz, meme kanserini daha olası hale getiren belirli genleriniz olup olmadığı ve cinsiyetinizi doğrulayan tedavi alıp almadığınız da dahil olmak üzere birçok şey meme kanseri riskinizi etkiler.

Henüz trans kişilere özel resmi meme kanseri tarama kılavuzları bulunmamaktadır. Ancak uzmanların aşağıda ayrıntıları verilen genel önerileri vardır.

Hangi taramaya ihtiyacınız olduğu, ne zaman başlayacağınız ve ne sıklıkta doktorunuzla konuşmalısınız. Tabii ki, bir yumru veya başka bir olağandışı meme değişikliği fark ederseniz, kontrol ettirmek için doktorunuza görünün. (“Tarama”, bir yumru veya başka bir değişikliğin ne olabileceğini teşhis etmeden, olası meme kanseri belirtileri için rutin kontrol anlamına gelir.)

Trans Kadınlar İçin Meme Kanseri Tarama Önerileri

Her insan benzersizdir. Trans kadınların meme kanseri riskini ölçerken, doktorların göz önünde bulundurduğu faktörlerden biri, hormon tedavisi alıp almadıklarını, yaşlarını ve ne kadar sürdüğünü içerir. Bu, bir kişinin sahip olabileceği diğer tüm meme kanseri risk faktörlerinin üzerindedir.

Hormon tedavisinin bir parçası olarak östrojen alan trans kadınlar: 50 yaşından büyükseniz, en az 5 ila 10 yıl hormon kullandıktan sonra 2 yılda bir mamografi çektirin.

Tüm trans kadınlar cinsiyeti doğrulayan hormon tedavisi almaz. Yapanlarda meme dokusu gelişir. Herhangi bir meme dokusu meme kanseri geliştirebilir. Ve bu tedavinin bir parçası olan östrojen meme kanseri riskini artırıyor.

Bir yetişkin olarak östrojen almaya başlarsanız, riskinizi gençken almaya başladığınız kadar artırmayabilir çünkü yaşamınız boyunca östrojene daha az maruz kalırsınız. Bu alanda henüz çok fazla araştırma yapılmamıştır, bu nedenle östrojen almanın çeşitli yaşlardaki insanlar için ne kadar risk oluşturduğu açık değildir.

BRCA1 veya BRCA2 genleri olan ve/veya ailesinde güçlü meme kanseri öyküsü olan trans kadınlar: Bu genler meme kanseri riskinizi artırır. Bu nedenle, taramalar veya diğer önleyici bakım gibi bu riski nasıl yöneteceğinizi doktorunuzla görüşmeniz çok önemlidir. Mamografi çektirmeye daha erken başlamanız ve daha sık yaptırmanız gerekebilir.

New York’taki NYU Grossman Tıp Okulu’nda doğum ve jinekoloji profesörü olan Gwendolyn Quinn, “Sadece kanser değil, sizi östrojen için iyi bir aday yapmayabilecek başka sağlık koşulları da var” diyor. “Bu yüzden hormon kullanma kararı bir sağlık kuruluşu tarafından denetlenmeli, ancak birçok trans insanın bir klinisyene erişimi yok ve hormonlarını internetten satın alıyor.”

Cinsiyeti doğrulayan terapi almıyorsanız ancak bunu düşünüyorsanız, doktorunuzun BRCA pozitif olduğunuzu bildiğinden emin olun.

Quinn, “Bu resmi bir tavsiye değil, ancak cinsiyeti doğrulayan hormonlara başlamadan önce trans kadınların BRCA için test edilmesi hakkında konuşuldu” diyor. “Fakat birçok insan cinsiyeti doğrulayan hormonların hayat kurtarıcı olduğunu ve önce trans kadınların test edilmesini istemenin mantıksız olduğunu düşünüyor.”

Doktorunuz varsa ve BRCA genleri ve meme kanseriyle bağlantılı diğer genler için test yaptırmak istiyorsanız, doktorunuz neyin dahil olduğunu öğrenmenize yardımcı olabilir.

Hormon almayan trans kadınlar: Tavsiye edilen bir tarama zamanlaması olmamasına rağmen, herhangi bir meme kitlesi veya değişikliği fark ederseniz doktorunuza danışın ve ailenizde meme kanseri olan herhangi biri hakkında bilgi verin.

Meme büyütme ameliyatı olan trans kadınlar: Bazı trans kadınlar, göğüslerin görünümünü oluşturmak için göğüs büyütme ameliyatı olmayı tercih ediyor. Bu implantlar, vücudun başka bir yerinden transfer edilen yağlar veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu ile yapılır.

Yağ transferi, göğüs oluşturmak için vücudunuzun başka bir yerinden kendi vücut yağınızı kullanır ve araştırmalar bunun meme kanseri riskini artırdığını göstermez. Günümüz meme implantları da meme kanserine neden olmuyor. Anaplastik büyük hücreli lenfoma (ALCL) adı verilen nadir bir kanser türü riskinin düşük olmasıyla bağlantılıdırlar. Özellikle trans kadınlarda implantla ilgili ALCL hakkında çok fazla araştırma yapılmamıştır. Ancak bir incelemede, araştırmacılar bunu “nadir fakat ciddi” bir komplikasyon olarak nitelendirdi ve riskin farkında olunmasını ve implantları aldıktan sonra herhangi bir takip bakımına devam edilmesini önerdi.

Trans Erkekler İçin Meme Kanseri Tarama Önerileri

Riskinizi etkileyebilecek birçok faktör arasında, göğsünüzün görünümünü değiştirmek için “başlıca ameliyat” geçirip geçirmediğiniz, testosteron kullanıp kullanmadığınız ve meme kanserini daha olası hale getiren belirli genlere sahip olup olmadığınız sayılabilir.

Üst ameliyat geçirmemiş veya sadece meme küçültme ameliyatı olmuş trans erkekler: 40 yaşından itibaren her bir veya iki yılda bir mamografi çektirin.

Üst ameliyat olmadıysanız, meme kanseri riskiniz geçişten öncekiyle aynıdır. Histerektomi geçirmiş olsanız da olmasanız da bu doğrudur (rahiminizi çıkarmak için ameliyat). Yumurtalıkların ve rahmin alınması meme kanseri riskini sadece biraz azaltır. Göğüslerin alınması meme kanseri riski üzerinde en büyük etkiyi yapar.

Üst ameliyat geçiren trans erkekler: Mamogram makinesine koymak için yeterli meme dokunuz olmayabilir, bu nedenle doktorunuz kendi kendinize muayene olmanızı ve ayrıca bir doktor tarafından meme muayenesi yaptırmanızı önerebilir.

Her trans erkek üst ameliyat olmaz. Ama bazıları yapar. Üst cerrahi meme kanseri riskini azaltır, ancak meme kanserini önlemek veya tedavi etmek için alacağınız bir mastektomi kadar değil.

Meme kanseri mastektomisi ile amaç, koltuk altı ve göğüs kafesi de dahil olmak üzere mümkün olduğunca fazla meme dokusunu çıkarmaktır. Üst cerrahide amaç farklıdır: Göğsün görünümünü daha düz hale getirmek. Liang, “Göğüs kütlesi alındı, ancak her hücrenin peşinden gitmiyoruz çünkü istediğimiz genel sonucu elde etmek için bunu yapmak gerekli değil” diyor.

“Ameliyat ne kadar düşürür [breast cancer] Risk, kanser hücrelerinin gelişme potansiyelinin de bulunduğu meme ucu da dahil olmak üzere geride ne kadar doku kaldığına bağlıdır” diyor Quinn.

BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonlarına sahip ve standart üst cerrahi geçirmiş (ancak tam bir koruyucu mastektomi olmayan) trans erkekler: Yıllık meme kanseri taramasına ihtiyacınız olabilir. Bir mamogram makinesine yerleştirmek için yeterli meme dokusuna sahip olmayacağınızdan, bir meme kanseri uzmanının size göğüs muayenesi yapması gerekebilir. Ne kadar meme dokusuna sahip olduğunuza bağlı olarak sizin için önleyici bir tarama planı yapabilmeleri için doktorlarınızın BRCA+ olduğunuzu bilmeleri önemlidir.

Testosteron ile hormon tedavisi alan trans erkekler: Testosteron östrojeni baskılar. Bu nedenle, zaman içinde tutarlı bir şekilde testosteron ile hormon tedavisi alırsanız, meme kanseri riskiniz muhtemelen biraz daha düşük olacaktır. Ancak testosteron almazsanız veya yalnızca düşük bir doz alırsanız veya aralıklı olarak alırsanız, bu koruyucu faydaya sahip olmayacaksınız.

Testosteron tedavisi alıp almadığınıza bakılmaksızın, meme kanseri için en azından bir miktar risk vardır. Doktorunuz size hangi taramaya ihtiyacınız olduğu konusunda tavsiyede bulunabilir.

Cinsiyeti Onaylayan Bakım Bulmak

Uzmanlar, trans bireyler için kanser taramaları hakkında tavsiyelerde bulunabilirken, bazı yerlerde cinsiyeti doğrulayan bir sağlık kuruluşu bulmaktan daha kolay olduğu söyleniyor.

Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Birliği, çevrimiçi dizin cinsiyeti doğrulayan bakım sağlayıcıları. Ayrıca bölgenizdeki doktorları arayabilir ve trans hastalara bakım sağlama konusundaki deneyimlerini sorabilirsiniz.

Liang, “Yaşadığınız yerin yakınında bir transseksüel sağlık kliniği bulamazsanız, önceden doktoru arayın” diyor. “Sağlayıcının transseksüel önleyici bakım konusundaki deneyimini sorun. Soruya nasıl yanıt verdiklerini görün – neye ihtiyacınız olduğunu anlayıp anlamadıkları veya sorunun onlara soldan mı geldiğini anlayın.” Sağlıkla ilgili endişeleriniz – meme kanseri veya başka herhangi bir şey – ciddiye alınmalı ve sağlık ekibiniz tarafından saygıyla ele alınmalıdır.

Yorum yapın