20 Nisan 2023 – Chicago’da yaşayan 33 yaşındaki klinik sosyal hizmet uzmanı Imani Ibrahim, Ocak 2020’de hastalandı. “Birkaç gündür grip benzeri semptomlarla çok hastaydım. O noktada, COVID-19 henüz büyük bir salgın haline gelmemişti ve bende ne olduğunu bilmiyordum” dedi.
İki ay sonra, tam da “COVID daha çok bir medya varlığı haline gelirken” bir konferansa gitti. Yaklaşık bir hafta sonra İbrahim, sigara içmemesine ve sigara içenlerle yaşamamasına rağmen “kesintisiz, sürekli bir sigara dumanı kokusu” hissetmeye başladı. Koku birkaç hafta sürdü ve o kadar baskın hale geldi ki ruh sağlığını ve günlük yaşam kalitesini etkilemeye başladı.
Sonra hiç koku alma duyusu kalmamaya başladı. Artık “hayalet sigara kokusu”nu hissetmediği için minnettar olsa da ara sıra çürük et kokusu almaya başladı. Ayrıca tat alma duyusunu da kaybetti.
Bir yatılı tesisin klinik müdürü olarak İbrahim, düzenli olarak COVID testi yaptırıyordu ve sürekli olarak negatif test ediliyordu, ancak tat kaybı ve kokudaki bozulmalar, insanların onda COVID olduğunu düşünerek ondan kaçınmasına neden oldu.
“Sadece damgalanmakla kalmadım, artık yemekten zevk alamamaktan da bıktım” dedi. “Yemekleri paylaşabilmek benim için önemli. Paylaşılan yemeklerden hoşlanmıyordum ve zihniyetimi yemekten zevk aldığım için değil, sadece beslenmek için yemeye kaydırmak zorunda kaldım.
Ama hikaye burada bitmedi. Bir buçuk yıl sonra, Aralık 2021’de tekrar COVID’e yakalandı. “Koku ve tat alma kaybının yanı sıra daha önce hiç sahip olmadığım migren ağrıları, yorgunluk ve şiddetli beyin bulanıklığı hissetmeye başladım..”
Şimdi – ikinci COVID enfeksiyonundan neredeyse bir buçuk yıl sonra – İbrahim migren ve beyin sisi ile mücadele etmeye devam ediyor, ancak bazen tat alma duyusu biraz geri geliyor. “Bir şeyin tatlı olup olmadığını anlayabilirim, ancak çörek tadı gibi belirli bir tatlılık aromasını tanımlayamıyorum” dedi.
İbrahim, uzun süredir devam eden COVID semptomları olan birine örnektir. yeni bir çalışmanın odak noktası yayınlanan Nöroloji Yıllıkları. Çalışma, birçok hasta ve doktorun halihazırda keşfettiği şeyi buldu: Uzun COVID için tek bir tedavi yoktur ve birçok farklı hastada birçok farklı semptom vardır.
Yeni çalışmadaki araştırmacılar ilk 600 uzun süreli COVID hastasına baktı kimler değerlendirildi Northwestern Medicine Neuro COVID-19 Kliniğinde, şahsen veya teletıp yoluyla, Mayıs 2020 ile Ağustos 2021 arasında. .500 hasta, sırasıyla). Hastalar, COVID hastalıklarının başlamasından ortalama olarak yaklaşık 7 ay sonra görüldü.
Hastaların sadece yaklaşık %60’ı kendilerini hastalıklarından “iyileşmiş” olarak görüyordu. Her iki insan grubu da ortalama yedi nörolojik semptom gösterirken, 10 kişiden dokuzundan fazlası dörtten fazla semptomu olduğunu söyledi.
Hemen hepsinde (%81) beyin sisi vardı, %70’inde baş ağrısı vardı, %56’sında koku alma duyusu kaybolmuştu, %55’inde tat alma duyusunda değişiklik vardı ve %50’sinde baş dönmesi vardı. Diğer semptomlar arasında kas ağrısı (%48), uyuşma/karıncalanma (%42), göğüs dışında ağrı (%41), kulakta çınlama veya diğer sesler (%29) ve bulanık görme (%26) vardı.
Nöroenfeksiyöz hastalıklar ve küresel nöroloji şefi kıdemli yazar Igor Koralnik, “Yeni çalışmamızın önemli bir eve götürme mesajı, COVID’in sinir sistemini etkilediği ve yaşam kalitesinde ciddi düşüşe neden olduğu ve ayrıca hastalarda bilişsel işlev bozukluğuna neden olduğudur” dedi. Chicago’daki Northwestern Medicine’de.
‘Herkese uyan tek beden’ değil
Araştırmacılar, daha önce hastanede yatan ve uzun süredir hastanede kalmayan COVID hastalarının paylaştığı ortak semptomlara rağmen, gruplar arasında dikkate değer farklılıklar buldu. Örneğin, hastaneye yatırılan hastaların nörolojik muayeneleri, hastaneye yatırılmayan hastalara göre daha fazla anormaldi (%62’ye karşı %37) ve işlem hızı, dikkat ve çalışma belleği görevlerinde daha kötüydü. Buna karşılık, hastaneye yatırılmayan hastalar yalnızca dikkat görevlerinde daha düşük sonuçlara sahipti.
“Çalışmamızın ikinci bir eve götürmek mesajı, etkilerin ‘herkese uyan tek beden’ olmadığıdır – daha önce COVID pnömonisi nedeniyle hastaneye kaldırılan hastalarda, yalnızca hafif bir vakası olanlara kıyasla farklılıklar gözlemledik” dedi. denetleyen Koralnik, Nöro COVID-19 Kliniği ve eş direktörüdür. Kuzeybatı Tıbbı Kapsamlı COVID-19 Merkezi.
Koralnik, hasta grupları arasında demografik farklılıklar da olduğunu söyledi. Hastaneye yatırılan hastaların daha yaşlı (ortalama 54 yaşında) ve etnik ve ırksal olarak daha çeşitli olduğunu söyledi.
Daha önce hastanede yatan hastalarda ayrıca diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve kalp hastalığı gibi diğer hastalık oranları da daha yüksekti.
Karşılaştırıldığında, hastaneye yatırılmayan hastalar neredeyse on yıl daha gençti – ortalama olarak 45 yaşındaydı – ve COVID ile enfekte olmadan önce depresyon ve/veya anksiyete yaşama olasılıkları daha yüksekti. Hastanede yatan hastalardan hastaneye yatmayanlara göre daha düşük bir kadın oranı vardı (%58’e karşı %66).
Koralnik, “Hastaneye yatırılmamış ve hastaneye kaldırılmış uzun nakliyeciler arasındaki farklar, bu popülasyonlarda uzun süreli COVID’in farklı nedenleri ve mekanizmaları olduğunu gösteriyor” dedi.
Koralnik, bu çalışmanın yeniliklerinden biri olduğunu söyledi. “Bu, Amerika Birleşik Devletleri’nde bu iki hasta popülasyonunu karşılaştıran türünün ilk örneği çalışma. Önceden, insanlar akut semptom şiddetine göre ayrılmıyordu.”
CDC, Dünya Sağlık Örgütü ve Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından sunulan tanımlar bile “kesin değil çünkü herkesi aynı sepete koyuyorlar.”
Bu yaklaşımlar, “çok şiddetli akut hastalığı olan ve hatta hastanede kaldıkları süre boyunca beyin hasarına maruz kalmış hastalar ile virüsün vücutta kalıcılığının neden olduğu otoimmün hastalığı olan daha hafif hastalığı olan hastalar arasında ayrım yapmıyor” Koralnik dedi.
“Uzun COVID’li hastalardaki bu benzerliklere ve farklılıklara dikkat etmemiz gerektiğine” inanıyor. Onlara “belirtilerine ve ihtiyaçlarına göre hassas ilaçlarla” tedavi edilmesini tavsiye ediyor.
Northwestern’in yaptığı da bu, dedi. Örneğin, beyin sisi ile gelen ve bilişsel testlerde ortalamanın altında performans gösteren hastalar, tam bir değerlendirme yapan ve hastanın ne tür bir müdahaleye ihtiyacı olduğunu öğrenebilen davranışsal nörologlara yönlendirilir.
Koralnik, “‘Beyin sisi’, işlem hızı, yürütme işlevi veya dikkat gibi birçok farklı konuyu kapsayan bir şemsiye terimdir ve her birinin farklı bir müdahaleye ihtiyacı olabilir” dedi.
Yorgunluk ve Diğer Nörolojik Olmayan Semptomlar
Nörolojik semptomlara ek olarak, çalışmadaki kişiler yaşam kalitelerini düşüren başka semptomlar bildirdiler: yorgunluk (%86), depresyon/anksiyete (%69), uykusuzluk (%57), nefes darlığı (%48), varyasyonlar kalp hızı ve tansiyon sorunları (%34), göğüs ağrısı (%30) ve mide bulantısı, kusma veya ishal (%27) gibi gastrointestinal semptomlar.
Tüm hastalar, ABD nüfusunun geri kalanına kıyasla biliş, yorgunluk, uyku, kaygı ve depresyon alanlarında önemli ölçüde bozulmuş yaşam kalitesi gösterdi.
Imani, “COVID’den bu yana yaşadığım yorgunluk, yeterince uyumamış veya çok yoğun bir gün geçirmiş olmanız gibi sıradan bir yorgunluk değil,” dedi. “Bu aşırı ve uyumak zorunda hissediyorsun Şu anda.”
Ve beyin sisi de oldukça şiddetli, dedi. Örneğin kendi doğum tarihini hatırlayamayıp doktora yanlış tarih vermiş. Benadryl’i alerji için alıp almadığını unutmak ve yanlışlıkla fazladan bir doz almak gibi başka hafıza sorunları da vardı. “Şimdi ne zaman ilaç aldığımı yazıyorum.”
Sosyal hizmet alanında yüksek lisans derecesine sahip olan Imani, özel psikoterapi pratiğinde danışanlarına tavsiye ettiği mindfulness’ı da uyguluyor. “Bir daha böyle bir durumla karşılaşmamak için daha düzenli ve yaptığım işe odaklanmaya çalışıyorum.”
Bozulmuş tat alma duyusu nedeniyle yeme deneyimini genişletmek için farkındalığı kullanıyor.
“Şimdi, büyük bir doku yiyici oldum” dedi. Daha çıtır çıtır yiyecekler yemeyi seviyorum, bu da benim için yiyecekleri sadece geçimlik olarak kullanmaktan daha fazla yeme deneyimi sağlıyor. Sadece yemeğin tadına değil, yemeğin diğer yönlerine de dikkat etmeyi öğrenmek benim için tam bir değişim.
Imani, COVID hastalarının uzun süredir karşılaşmaya devam ettiği günlük zorlukları anlamanın önemli olduğunu düşünüyor. “Artık COVID’ye sahip olması gerekmeyen ancak yine de hayatlarını etkilemeye devam eden zor semptomlarla uğraşan insanlar olduğu konusunda farkındalık yaratmak için” konuştu.