Uzun süreli COVID var mı? Bakım için Nereye Gidilir?


20 Eylül 2022 – Uzun bir COVID teşhisini doğrulamak için sonsuz bir dizi muayene ve laboratuvar testi gibi hissedilebilecek bir şekilde dolaşan hastalar, önlerinde daha da zor bir yol ile karşı karşıya: Bakım için nereye gideceklerini bulmak.

Uzmanlar, tedavi seçeneklerinin bu durumla birlikte gelen semptomlar kadar karmaşık ve çeşitli olduğunu söylüyor. Hastaları veya doktorlarını doğru yöne yönlendirmek için henüz net kanıta dayalı klinik kılavuzlar veya en iyi uygulamalar yok.

İdeal olarak ilk durak, hastaları en iyi tanıyan kişi olmalıdır – birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı, diyor Tochi Iroku-MalizeMD, Hempstead, NY’deki Hofstra/Northwell’deki Donald ve Barbara Zucker Tıp Okulu’nun kurucu başkanı ve aile hekimliği profesörü.

Ancak yorgunluk ve “beyin sisi”nden göğüs ağrısı, ateş ve kızarıklığa kadar uzun süreli COVID’nin neden olabileceği semptomların uzun listesi nedeniyle, uzmanları bir araya getiren bir merkez, bire bir gidebilecek hastalar için en iyi seçim olabilir. .

“Bu yeni bir alandır ve farklı sağlayıcıların farklı konfor seviyeleri ve bu semptomları yönetme deneyimi vardır” diyor. Aaron FriedbergMD, klinik eş-lideri COVID Sonrası Kurtarma Programı Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde.

Bazen semptomlar vücudun çok özel bir veya iki bölümünü etkileyebilir ve bu durumda hastalar birinci basamak doktorlarının onları bir kulak, burun ve boğaz doktoru gibi bir uzmana sevk etmesini sağlayarak ihtiyaç duydukları tüm bakımı alabilirler. tat ve koku kaybı için ya da kas yorgunluğu için bir fizik tedavi uzmanı diyor.

Friedberg, “Ancak, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı bu durumu yönetmek kadar rahat değilse veya vücudun birden fazla alanı etkileniyorsa, COVID sonrası bir uzmana görünmek yardımcı olabilir” diyor.
Hastalar, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları onları basitçe yardım edemeyecek kişilere yönlendirirse, uzmanlaşmış uzun bir COVID kliniğinde tedaviyi de düşünmelidir, diyor. Kristin EnglundMD, direktör Cleveland Clinic’te reCOVer Clinicuzun süreli COVID hastalarını tedavi eden.

“Uzman doktorların genellikle en iyi tedavi ettikleri kendi hastalıkları vardır” diyor. “Bazı kardiyologlar koroner arter hastalığında uzmandır, ancak uzun süreli COVID’nin komplikasyonları konusunda uzmanlığa sahip olmayabilirler ve aynı şey astım konusunda uzman olabilen ancak yine uzun süreli COVID olmayan göğüs hastalıkları uzmanları için de geçerlidir.”

Ancak erişim hastalar için büyük bir sorun olabilir. Uzun süreli COVID bakımına adanmış özel klinikler, büyük şehirlerdeki akademik tıp merkezlerinde yoğunlaşma eğilimindedir ve yeni hastalar için uzun bekleme süreleri olabilir. Kırsal alanlarda yaşayan insanlar, engelliler ve etnik azınlıkların hepsi özel bakım bulma konusunda daha az başarılı olabilir. ABD federal hükümetinin Topluluk Yaşamı İdaresi kılavuzu var Bu, bakım bulmanın karmaşık olabileceğini not eder.

“İhtiyacınız olan kaynakları ve destekleri bulmak çok zor olabilir” diyor.

Ancak hastalar bir tanesine ulaşabilirse, semptomlar şiddetli olduğunda uzun bir COVID merkezi yardımcı olabilir veya hastaları tipik günlük rutinlerine ayak uyduramaz hale getirebilir, diyor. Benjamin AbramoffAmerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Akademisi’ne liderlik eden MD multidisipliner uzun COVID işbirlikçi.

Bu aynı zamanda hastaların yeterince gelişme görmemesi ve ikinci bir görüş istemesi durumunda da gitmek için iyi bir yol, diyor aynı zamanda direktör olan Abramoff. Penn Medicine COVID Sonrası Değerlendirme ve İyileşme Kliniği.

Hasta savunuculuğu grubuna göre, bugün hemen hemen her eyalette en az bir uzun COVID merkezi var – 50’den 48’i Survivor Kolordu. Çoğu büyük şehirlerdedir ve akademik tıp merkezleriyle çalışan hastane veya sağlık sistemleri tarafından yönetilir. Bu merkezlerin çoğu, en az 3 aydır semptomları olan insanları görüyor ve birçoğunun yeni hastalar için aylarca süren bekleme listeleri var.

Uzmanlar, uzun süreli COVID tedavisinin ne kadar iyi çalıştığına dair kılavuzların veya uzun vadeli verilerin eksikliği göz önüne alındığında, bu uzmanlaşmış merkezleri incelemenin zor olduğunu söylüyor.

Friedberg, “Şu anda en büyük zorluk, bu çok yeni bir alan olduğu için bu durum için resmi bir bakım standardının olmaması ve COVID sonrası tedavi merkezleri için resmi bir akreditasyon kurumunun olmamasıdır” diyor.

Ancak yine de daha iyi – veya daha kötü – bir seçime işaret edebilecek bazı şeyler var.

Friedberg, “Mevcut en iyi standart, rehabilitasyon, kardiyoloji, pulmonoloji, psikiyatri, nöroloji ve birlikte çalışan diğer uzmanlıklar dahil olmak üzere birden fazla uzmanlık arasındaki yakın bağlantılara ve mevcut tıbbi kanıtlara aşina olan sağlayıcılarla çok disiplinli bir kliniğe sahip olmaktır” diyor. “İlk tercih olarak bu tür klinikleri aramanızı tavsiye ederim.”

Uzmanlar, mümkün olduğunda hastaların akademik bir tıp merkezinde veya hastanede kaliteli bakım konusunda iyi bir geçmişe sahip uzun bir COVID kliniği araması gerektiğini söylüyor. Henüz uzun süreli COVID’ye özgü kalite derecelendirmeleri olmasa da hastalar, Medicare’inki gibi ücretsiz araçları kullanarak enfeksiyonları ve cerrahi komplikasyonları önleme gibi diğer önemli alanlarda hastanelerin nasıl derecelendirildiğini görebilir. Hastane Karşılaştır İnternet sitesi.

Klinikler kulağa gerçek olamayacak kadar iyi sonuçlar vaat ediyorsa, hastalar bundan uzak durmalı, diyor Alba Miranda AzolaMD, fiziksel tıp ve rehabilitasyon alanında yardımcı doçent ve Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Post-Akut COVID-19 Ekibinin eş direktörü.

“Daha fazla klinik ortaya çıktıkça, bazı kötü aktörler, muhtemelen yerine getiremeyecekleri mucize tedaviler gibi vaatlerle hastaları avlıyor” diye uyarıyor. “Reklamı yapılan belirli müdahalelerin etkinliği hakkında çok sınırlı bilgi var ve bazı hastaların ‘mucize’ tedaviler veya gerçekten etkisi olan ‘mucize’ teşhis testleri için yüzlerce veya binlerce dolar ödeyerek yararlanıldığını görmek bana acı veriyor. kullanımlarını destekleyecek veya haklı çıkaracak güçlü bilimsel kanıt yok.”

İyi bir klinik, bakımı hastanın birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısıyla da koordine etmelidir, diyor Kathleen BellTexas Üniversitesi Güneybatı O’Donnell Beyin Enstitüsünde nöro-rehabilitasyon uzmanı olan MD, COVID İyileşmesi programı. Tıbbi kayıtları, tedavi planlarını ve klinik notları paylaşmak yaygın olsa da, her yer bunu iyi yapmıyor ve kötü koordinasyon, COVID tedavisinin ne kadar uzun süreceği düşünüldüğünde, bir kliniğin mükemmel bir seçenek olmadığı konusunda bir uyarı işareti olabilir.

Bell, “Bu oldukça standart bir prosedür” diyor. “Fakat bu çok yeni olduğu ve muhtemelen bazı PCP’ler için bunaltıcı olduğu için [primary care providers] Sayılar ve net yönergelerin olmaması nedeniyle, bu iletişimin güçlendirilmesi belirtilmektedir.”

Bununla birlikte, en azından ilk başta bir birinci basamak doktoru dahil edilmelidir.

Amerikan Aile Hekimleri Akademisi’nin seçilmiş başkanı olan Iroku-Malize, “Birincil bakım sağlayıcınız tıbbi geçmişinizi biliyor ve tüm sağlığınız bağlamında uzun süreli COVID’yi tedavi etmek için iyi donanımlı” diyor.

Uzmanlar, bazı hastaların ihtiyaç duydukları tüm tedaviyi evlerine yakın bir yerde alabileceklerini, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının uzmanlara gerekli sevkleri koordine etmesi ve iyileşmeyi izlemek için düzenli kontroller yapmasıyla mümkün olabileceğini söylüyor. Bu, uzun mesafelere seyahat etmesi veya sigorta yaptırmayan uzaktaki uzmanlarla görüşmesi gerekmeyen hastalar için bakımı daha erişilebilir ve uygun fiyatlı hale getirebilir.
Abramoff, uzun süreli COVID çok yeni olduğu ve duruma yönelik pek çok müdahalenin hala kanıtlanmadığı için, doktorlar ve hastalar arasında önerilen tedavi planlarının olası riskleri ve faydaları hakkında net konuşmaların da çok önemli olduğunu söylüyor.

Ve hastaların nihayetinde birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısına bağlı kalmalarına veya bakım için uzun bir COVID merkezine geçiş yapmalarına bakılmaksızın, iyileşme durursa seçeneklerini yeniden değerlendirmelidirler.

Abramoff, “İyi bakımın bir göstergesi, gördüğünüz kişinin sizinle çalışmaya devam etmeye istekli olması ve ilk tedavisinin etkisiz olması durumunda tedavi planında sonraki adımlara sahip olmasıdır” diyor.

Daha uzun COVID kaynakları bulun burada.

Yorum yapın