6 Mart 2023 — Uzun COVID’in etkisi ve bir yıldan fazla sürebilen bazen sakat bırakan semptomları, sağlık hizmetlerinde zaten ciddi olan iş gücü eksikliğini daha da kötüleştirdi.
Hastaneler eğitim programlarına, gezici hemşirelere ve acil servis personel hizmetlerine yöneldi. Klinik çalışan eksikliği devam ederken, destek çalışanları da yetersiz kalıyor ve görünürde sonu yok.
“Klinik personelimiz ön saflarda yer alıyor, ancak onların arkasında, işlerini yapmalarına olanak sağlayan işleri yapan çok sayıda insan var.” Joanne Conroy diyor, New Hampshire’daki 400 yataklı bir hastane olan Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi’nin başkanı Dr. “Laboratuvar ve radyoloji ve destek insanları, BT ve tesisler ve temizlik … liste uzayıp gidiyor.”
Araştırmaya göre, uzun COVID genel olarak ABD’deki işgücü sıkıntısına katkıda bulunuyor. Ancak durum için herhangi bir test yapılmadan ve çok çeşitli semptomlar ve ciddiyetle – ve bazı çalışanlar semptomlarını başka bir şeye atfederken – sağlık sistemi üzerindeki etkilerin net bir resmini elde etmek zordur.
Gelişmekte olan araştırmalar, uzun süredir devam eden COVID’in sağlık sistemini özellikle sert bir şekilde vurduğunu gösteriyor.
ABD İşgücü İstatistikleri Bürosu’na göre, sistem, pandemi süresince işgücünün %20’sini kaybetti ve hastanelerdeki yetersiz personel, cephedeki tıp uzmanları arasında tükenmişlik ve yorgunluğa neden oldu.
Diğer araştırmalar, sağlık çalışanları üzerindeki önemli etkileri vurgulamaktadır:
- New York’ta, uzun süreli COVID hastalarının yaklaşık %20’si bir yılın ardından hala işsiz ve sağlık çalışanları arasında yüksek rakamlar, işçilerin tazminat taleplerine ilişkin yeni bir araştırmaya göre.
- yılında yeni bir çalışma Amerikan Enfeksiyon Kontrol Dergisi yoğun bakım ünitelerindeki hemşirelerin ve klinik dışı çalışanların özellikle savunmasız olduğunu bildiriyor. Sendikalı işçileri temsil eden Ulusal Hemşirelik Derneği tarafından 2022’de yapılan bir ankete göre, hemşirelerin yaklaşık %2’si COVID-19’a yakalandıktan sonra işe geri dönmedi.
- COVID’in etkisini izleyen Ulusal İstatistik Ofisi’ne göre Birleşik Krallık’ta uzun süreli COVID semptomları 1,5 milyon insanın hayatını etkiliyor. Şubat ayı verilerine göre, yaklaşık %20’si günlük faaliyetlerde bulunma becerilerinin “çok sınırlı” olduğunu bildirdi.
Uzun COVID beyin sisi, yorgunluk ve diğer semptomlar bazen sadece birkaç hafta veya ay sürebilirken, durumu geliştirenlerin bir yüzdesi – işte veya iş dışında – kronik, uzun süreli, engelleyici semptomlara sahip olmaya devam ediyor. yıllarca oyalanmak.
Son zamanlarda yapılan birkaç araştırma, uzun süreli COVID’in COVID hastalarıyla iş başındaki diğer kişilere göre daha yakın etkileşime giren sağlık çalışanları üzerindeki etkilerinin diğer mesleklerden daha büyük olduğunu ve muhtemelen devam eden bir etkiye sahip olacağını öne sürüyor.
İşyerinde kaybedilen zaman için COVID ile ilgili işçilere tazminat talebinde bulunanların yaklaşık %25’i sağlık çalışanlarıdır, Tazminat Sigortası Ulusal Konseyi’nin yaptığı bir araştırmaya göre. Bu, diğer tüm sektörlerden daha fazlaydı. Aynı zamanda, dokuz eyaletten gelen verileri içeren çalışma, akut COVID vakaları için işçi tazminat taleplerinin düştüğünü buldu. 2020’de %11’den 2021’de %4’e.
Geçen yıl Katie Bach, Brookings Enstitüsü için uzun süreli COVID’in işgücü piyasası üzerindeki etkisi üzerine bir çalışma yazdı. Bir e-postada bunun hala sağlık çalışanları ve genel olarak iş gücü için bir sorun olduğunu düşündüğünü söyledi.
“İyileşmeyen, uzun süredir devam eden bir COVID hastası grubumuz olduğu açık” diyor.
Uyum Sağlamak Zorunda Olan Hastaneler
Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi, 400 yatağı ve amiral gemisi hastanesi ve iştirakindeki 1.000 çalışanı ile New Hampshire’daki en büyük sağlık sistemi ve en büyük işverenlerden biridir. Buradaki insan kaynakları personeli, çalışanlar arasındaki COVID-19 enfeksiyonlarını takip ediyor.
Hastane, ayda yaklaşık 500 vakadan ayda 100 ila 200 vakaya düşerek daha az COVID vakasını tedavi ediyor. Dartmouth Sağlık sistemi insan kaynakları başkanı Aimee M. Claiborne, aynı zamanda, bir dizi COVID benzeri semptomla hastalanan veya işyeri hekimliği departmanına danışan personel sayısında bir artış gördüklerini söylüyor. .
“Bunların bir kısmı uzun süredir devam eden COVID nedeniyle olabilir; bazıları grip veya RSV veya diğer virüslerden kaynaklanıyor olabilir” diyor. “Kesinlikle devamsızlık ve insanların ne için aradıkları gibi şeylere bakıyoruz.”
Ayrıca, işçilerin kendilerini iyi hissetmediklerinde ve üretken olmadıklarında ortaya çıktıkları “pretenteizme” de bakıyorlar, diyor.
İşe dönenler, şirketin mevcut engellilik programlarına uyum sağlamak için erişebilirler – düşük enerjili veya yorgun veya başka bir engeli olan kişilerin örneğin daha kısa vardiyalarda veya evden çalışmasına izin verir. Claiborne, Dartmouth-Hitchcock’un pandeminin en yoğun olduğu dönemde yaklaşımı denedikten sonra sistemine daha fazla uzaktan çalışma eklediğini söylüyor.
Sonuçta, bazı işçiler işe geri dönemeyecektir. İş başında enfekte olanlar da işçi tazminatı talep edebilir, ancak kapsam işverenden işverene ve eyaletten eyalete değişir.
Ülkenin diğer tarafında, Oregon’daki küçük bir hastanede hemşire olan Annette Gillaspie, diğer birçok sağlık çalışanı gibi COVID’e aşılar bulunmadan ve koruyucu önlemler alınmadan önce pandeminin erken dönemlerinde yakalandığını söylüyor.
3 yıl sonra hala tam olarak iyileşmediğini söylüyor – hala öksürüğün yanı sıra otomatik sinir sisteminin COVID-19 sonrası yaygın bir durumu olan POTS (postural ortostatik taşikardi sendromu) var. oturan kişi ayağa kalkar.
Ama işine geri döndü ve hastane onun için binaya yakın bir park yeri gibi düzenlemeler yaptı.
Maruz kaldığını hatırlıyor – koruyucu gözlük takmayı unuttu. Birkaç gün sonra COVID ile yataktaydı. Asla tam olarak iyileşmediğini söylüyor. Gillaspie, iş yerinde uzun süredir COVID semptomları olan birçok insan gördüğünü söylüyor.
“Bazıları bunun COVID ile ilgili olduğunu biliyor” diyor. “Tıpkı benim yaptığım gibi yapıyorlar – zorlayarak.”
İşlerini sevdikleri için yapıyorlar, diyor.
Kıtlıklar Ülkeyi Yayıyor
Milyonlarca insan, federal hükümetin “pratisyen hekim açığı alanları” yeterli diş, birinci basamak ve ruh sağlığı pratisyenleri olmadan. Bir araştırmaya göre, hastanelerde hemşire ve solunum terapisti kontenjanları 2019 ile 2020 arasında %30 arttı. Amerikan Hastaneler Birliği (AHA) araştırması.
AHA’ya göre hastanelerin artan talebi karşılamak ve emekli olan hemşireleri değiştirmek için yılda 124.000 doktor ve en az 200.000 hemşire kiralaması gerekecek.
Pandemi vurduğunda, hastaneler dalga dalga COVID dalgalanmalarının neden olduğu eksikliklerle başa çıkmak için pahalı gezici hemşireler getirmek zorunda kaldı. Ama olarak AHA, sağlık hizmetlerindeki personel eksikliklerini not ediyor pandemiden önce de vardı.
Federal hükümet, devletlerVe sağlık sistemleri eksikliği giderecek programlara sahiptir. Bazı hastaneler kendi personelini eğitirken, diğerleri doktor asistanları gibi mevcut sağlayıcılar için “bakım kapsamını” genişletmeyi düşünüyor olabilir. Yine de diğerleri, tükenmişlik ve yorgunluktan ve şimdi de uzun süredir devam eden COVID’den muzdarip olabilecek mevcut personeli desteklemek istiyor.
Durumun kendisi gibi uzun COVID sayılarını ölçmek zordur ve sürekli değişir. Hanehalkı Nabız Anketine göre, COVID geçirenlerin %10 ila %11’inde uzun süredir COVID var, devam eden bir Sayım Bürosu veri projesi.
Birleşik Krallık’ta bir doktor kısa bir süre önce kendisinin ve diğerlerinin semptomları bastırabileceklerine inanarak başlangıçta çalışmaya devam ettiklerini yazdı.
“Bir doktor olarak içinde çalıştığım sistem ve tıp kültürünün aşıladığı şehitlik kompleksi bu görüşü sağladı. Tıpta, hasta olmak, insan olmak ve kendimize bakmak hala çok sık bir tür başarısızlık veya zayıflık olarak görülüyor” diye Şubat ayında dergide isimsiz olarak yazdı. BMJ.
Atlanta’daki Emory Üniversitesi Tıp Merkezi’nde doktor olan Dr. Jeffrey Siegelman da uzun süreli COVID ile ilgili deneyimleri hakkında bir dergi makalesi yazdı. 2020 yılında JAMA. 2 yıldan fazla bir süre sonra, hala uzun süredir COVID’si var.
5 ay işsiz kaldı, yarı zamanlı çalışmaya geri döndü ve gece çalışmasından muaf tutuldu – bir acil servis doktoru için “büyük bir istek” diyor.
Genel olarak, hastanenin işine geri dönmesine yardımcı olmak için “geriye doğru eğildiğini” hissediyor. Konaklama ile tam zamanlı işine dönmek üzere.
Siegelman, “Bu işte gerçekten şanslıydım,” diyor. “Uzun süreli COVID’li çoğu hastanın uğraştığı şey bu değil.”
Katipler, teknisyenler, hemşireler ve doktorlar dahil olmak üzere uzun süredir COVID’si olan hastane çalışanları için bir destek grubuna liderlik etti. Birçok insan işlerini yapmak için semptomlarını zorlamaya çalışıyordu, diyor. Engellilik sigortasından geçen birkaç kişi işten çıkarıldı.
Bir doktor olarak engellilik kapsamının diğerlerinden daha iyi olduğunu kabul ediyor. Ancak uzun süreli COVID’i onaylayacak bir teşhis testi olmadığından, kendinden şüphe duymaktan ve damgalanmaktan muaf değil.
Siegelman, uzun COVID’i yansıtan ve genellikle bir enfeksiyonun kalıcı semptomları olanlarda görülen bir durum olan ME/CFS’nin (miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu) fizyolojik temelini sorgulayan doktorlardan biriydi. Artık yapmıyor.
Araştırmacılar ME/CFS ve diğer uzun vadeli sorunları COVID ve diğer enfeksiyonlarla ilişkilendirmeye başlıyor ve enfeksiyon sonrası hastalıklar olarak bilinenleri daha iyi anlamak için araştırmalar sürüyor.
Siegelman, hastanelerin o kadar çok şeyle uğraştığını söylüyor ki, insanların azaltılmış bir kapasiteyle çalıştıklarını kabul etmede bir tereddüt olup olmadığını anlıyor.
“Hastanelerdeki yöneticilerin bu konuyu çalışanlarıyla konuşması ve insanların bir hastalıktan kurtulmak için beklenenden daha fazla zaman harcadıklarını kabul etmelerine izin vermesi önemlidir” diyor.
Tıpta, diyor, sedyede olmadıkça işe gitmeniz bekleniyor. Şimdi, insanlar ateşleri varsa aramaya çok daha açık – iyi bir gelişme, diyor.
Ve işe dönmeye hazırlanırken semptomlar devam ediyor.
“Hala tadı alamıyorum” diyor. “Bu, burada gerçek bir şeylerin döndüğüne dair oldukça sürekli bir hatırlatma.”